性病流行病学特点及其防保管理
作者：王淙清 张爱龄
单位：王淙清(蚌埠医学院附属医院 蚌埠 233004)；张爱龄(蚌埠医学院附属医院 蚌埠 233004)
关键词：
现代康复9905089 强化医院性病防保管理是一新课题。本文就我院1994年～1997年门诊性病流行病调查及其管理经验，报道如下。
1 统计资料及分析
1994年～1997年本院上报主管部门几种性病数据资料见表1。本文依据相关科室上报的性病登记卡数作为上报例数(A)，防保管理人员核查有关科室门诊性病登记簿发现未上报例数作为漏报例数(B)，A+B应为实际病例数(C)，漏报率以(B/C).100%表示。
表1 1994年～1997年本院门诊几种性病的流行病状况及平均漏报率 病名
, 百拇医药
总例数(男/女)(例) 发病率(%)
平均漏报率(%)
1994
1995
1996
1997
合计
淋病
58(24/34)436
46(26/20)38.3
32(18/14)29.1
28(16/12)25.9
, 百拇医药
164(84/80)34.8
7.5
梅毒
2(0/2)1.5
5(2/3)4.2
4(2/2)3.6
6(2/4)5.6
17(6/11)3.6
0
尖锐湿疣
51(21/30)38.3
44(21/23)36.7
, http://www.100md.com
40(16/24)36.4
32(13/19)29.6
167(71/96)35.5
11.5
生殖器疱疹
14(6/8)10.5
15(6/9)12.5
20(7/13)18.2
22(9/13)20.4
71(28/43)15.1
49
, 百拇医药
非淋球菌性尿道炎
8(0/8)6.0
10(1/9)8.3
14(2/12)12.7
20(4/16)18.5
52(7/45)11.0
56
小计
133(51/82)100
120(56/64)100
110(45/65)100
, 百拇医药 108(44/64)100
471(196/275)100
/
1.2 表1提示 有关科室诊断治疗和上报的性病例数有逐年下降趋势，尤其细菌性感染性病下降较明显，非细菌性感染性病如尖锐湿疣、生殖器疱疹，非淋球菌性尿道炎则呈上升趋势。从1994年～1997年漏报率看，淋病和梅毒漏报率较低，分别为7.5%、0%。说明医院性病诊断水平提高和性病管理工作的改进。但尖锐湿疣、生殖器疱疹和非淋球菌性尿道炎的漏报率仍较高，分别为11.5%、49%和56%。又说明对这些新的性病诊断水平有待进一步提高和采取有效措施积极防治和加强管理。
2 讨论
2.1 性病的流行病学特点 在发达国家中正在不断发生改变。90年代初，欧洲的淋病、梅毒发病率下降很快。本院1994年～1997年门诊性病流行病学的统计分析结果，也发现同样特点，即细菌感染的如梅毒发病率低，淋病的发病率并呈逐年下降趋势。说明一是人们对细菌引起性传播疾病的认识和防范意识在提高；二是及时应用青霉素和其他有效抗生素治疗的效果好；三是性教育宣传工作广泛开展，社会综合治理工作的改进提高等。但由于性病范畴的内涵发生了变化，以病毒、衣原体致病的性病发病率却随之增加。本院1994年～1997年门诊流行病学调查结果特点见表1。作者认为，医院性病管理防治工作应制订相应对策，除同时强化监督各相关科室准确诊断不同种类的性病和及时防治外，尤以性病的流行病学监控更为重要。据此，我们首先抓住性病登记卡的管理，要求与性病诊治相关科室，认真填写性病登记卡和及时分类上报。同时建立专人负责性病登记簿，由防保部门监督，定期检查性病登记状况，及时与上报登记卡核对，并依据传染病及性病管理条例，制定相应行政管理措施。对及时正确上报者奖励，漏报者则予以罚款。尽管如此，性病漏报的情况仍然存在。
, http://www.100md.com
2.2 漏报原因 有些病人未经性病专科医生诊治，却找了非专科医生开人情化验单检验后自诊自疗；也有病人找了专科医生诊治后自取化验单时看到结果为阳性时就不再复诊了，医生缺乏实验室佐证则无法确诊；病人临床上无症状，再者，往往实验室检查与就诊时间不同步；有些性病如生殖器疱疹，非淋球菌性尿道炎等，实验室诊断技术复杂、诊断率低。
2.3 今后对策 要求检验科建立性病标本检验登记簿，定期造表上报院防保科，由专职人员定期核查检验登记簿并与各科上报表联合核对，这有助于及时发现漏报例数和补报。加强性病知识教育及医院性病管理制度，杜绝人情化验单，凡性病门诊检验单皆指定专人定期送到专科门诊，促使病人只能找专科医生复诊，及时得到诊断治疗。同时防止病人私自凭化验单自诊自治；部分尖锐湿疣病例，在切除增生物治疗同时进行病理检查，不仅有利于诊断佐证，定期检查病理检验登记结果，亦有助于堵住部分这类病例的漏报。值得强调指出，新的性病诊断阳性率低，监控困难。针对此新情况，医院防保部门必须主动积极配合临床专科医生，加强性病登记及管理，以降低漏报率。
(收稿日期：1998-09-28), http://www.100md.com
单位：王淙清(蚌埠医学院附属医院 蚌埠 233004)；张爱龄(蚌埠医学院附属医院 蚌埠 233004)
关键词：
现代康复9905089 强化医院性病防保管理是一新课题。本文就我院1994年～1997年门诊性病流行病调查及其管理经验，报道如下。
1 统计资料及分析
1994年～1997年本院上报主管部门几种性病数据资料见表1。本文依据相关科室上报的性病登记卡数作为上报例数(A)，防保管理人员核查有关科室门诊性病登记簿发现未上报例数作为漏报例数(B)，A+B应为实际病例数(C)，漏报率以(B/C).100%表示。
表1 1994年～1997年本院门诊几种性病的流行病状况及平均漏报率 病名
, 百拇医药
总例数(男/女)(例) 发病率(%)
平均漏报率(%)
1994
1995
1996
1997
合计
淋病
58(24/34)436
46(26/20)38.3
32(18/14)29.1
28(16/12)25.9
, 百拇医药
164(84/80)34.8
7.5
梅毒
2(0/2)1.5
5(2/3)4.2
4(2/2)3.6
6(2/4)5.6
17(6/11)3.6
0
尖锐湿疣
51(21/30)38.3
44(21/23)36.7
, http://www.100md.com
40(16/24)36.4
32(13/19)29.6
167(71/96)35.5
11.5
生殖器疱疹
14(6/8)10.5
15(6/9)12.5
20(7/13)18.2
22(9/13)20.4
71(28/43)15.1
49
, 百拇医药
非淋球菌性尿道炎
8(0/8)6.0
10(1/9)8.3
14(2/12)12.7
20(4/16)18.5
52(7/45)11.0
56
小计
133(51/82)100
120(56/64)100
110(45/65)100
, 百拇医药 108(44/64)100
471(196/275)100
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1.2 表1提示 有关科室诊断治疗和上报的性病例数有逐年下降趋势，尤其细菌性感染性病下降较明显，非细菌性感染性病如尖锐湿疣、生殖器疱疹，非淋球菌性尿道炎则呈上升趋势。从1994年～1997年漏报率看，淋病和梅毒漏报率较低，分别为7.5%、0%。说明医院性病诊断水平提高和性病管理工作的改进。但尖锐湿疣、生殖器疱疹和非淋球菌性尿道炎的漏报率仍较高，分别为11.5%、49%和56%。又说明对这些新的性病诊断水平有待进一步提高和采取有效措施积极防治和加强管理。
2 讨论
2.1 性病的流行病学特点 在发达国家中正在不断发生改变。90年代初，欧洲的淋病、梅毒发病率下降很快。本院1994年～1997年门诊性病流行病学的统计分析结果，也发现同样特点，即细菌感染的如梅毒发病率低，淋病的发病率并呈逐年下降趋势。说明一是人们对细菌引起性传播疾病的认识和防范意识在提高；二是及时应用青霉素和其他有效抗生素治疗的效果好；三是性教育宣传工作广泛开展，社会综合治理工作的改进提高等。但由于性病范畴的内涵发生了变化，以病毒、衣原体致病的性病发病率却随之增加。本院1994年～1997年门诊流行病学调查结果特点见表1。作者认为，医院性病管理防治工作应制订相应对策，除同时强化监督各相关科室准确诊断不同种类的性病和及时防治外，尤以性病的流行病学监控更为重要。据此，我们首先抓住性病登记卡的管理，要求与性病诊治相关科室，认真填写性病登记卡和及时分类上报。同时建立专人负责性病登记簿，由防保部门监督，定期检查性病登记状况，及时与上报登记卡核对，并依据传染病及性病管理条例，制定相应行政管理措施。对及时正确上报者奖励，漏报者则予以罚款。尽管如此，性病漏报的情况仍然存在。
, http://www.100md.com
2.2 漏报原因 有些病人未经性病专科医生诊治，却找了非专科医生开人情化验单检验后自诊自疗；也有病人找了专科医生诊治后自取化验单时看到结果为阳性时就不再复诊了，医生缺乏实验室佐证则无法确诊；病人临床上无症状，再者，往往实验室检查与就诊时间不同步；有些性病如生殖器疱疹，非淋球菌性尿道炎等，实验室诊断技术复杂、诊断率低。
2.3 今后对策 要求检验科建立性病标本检验登记簿，定期造表上报院防保科，由专职人员定期核查检验登记簿并与各科上报表联合核对，这有助于及时发现漏报例数和补报。加强性病知识教育及医院性病管理制度，杜绝人情化验单，凡性病门诊检验单皆指定专人定期送到专科门诊，促使病人只能找专科医生复诊，及时得到诊断治疗。同时防止病人私自凭化验单自诊自治；部分尖锐湿疣病例，在切除增生物治疗同时进行病理检查，不仅有利于诊断佐证，定期检查病理检验登记结果，亦有助于堵住部分这类病例的漏报。值得强调指出，新的性病诊断阳性率低，监控困难。针对此新情况，医院防保部门必须主动积极配合临床专科医生，加强性病登记及管理，以降低漏报率。
(收稿日期：1998-09-28), http://www.100md.com