胃癌姑息性切除术合用化疗疗效分析
作者：徐协新
单位：徐协新(江苏省启东市启西中心医院 启东 226222)
关键词：
现代康复9905086 1980～1997年手术治疗439例胃癌，其中103例行姑息性切除术，结果证实，姑息性切除术后合并化疗效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 439例胃癌中男329例，女110例。手术切除304例(69.2%)中根治性切除201例(45.8%)，姑息性切除103例(23.5%)，胃肠吻合术74例(16.9%)，探查术61例(13.9%)。姑息切除术占切除术33.9%。
1.2 术后化疗 103例姑息切除术，59例术后正规使用5-Fu，MMC化疗。时间≥2月，化疗药物用量：5-Fu1.5gMMC12～16mg，每周1次。
, http://www.100md.com
2 结果
为比较疗效，姑息术后合并化疗病例分别与单纯姑息术，胃肠吻合术，剖腹探查术比较。见表1，2。从表1，2可见，姑息术后合并化疗平均生存月，均长于其它各组，其1a内病死率，1、2
、3、5a生存率与单纯姑息术，胃肠吻合术，剖肠探查术间有显著差异(P<0.01或0.01)。
表1 不同术式的病死率比较 手术与化疗
例数
6个月病死率
1年病死率
χ2△ P△
姑
, 百拇医药
息
术
并化疗
59
5.1(3/59)
8.5(5/59)
未化疗
44
13.6(6/44)
22.7(10/44)
4.11<0.05
胃肠吻合
74
, 百拇医药
54.1(40/74)
75.7(56/74)
59.71<0.005
剖腹探查
61
73.8(45/61)
91.8(56/61)
83.32<0.005
△姑息术合并化疗与未化疗，胃肠吻合术，剖腹探查术1年病死率比较。表2 不同术式的生存率比较 手术与化疗
平均生存月
1a生存率 χ2
, 百拇医药
2a生存率 χ2
3a生存率 χ2
5a生存率 χ2
姑息术
合并化疗
32.1
91.5(54/59)
71.2(42/59)
28.5(17/59)
20.3(12/59)
未化疗
, 百拇医药
20.4
77.3(33/44)4.11△
40.9(13/44)9.57△
11.4(5/44)4.57△
6.8(3/44)4.57△
胃肠吻合术
11.8
24.3(18/74)59.11△△
8.1(6/74)56.63△△
1.4(1/74)21.12△△
, 百拇医药
0 15.46△△
剖腹探查术
4.3
8.2(5/61)83.32△△
1.6(1/61)63.09△△
0 20.48△△
0 14.30△△
χ2均可姑息术后合并化疗与未化疗，胃肠吻合术，腹探查比较。△<0.05 △△<0.005
3 讨论
, 百拇医药
由于诊断水平不断提高，早期胃癌比例逐步增多。胃癌手术切除率，根治性切除率及5a生存率不断提高。本组不能行根治性切除术的晚期胃癌亦占54.2%(238/439)，对此病例正在力争手术切除的同时，使用5-Fu，MMC正规化疗。随访结果：5a生存率20.3%，平均生存32.1月，而诊断后未治疗的病例90%在1a内死亡，平均生存约1a。可见胃癌姑息性切除术合并化疗能明显延长患者生存期。胃癌根治术的疗效虽明显优于姑息切除术，此类病例多属晚期仍行姑息性切除术。本组44例单纯性姑息性胃癌切除术后由于切除原发病灶，控制慢性出血，解除胃梗阻，从而改善患者全身情况，增强抗病能力，使其平均生存期达20.4月，显著高于胃肠合术平均生存期11.8个月，显著高于胃肠吻合术平均生存期11.8个月，及剖腹探查术的平均生存期4.3个月。因此，对无手术禁忌者应力争剖腹探查，争取切除原发灶，改变肿瘤与宿主比势，给术后化疗、免疫和中医治疗创造有利条件。胃癌姑息术后切除原发肿瘤，使瘤细胞数减少，同时静止期细胞又迅速增殖，进入细胞周期，提高肿瘤生长分数，给肿瘤化疗创造有利条件。因此胃癌姑息性切除术后联合使用5-Fu，MMc化疗大大提高了肿瘤药物治疗效果。本组姑息性切除术合并化疗者，其1a内病死率8.5%。平均生存期32.1月，1、2、3、5a生存率分别为91.5%、71.2%、28.8%、20.3%，明显优于单纯姑息性切除术后未化疗者1年内病死率的22.7%，平均生存期20.4月，1、2、3、5a生存率分别为77.3%、40.9%、11.4%、6.8%(P<0.005)。因此，不能仅满足于肿瘤切除，更应重视术后正规化疗。
(收稿日期：1997-12-04), 百拇医药
单位：徐协新(江苏省启东市启西中心医院 启东 226222)
关键词：
现代康复9905086 1980～1997年手术治疗439例胃癌，其中103例行姑息性切除术，结果证实，姑息性切除术后合并化疗效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 439例胃癌中男329例，女110例。手术切除304例(69.2%)中根治性切除201例(45.8%)，姑息性切除103例(23.5%)，胃肠吻合术74例(16.9%)，探查术61例(13.9%)。姑息切除术占切除术33.9%。
1.2 术后化疗 103例姑息切除术，59例术后正规使用5-Fu，MMC化疗。时间≥2月，化疗药物用量：5-Fu1.5gMMC12～16mg，每周1次。
, http://www.100md.com
2 结果
为比较疗效，姑息术后合并化疗病例分别与单纯姑息术，胃肠吻合术，剖腹探查术比较。见表1，2。从表1，2可见，姑息术后合并化疗平均生存月，均长于其它各组，其1a内病死率，1、2
、3、5a生存率与单纯姑息术，胃肠吻合术，剖肠探查术间有显著差异(P<0.01或0.01)。
表1 不同术式的病死率比较 手术与化疗
例数
6个月病死率
1年病死率
χ2△ P△
姑
, 百拇医药
息
术
并化疗
59
5.1(3/59)
8.5(5/59)
未化疗
44
13.6(6/44)
22.7(10/44)
4.11<0.05
胃肠吻合
74
, 百拇医药
54.1(40/74)
75.7(56/74)
59.71<0.005
剖腹探查
61
73.8(45/61)
91.8(56/61)
83.32<0.005
△姑息术合并化疗与未化疗，胃肠吻合术，剖腹探查术1年病死率比较。表2 不同术式的生存率比较 手术与化疗
平均生存月
1a生存率 χ2
, 百拇医药
2a生存率 χ2
3a生存率 χ2
5a生存率 χ2
姑息术
合并化疗
32.1
91.5(54/59)
71.2(42/59)
28.5(17/59)
20.3(12/59)
未化疗
, 百拇医药
20.4
77.3(33/44)4.11△
40.9(13/44)9.57△
11.4(5/44)4.57△
6.8(3/44)4.57△
胃肠吻合术
11.8
24.3(18/74)59.11△△
8.1(6/74)56.63△△
1.4(1/74)21.12△△
, 百拇医药
0 15.46△△
剖腹探查术
4.3
8.2(5/61)83.32△△
1.6(1/61)63.09△△
0 20.48△△
0 14.30△△
χ2均可姑息术后合并化疗与未化疗，胃肠吻合术，腹探查比较。△<0.05 △△<0.005
3 讨论
, 百拇医药
由于诊断水平不断提高，早期胃癌比例逐步增多。胃癌手术切除率，根治性切除率及5a生存率不断提高。本组不能行根治性切除术的晚期胃癌亦占54.2%(238/439)，对此病例正在力争手术切除的同时，使用5-Fu，MMC正规化疗。随访结果：5a生存率20.3%，平均生存32.1月，而诊断后未治疗的病例90%在1a内死亡，平均生存约1a。可见胃癌姑息性切除术合并化疗能明显延长患者生存期。胃癌根治术的疗效虽明显优于姑息切除术，此类病例多属晚期仍行姑息性切除术。本组44例单纯性姑息性胃癌切除术后由于切除原发病灶，控制慢性出血，解除胃梗阻，从而改善患者全身情况，增强抗病能力，使其平均生存期达20.4月，显著高于胃肠合术平均生存期11.8个月，显著高于胃肠吻合术平均生存期11.8个月，及剖腹探查术的平均生存期4.3个月。因此，对无手术禁忌者应力争剖腹探查，争取切除原发灶，改变肿瘤与宿主比势，给术后化疗、免疫和中医治疗创造有利条件。胃癌姑息术后切除原发肿瘤，使瘤细胞数减少，同时静止期细胞又迅速增殖，进入细胞周期，提高肿瘤生长分数，给肿瘤化疗创造有利条件。因此胃癌姑息性切除术后联合使用5-Fu，MMc化疗大大提高了肿瘤药物治疗效果。本组姑息性切除术合并化疗者，其1a内病死率8.5%。平均生存期32.1月，1、2、3、5a生存率分别为91.5%、71.2%、28.8%、20.3%，明显优于单纯姑息性切除术后未化疗者1年内病死率的22.7%，平均生存期20.4月，1、2、3、5a生存率分别为77.3%、40.9%、11.4%、6.8%(P<0.005)。因此，不能仅满足于肿瘤切除，更应重视术后正规化疗。
(收稿日期：1997-12-04), 百拇医药