酒精中毒性精神障碍32例分析
作者：徐波 于华东 唐波 张爱惠
单位：徐波(辽宁省第三人民医院开原112300)；于华东(辽宁省第三人民医院开原112300)；唐波(辽宁省第三人民医院开原112300)；张爱惠(辽宁省第三人民医院开原112300)
关键词：
现代康复9905083 近年来，随着社会经济的发展，人民的生活水平不断提高，酒的饮用也逐年上长，由此而带来的问题是，酒中毒的病人日益增多，现将我科7年收治的32例酒精中毒性精神障碍，在药物治疗的同时，配合心理治疗，获得满意效果报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 32例均为男性，年龄28～56岁，平均41.2±10.1岁，职业：干部6例，工人19例，农民7例。文化程度：小学以下者20例，初中文化者，中专以上文化者5例。
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1.2 饮酒情况 急性中毒5例，慢性中毒27例，平均饮酒21.46±7.65a,精神障碍平均病程3.45±2.72a(2周～12a)。全部患者均饮白酒。
1.3 临床表现 25例具有躯体、精神依赖或戒断症状病史。躯体依赖：感疲乏、酸痛、呼吸困难、痰阻、咳嗽、手足发麻等；精神信赖：酒不离身，嗜酒如命，饮酒已或为生活第一需要。戒断综合征：6例患者停饮或减饮后出现明显的戒断症状，腹痛、腹泻、呕吐、虚汗或大汗淋漓、胸闷、呼吸困难、心悸、四肢麻木乏力、颤抖或抽搐；精神症状可见失眠、焦虑不安，兴奋话多、幻视、幻听并伴紧张恐惧情绪。重新饮酒后症状可消失。急性酒精中毒：除5例急性中毒外，27例慢性中毒者中18例曾有过急性酒精中毒，主要表现为酒后兴奋话多、易激惹、冲动、毁物、打人。精神活动方面：感知觉障碍突出，主要是幻视26例，幻听22例，幻触9例，视物显大显小2例，17例兼有2种以上幻觉。26例有思维内容障碍，被害妄想最多见19例，夸大妄想9例，嫉妒妄想7例，物理影响妄想4例，自罪妄想3例，亦有多种妄想并存者。12例具有明显的情感障碍。神经系统症状和体征：震颤23例，可见手、足、面肌、眼睑及舌震颤、共剂失调步态不稳7例。躯体症状：营养不良、消瘦、贫血、食欲下降和浮肿21例，其中2例伴肝功能损害。
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2 治疗及疗效
2.1 药物治疗 全部患者入院后一次性戒酒，以酚噻嗪类药物治疗为主，辅以维生素B，维生素C，脑复康及能量合剂。抗精神病药平均日量氯丙嗪300±150mg，奋乃静为26±14mg，平均住院日50±15d。
2.2 心理治疗 酒精中毒者多有人格改变，因此，心理治疗至关重要。本组32例每天进行集体心理治疗1次，时间为1h。同时根据每个病人的家庭、社会、心理状况进行个案心理治疗。多数酒中毒患者自私，没有家庭观念，更没有事业心，通过心理治疗后，使患者重新认识自我，树立新的人生观、价值观，对戒酒起到了促进作用，32例均达到床治愈。
3 讨论
酒精依赖患者产生的精神障碍国外发病率高。欧、美国家占首次住院人数的1.3%～17.4%
，列心血管、癌症之后，属第三位疾病。我国发病率明显低于国外，但近些年有增高的趋势，山东省精神病院报告本病近10年住院数是前20年的2倍。近年来人民生活水平日渐富裕，酒滥用者多，酒中毒也多。
, 百拇医药
本文结果提示酒精中毒性精神障碍人口学特点为：均为男性，低文化者居多，体力劳动阶层居多。酒精的毒害作用涉及精神活动，神经系统功能及躯体健康，危害严重。有的患者具有评论性幻听，多种幻觉妄想并存等精神分裂性症状需与此病鉴别。患者长期饮酒，耐酒量、依赖及急性中毒等经历对诊断具有重要意义。检查中注意躯体、神经系统的异常体征。患者入院后戒酒治疗不当可能发生比较严重的戒断综合征，甚至可危及生命。本文32例入院后均采用一次性戒酒，进行低、中量抗精神病药物治疗，配合心理治疗取得满意效果。本病多有对家人不负责任，事业心不强的心态特点，加强心理治疗，树立科学的人生观、价值观，在本病的治疗中，尤其在精神症状动摇，消失后更显重要。本文还提示酚噻嗪类抗精神病药物除能控制精神症状外，可能还具有替代酒精防止戒断症状发生的作用。
(收稿日期：1998-09-24), 百拇医药
单位：徐波(辽宁省第三人民医院开原112300)；于华东(辽宁省第三人民医院开原112300)；唐波(辽宁省第三人民医院开原112300)；张爱惠(辽宁省第三人民医院开原112300)
关键词：
现代康复9905083 近年来，随着社会经济的发展，人民的生活水平不断提高，酒的饮用也逐年上长，由此而带来的问题是，酒中毒的病人日益增多，现将我科7年收治的32例酒精中毒性精神障碍，在药物治疗的同时，配合心理治疗，获得满意效果报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 32例均为男性，年龄28～56岁，平均41.2±10.1岁，职业：干部6例，工人19例，农民7例。文化程度：小学以下者20例，初中文化者，中专以上文化者5例。
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1.2 饮酒情况 急性中毒5例，慢性中毒27例，平均饮酒21.46±7.65a,精神障碍平均病程3.45±2.72a(2周～12a)。全部患者均饮白酒。
1.3 临床表现 25例具有躯体、精神依赖或戒断症状病史。躯体依赖：感疲乏、酸痛、呼吸困难、痰阻、咳嗽、手足发麻等；精神信赖：酒不离身，嗜酒如命，饮酒已或为生活第一需要。戒断综合征：6例患者停饮或减饮后出现明显的戒断症状，腹痛、腹泻、呕吐、虚汗或大汗淋漓、胸闷、呼吸困难、心悸、四肢麻木乏力、颤抖或抽搐；精神症状可见失眠、焦虑不安，兴奋话多、幻视、幻听并伴紧张恐惧情绪。重新饮酒后症状可消失。急性酒精中毒：除5例急性中毒外，27例慢性中毒者中18例曾有过急性酒精中毒，主要表现为酒后兴奋话多、易激惹、冲动、毁物、打人。精神活动方面：感知觉障碍突出，主要是幻视26例，幻听22例，幻触9例，视物显大显小2例，17例兼有2种以上幻觉。26例有思维内容障碍，被害妄想最多见19例，夸大妄想9例，嫉妒妄想7例，物理影响妄想4例，自罪妄想3例，亦有多种妄想并存者。12例具有明显的情感障碍。神经系统症状和体征：震颤23例，可见手、足、面肌、眼睑及舌震颤、共剂失调步态不稳7例。躯体症状：营养不良、消瘦、贫血、食欲下降和浮肿21例，其中2例伴肝功能损害。
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2 治疗及疗效
2.1 药物治疗 全部患者入院后一次性戒酒，以酚噻嗪类药物治疗为主，辅以维生素B，维生素C，脑复康及能量合剂。抗精神病药平均日量氯丙嗪300±150mg，奋乃静为26±14mg，平均住院日50±15d。
2.2 心理治疗 酒精中毒者多有人格改变，因此，心理治疗至关重要。本组32例每天进行集体心理治疗1次，时间为1h。同时根据每个病人的家庭、社会、心理状况进行个案心理治疗。多数酒中毒患者自私，没有家庭观念，更没有事业心，通过心理治疗后，使患者重新认识自我，树立新的人生观、价值观，对戒酒起到了促进作用，32例均达到床治愈。
3 讨论
酒精依赖患者产生的精神障碍国外发病率高。欧、美国家占首次住院人数的1.3%～17.4%
，列心血管、癌症之后，属第三位疾病。我国发病率明显低于国外，但近些年有增高的趋势，山东省精神病院报告本病近10年住院数是前20年的2倍。近年来人民生活水平日渐富裕，酒滥用者多，酒中毒也多。
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本文结果提示酒精中毒性精神障碍人口学特点为：均为男性，低文化者居多，体力劳动阶层居多。酒精的毒害作用涉及精神活动，神经系统功能及躯体健康，危害严重。有的患者具有评论性幻听，多种幻觉妄想并存等精神分裂性症状需与此病鉴别。患者长期饮酒，耐酒量、依赖及急性中毒等经历对诊断具有重要意义。检查中注意躯体、神经系统的异常体征。患者入院后戒酒治疗不当可能发生比较严重的戒断综合征，甚至可危及生命。本文32例入院后均采用一次性戒酒，进行低、中量抗精神病药物治疗，配合心理治疗取得满意效果。本病多有对家人不负责任，事业心不强的心态特点，加强心理治疗，树立科学的人生观、价值观，在本病的治疗中，尤其在精神症状动摇，消失后更显重要。本文还提示酚噻嗪类抗精神病药物除能控制精神症状外，可能还具有替代酒精防止戒断症状发生的作用。
(收稿日期：1998-09-24), 百拇医药