腰椎间盘突出症术后的康复护理
作者：赵静 张洪秀
单位：赵静(山东省枣庄市市中区人民医院 枣庄 277101)；张洪秀(山东省枣庄市市中区人民医院 枣庄 277101)
关键词：
腰椎间盘突出症术后的康复护理 腰椎间盘突出症是由腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向后突出，压迫椎管内的神经根所致。好发于腰4～5及骶1之间，常因劳损、蜕变及外伤引起。多发生于青壮年，男多于女。主要临床表现为腰腿痛，病人多失去中重度劳动能力，生活多不能完全自理，近两年来我科共收治腰椎间盘突出症患者30例，其中手术治疗22例，做好术后康复期的护理是保证疗效的一个重要环节。我们切实以病人为中心，全方位护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组手术病例22例，其中男18例，女4例；侧方型16例，中心型6例；年龄18～56岁之间。
1.2 治疗方法 采用椎板切开椎间盘摘除术或经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)。
2 术后康复护理
2.1 卧患者术后一般应平卧于硬板床上，以压迫切口。帮助止血。有些病人不能耐受切口疼痛，需要翻身，护士应协助病人翻身，翻身以头、脊柱、双下肢为一线，滚动的方式进行。防止脊柱扭伤，损伤脊髓或神经根。体位以仰卧、侧卧、俯卧交替进行，侧卧时背部用枕头顶住。APLD术后病人多能自立翻身。
2.2 坐 应尽量减少坐姿，最好术后4周再坐，因坐位时腰椎承受力最大，容易扭伤。
2.3 行 根据手术方式估计腰椎的稳定程度而考虑下床行走时间，一般需1月左右，带软腰围下地，以侧卧位坐起再下床，较安全稳定，行走时要有保护性姿势，两手卡腰，保持脊柱平稳，每次下床10～15min，避免造成术后腰肌损伤。还应注意长期卧床而引起的体位性低血压。行APLD术病人1周后可下地行走。
2.4 功能锻炼 术后第1d，帮助患者做双下肢直腿抬高交替活动，以避免神经根粘连。伤口拆线后，帮助病人锻炼腰背肌，做背伸活动，以增强脊柱稳定性。
2.5 基础护理 术后注意观察生命体征及切口渗血渗液情况。切口可有少量渗血。如有渗液，且病人出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕“脑脊液硬膜漏”，及时报告医生。术后1～3d病人常有腹胀，可行胃肠减压，禁食、补液，待自行排气后给病人进流汁饮食，遂渐改至普食。有些病人因麻醉或习惯因素不能自行大小便，应及时解除患者痛苦，给予导尿、灌肠或通便药物。观察双下肢肌力及皮肤感觉并与术前比较，总结疗效。, http://www.100md.com
单位：赵静(山东省枣庄市市中区人民医院 枣庄 277101)；张洪秀(山东省枣庄市市中区人民医院 枣庄 277101)
关键词：
腰椎间盘突出症术后的康复护理 腰椎间盘突出症是由腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向后突出，压迫椎管内的神经根所致。好发于腰4～5及骶1之间，常因劳损、蜕变及外伤引起。多发生于青壮年，男多于女。主要临床表现为腰腿痛，病人多失去中重度劳动能力，生活多不能完全自理，近两年来我科共收治腰椎间盘突出症患者30例，其中手术治疗22例，做好术后康复期的护理是保证疗效的一个重要环节。我们切实以病人为中心，全方位护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组手术病例22例，其中男18例，女4例；侧方型16例，中心型6例；年龄18～56岁之间。
1.2 治疗方法 采用椎板切开椎间盘摘除术或经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)。
2 术后康复护理
2.1 卧患者术后一般应平卧于硬板床上，以压迫切口。帮助止血。有些病人不能耐受切口疼痛，需要翻身，护士应协助病人翻身，翻身以头、脊柱、双下肢为一线，滚动的方式进行。防止脊柱扭伤，损伤脊髓或神经根。体位以仰卧、侧卧、俯卧交替进行，侧卧时背部用枕头顶住。APLD术后病人多能自立翻身。
2.2 坐 应尽量减少坐姿，最好术后4周再坐，因坐位时腰椎承受力最大，容易扭伤。
2.3 行 根据手术方式估计腰椎的稳定程度而考虑下床行走时间，一般需1月左右，带软腰围下地，以侧卧位坐起再下床，较安全稳定，行走时要有保护性姿势，两手卡腰，保持脊柱平稳，每次下床10～15min，避免造成术后腰肌损伤。还应注意长期卧床而引起的体位性低血压。行APLD术病人1周后可下地行走。
2.4 功能锻炼 术后第1d，帮助患者做双下肢直腿抬高交替活动，以避免神经根粘连。伤口拆线后，帮助病人锻炼腰背肌，做背伸活动，以增强脊柱稳定性。
2.5 基础护理 术后注意观察生命体征及切口渗血渗液情况。切口可有少量渗血。如有渗液，且病人出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕“脑脊液硬膜漏”，及时报告医生。术后1～3d病人常有腹胀，可行胃肠减压，禁食、补液，待自行排气后给病人进流汁饮食，遂渐改至普食。有些病人因麻醉或习惯因素不能自行大小便，应及时解除患者痛苦，给予导尿、灌肠或通便药物。观察双下肢肌力及皮肤感觉并与术前比较，总结疗效。, http://www.100md.com