小儿惊厥21例的康复护理
作者：郑蕙芸
单位：郑蕙芸(辽宁省抚顺石油一厂职工医院 抚顺 113008)
关键词：
现代康复9905112 近年我院收治21例小儿惊厥患者，由于我们均进行了密切的临床观察，及时治疗及合理的康复护理，21例患儿无一例发生后遗症。
1 密切观察
1.1 面色观察 高热惊厥儿呈热症病容，如惊厥儿面色苍白，则往往为严重感染性疾病。如感染性疾病突然发生面色灰白、发青则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。
1.2 意识观察 高热惊厥儿在惊厥发作停止后，无意识障碍的发生，如有意识障碍则多为脑器质性疾病。
1.3 瞳孔观察 在感染性疾病过程中，两侧瞳孔不等大是脑水肿并发小脑幕切迹的可能依据，对反复惊厥者或感染性疾病发生的惊厥都需随时注意瞳孔的变化，以发现病情的变化或用药的情况，以免延误抢救时机。
1.4 呼吸观察 呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现，颅内压升高时则呼吸变深而慢。如呼吸深浅不一，节律不齐，抽泣样呼吸或呼吸暂停则预示脑疝的出现。
1.5 血压的观察 血压下降提示血容量不足，而热性惊厥时如有血压下降则提示有严重感染，颅内压增高时使血压暂时性增加。
通过这些观察，及时发现患者的变化，及时报告医生，及时进行治疗，避免了入院后病情恶化。
2 治疗
2.1 首先采取针刺 选人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴。如无效则立即给予止惊药物。
2.2 药物止惊 5%或10%水合氯醛0.5～1(ml/kg.次)，灌肠。低钙惊厥可用10%葡萄糖酸钙5～10(ml/kg.次)25%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢静脉注射。安定0.2～0.5mg/kg/次肌肉注射。若用一般止惊药物无效时，可用阿米妥钠0.3～0.5mg/kg1次肌肉注射或溶于25%葡萄糖液20～40ml内缓慢静脉注射。
2.3 高热惊厥 酒精擦浴，头置冰袋或用退热剂中药羚羊散、清热散、牛黄安宫丸等。
3 康复护理
在多年的工作中我们体会到护理与观察治疗是相辅相承的，也是提高治愈率降低复发率非常重要的环节。
3.1 一般护理患儿惊厥时立即置患儿于平卧位，头偏向一侧，解开衣领、裤带，及时吸痰保持呼吸道通畅，反复惊厥患儿置纱布包压舌板于上下齿间以免舌咬伤，施用床档防坠床。
3.2 对症护理对高热患儿可采取药物降温，降温速度不宜过快，以防虚脱，寒冷季节注意保暖，以防诱发感冒、肺炎。惊厥患儿除保持呼吸道通畅外还应及时吸氧，当窒息时应吸高浓氧、人工呼吸。惊厥后注意口腔及皮肤护理。大汗或呕吐后应及时更衣及换床单。昏迷者经常按摩受压部位，不能进食者给鼻饲。同时对观察到的任何变化及时做好相应的康复护理。, 百拇医药
单位：郑蕙芸(辽宁省抚顺石油一厂职工医院 抚顺 113008)
关键词：
现代康复9905112 近年我院收治21例小儿惊厥患者，由于我们均进行了密切的临床观察，及时治疗及合理的康复护理，21例患儿无一例发生后遗症。
1 密切观察
1.1 面色观察 高热惊厥儿呈热症病容，如惊厥儿面色苍白，则往往为严重感染性疾病。如感染性疾病突然发生面色灰白、发青则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。
1.2 意识观察 高热惊厥儿在惊厥发作停止后，无意识障碍的发生，如有意识障碍则多为脑器质性疾病。
1.3 瞳孔观察 在感染性疾病过程中，两侧瞳孔不等大是脑水肿并发小脑幕切迹的可能依据，对反复惊厥者或感染性疾病发生的惊厥都需随时注意瞳孔的变化，以发现病情的变化或用药的情况，以免延误抢救时机。
1.4 呼吸观察 呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现，颅内压升高时则呼吸变深而慢。如呼吸深浅不一，节律不齐，抽泣样呼吸或呼吸暂停则预示脑疝的出现。
1.5 血压的观察 血压下降提示血容量不足，而热性惊厥时如有血压下降则提示有严重感染，颅内压增高时使血压暂时性增加。
通过这些观察，及时发现患者的变化，及时报告医生，及时进行治疗，避免了入院后病情恶化。
2 治疗
2.1 首先采取针刺 选人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴。如无效则立即给予止惊药物。
2.2 药物止惊 5%或10%水合氯醛0.5～1(ml/kg.次)，灌肠。低钙惊厥可用10%葡萄糖酸钙5～10(ml/kg.次)25%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢静脉注射。安定0.2～0.5mg/kg/次肌肉注射。若用一般止惊药物无效时，可用阿米妥钠0.3～0.5mg/kg1次肌肉注射或溶于25%葡萄糖液20～40ml内缓慢静脉注射。
2.3 高热惊厥 酒精擦浴，头置冰袋或用退热剂中药羚羊散、清热散、牛黄安宫丸等。
3 康复护理
在多年的工作中我们体会到护理与观察治疗是相辅相承的，也是提高治愈率降低复发率非常重要的环节。
3.1 一般护理患儿惊厥时立即置患儿于平卧位，头偏向一侧，解开衣领、裤带，及时吸痰保持呼吸道通畅，反复惊厥患儿置纱布包压舌板于上下齿间以免舌咬伤，施用床档防坠床。
3.2 对症护理对高热患儿可采取药物降温，降温速度不宜过快，以防虚脱，寒冷季节注意保暖，以防诱发感冒、肺炎。惊厥患儿除保持呼吸道通畅外还应及时吸氧，当窒息时应吸高浓氧、人工呼吸。惊厥后注意口腔及皮肤护理。大汗或呕吐后应及时更衣及换床单。昏迷者经常按摩受压部位，不能进食者给鼻饲。同时对观察到的任何变化及时做好相应的康复护理。, 百拇医药