醒脑静注射液对早期血管性痴呆患者智能及血脂蛋白的影响
作者：刘国华 阎瑞平 郑晓丽 王立新 刘玉香
单位：061001 沧州 河北省中西医结合医院内一科
关键词：血管性痴呆；醒脑静注射液；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白
中西医结合实用临床急救990511 摘要 目的：观察醒脑静注射液治疗早期血管性痴呆(VD)的疗效及对高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法：76例VD患者随机分为2组，治疗组39例，对照组37例。根据痴呆简易筛查量表，用单盲法于治疗前后评分；治疗组采用醒脑静注射液10～20 ml静滴，对照组采用胞二磷胆碱0.5～1.0 g静滴，每日1次；观察治疗前后HDL和LDL的变化情况。结果：治疗组治疗前后智能评分差异非常显著(P<0.01)；而对照组有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后HDL升高非常显著(P<0.01)，LDL下降非常显著(P<0.01)；而对照组治疗前后HDL和LDL均无明显变化(P均>0.05)。结论：醒脑静注射液治疗早期VD疗效显著，降低了致残率，提高了VD的疗效。
, 百拇医药
Influences of Xingnaojing Injection(醒脑静注射液) on intelligence and lipoproteins in patients with early vascular dementia
Liu Guohua,Yan Ruiping,Zheng Xiaoli,et al.
Hebei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Cangzhou 061001
Abstract Objective:To observe the curative effects of Xingnaojing Injection (XNJI,醒脑静注射液) on treating early vascular dementia (VD) and the influences on high density lipoprotein (HDL) and low density lipoprotein (LDL).Methods:76 cases with VD were randomly divided into two groups,treatment group (n=39) and control group (n=37).Based on Binet Bimon Scale with single blind method the scores before and after therapy were carried out.In treatment group XNJI 1020 ml infused intravenously was used otherwise in control group cytidini diphosphatis cholinum injection 0.51.0 g infused intravenously once a day used.The changes in concentrations of HDL and LDL before and after therapy were observed.Results:The differences in scores of intelligence before and after therapy were significant (P<0.01) in treatment group whereas they were present (P<0.05) in control group.The HDL was elevated significantly (P<0.01) meantime LDL depressed significantly (P<0.01) after therapy in treatment group,in contrast the changes in HDL and LDL were not significant (both P>0.05) before and after treatment in control group.Conclusions:XNJI possesses significantly curative effects on treating early VD and is able to decrease mained rate and increase the curative effects on VD.
, 百拇医药
Key words vascular dementia Xingnaojing Injection high density lipoprotein Low density lipoprotein
随着人口老龄化，血管性痴呆(VD)患者逐渐增多〔1〕，但目前有效的治疗方法不多，我科采用醒脑静注射液治疗VD39例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：76例住院患者，均经颅脑CT或MRI检查，符合VD诊断标准〔2〕。其中男48例，女28例；年龄59～82岁，平均(64.0±5.1)岁。病程1周～2年。随机分为治疗组39例，对照组37例。2组患者临床资料无显著性差异，有可比性，见表1。
表1 2组患者临床资料(
±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
(例)
性别
平均年龄
(岁)
病程
(年)
就诊年限
(年)
伴随疾病
(种)
男(例)
女(例)
, 百拇医药
治疗组
39
24
15
60.0±2.3
2.0±0.7
7.0±0.2
2.0±0.5
对照组
37
24
13
59.0±2.4
, 百拇医药
2.0±0.6
7.0±0.3
2.0±0.5
1.2 治疗方法：治疗组用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)10～20 ml静滴；对照组用胞二磷胆碱0.5～1.0 g静滴，每日1次，2组均以21日为1个疗程，休息3日后开始第2个疗程，连用15日。
1.3 检测方法：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的检测采用酶法，用北京中生生物工程高技术公司的试剂盒，经COBAS全自动生化分析仪，在37 ℃条件下测定。
1.4 疗效评定标准〔2〕：治疗前后由3名神经科主治医师采用单盲法，按痴呆筛查量表评分，5～10分钟完成检查。①基本痊愈：智力评分接近正常或正常；②明显好转：智力评分提高10.0分以上；③好转：智力提高5.0～9.9分；④稍有好转：智力提高不足5.0分，情绪较前好转，反应较前灵敏，大小便可控制；⑤无改善。
, http://www.100md.com
1.5 统计学处理：采用χ2检验及t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后智力评分见表2。
表2 2组患者治疗前后智力评分比较(±s) 分 组别
例数(例)
治疗前
治疗后
治疗组
39
13.07±2.23
, http://www.100md.com
26.98±2.15**△△
对照组
37
13.02±2.16
19.08±2.18*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.2 2组患者治疗前后血清脂蛋白的变化见表3。
表3 2组患者治疗前后血清脂蛋白的变化(±s) mmol/L 组别
, http://www.100md.com
例数(例)
HDL
LDL
治疗组
治疗前
39
1.23±0.10
3.81±0.30
治疗后
39
1.60±0.10**△△
3.48±0.32**△△
, http://www.100md.com
对照组
治疗前
37
1.28±0.11
3.76±0.33
治疗后
37
1.31±0.11
3.74±0.01
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.3 2组患者疗效比较：治疗组显效率66.7%，总有效率89.7%，而对照组显效率27.0%，总有效率43.2%，2组总有效率比较差异非常显著(χ2=18.60，P<0.01)。见表4。
, 百拇医药
表4 2组疗效比较 例 组别
例数
基本
痊愈
明显
好转
好转
稍有
好转
无改善
总有效率
(%)
治疗组
, http://www.100md.com
39
12
14
9
1
3
89.7
对照组
37
3
7
6
13
8
, 百拇医药
43.2
3 讨论
伴随人口的老龄化，老年性痴呆(AD)的发病率也将增高，AD可以延续20年，早期约为9年，中期5年，严重阶段为6年〔1〕。早期治疗VD，对减少AD的发病率和减缓AD的进程有重要意义。VD病程呈阶梯样恶化，早期功能缺陷呈“斑块”状分布，有局灶性神经、智力症状和体征。中医学对痴呆有很多文献记载，隋代陈士铎《辨证录.呆病门》中有理、法、方、药等系统阐述，一般皆从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。因心主神明，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海。
醒脑静注射液是由著名传统方药安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液，其主要成分有麝香、冰片、栀子、郁金等。具有醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛作用。其中麝香辛温芳香，性走窜，活血祛瘀，能通诸窍之不利，开经络之壅滞，为开窍醒脑之要药。现代药理研究〔3，4〕：麝香对中枢神经系统具有双向调节作用，小剂量兴奋中枢神经系统，尤其是呼吸中枢，能明显改善脑损伤后大鼠的脑水肿和脑缺氧，促进中枢神经细胞功能恢复。麝香的水提物能激活肾上腺皮质功能和调节免疫功能。麝香活血祛瘀，和栀子并用，可调节VD患者的脂代谢，提高HDL而降低LDL，对动脉粥样硬化起预防作用，可减少VD的发病率，并提高疗效。冰片消诸窍之郁火，所含龙脑、异龙脑能延长小鼠耐缺氧时间。药代动力学研究表明，冰片灌服5分钟即可通过血脑屏障，并蓄积在中枢神经系统。冰片内服后可经胃肠道迅速吸收，并广泛分布于心肌、肺、脾脏，且极易透过血脑屏障，进入脑组织；脑内分布半衰期是血清的3倍〔5〕。冰片能促进神经胶质细胞的分裂和生长，作用和麝香相似，最佳浓度为0.04%，培养72小时为生长最旺盛期〔6〕。《本草衍义》称龙脑为“非常服之药，独行则势弱，佐使则有功”，通过上述资料来看，冰片“佐使则有功”是有科学依据的。栀子清热泻火、凉血解毒，能助麝香活血行血，其提取物能降低心肌收缩力，减少心输出量；郁金行气解郁，与麝香配伍应用，能降低LDL、升高HDL、改善血液粘度，从而减少了动脉粥样硬化斑的形成，减少VD的复发率。醒脑静注射液治疗早期VD患者疗效显著。
, 百拇医药
本研究为沧州市科委1998年科研课题(98Z144)
作者简介：刘国华，女，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 陈可冀.老年性痴呆基础和临床研究进展思考.中国中西医结合杂志，1998；18(6)：323325
2 王新德执笔.脑血管疾病分类(1995).中国实用内科杂志，1997；7(5)：312315
3 刘卫平，易声禹，章翔，等.大鼠急性颅脑损伤后早期微血管改变的形态研究.中华神经外科杂志，1996；12(1)：4647
4 刘德福，刘强，孙以林.麝香冰片促进雪旺细胞生长作用的研究.哈尔滨医科大学学报，1986；20(4)：69
5 周晓雅.中药冰片的药理研究.中国现代应用药学杂志，1998；15(3)：1718
6 王文杰，白金叶，程桂芳，等.麝香糖蛋白成分对白三烯B4激活的大鼠中性白细胞功能的影响.中国中药杂志，1998；23(3)：2427
(收稿：19980826 修回：19990504), 百拇医药
单位：061001 沧州 河北省中西医结合医院内一科
关键词：血管性痴呆；醒脑静注射液；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白
中西医结合实用临床急救990511 摘要 目的：观察醒脑静注射液治疗早期血管性痴呆(VD)的疗效及对高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法：76例VD患者随机分为2组，治疗组39例，对照组37例。根据痴呆简易筛查量表，用单盲法于治疗前后评分；治疗组采用醒脑静注射液10～20 ml静滴，对照组采用胞二磷胆碱0.5～1.0 g静滴，每日1次；观察治疗前后HDL和LDL的变化情况。结果：治疗组治疗前后智能评分差异非常显著(P<0.01)；而对照组有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后HDL升高非常显著(P<0.01)，LDL下降非常显著(P<0.01)；而对照组治疗前后HDL和LDL均无明显变化(P均>0.05)。结论：醒脑静注射液治疗早期VD疗效显著，降低了致残率，提高了VD的疗效。
, 百拇医药
Influences of Xingnaojing Injection(醒脑静注射液) on intelligence and lipoproteins in patients with early vascular dementia
Liu Guohua,Yan Ruiping,Zheng Xiaoli,et al.
Hebei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Cangzhou 061001
Abstract Objective:To observe the curative effects of Xingnaojing Injection (XNJI,醒脑静注射液) on treating early vascular dementia (VD) and the influences on high density lipoprotein (HDL) and low density lipoprotein (LDL).Methods:76 cases with VD were randomly divided into two groups,treatment group (n=39) and control group (n=37).Based on Binet Bimon Scale with single blind method the scores before and after therapy were carried out.In treatment group XNJI 1020 ml infused intravenously was used otherwise in control group cytidini diphosphatis cholinum injection 0.51.0 g infused intravenously once a day used.The changes in concentrations of HDL and LDL before and after therapy were observed.Results:The differences in scores of intelligence before and after therapy were significant (P<0.01) in treatment group whereas they were present (P<0.05) in control group.The HDL was elevated significantly (P<0.01) meantime LDL depressed significantly (P<0.01) after therapy in treatment group,in contrast the changes in HDL and LDL were not significant (both P>0.05) before and after treatment in control group.Conclusions:XNJI possesses significantly curative effects on treating early VD and is able to decrease mained rate and increase the curative effects on VD.
, 百拇医药
Key words vascular dementia Xingnaojing Injection high density lipoprotein Low density lipoprotein
随着人口老龄化，血管性痴呆(VD)患者逐渐增多〔1〕，但目前有效的治疗方法不多，我科采用醒脑静注射液治疗VD39例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：76例住院患者，均经颅脑CT或MRI检查，符合VD诊断标准〔2〕。其中男48例，女28例；年龄59～82岁，平均(64.0±5.1)岁。病程1周～2年。随机分为治疗组39例，对照组37例。2组患者临床资料无显著性差异，有可比性，见表1。
表1 2组患者临床资料(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
(例)
性别
平均年龄
(岁)
病程
(年)
就诊年限
(年)
伴随疾病
(种)
男(例)
女(例)
, 百拇医药
治疗组
39
24
15
60.0±2.3
2.0±0.7
7.0±0.2
2.0±0.5
对照组
37
24
13
59.0±2.4
, 百拇医药
2.0±0.6
7.0±0.3
2.0±0.5
1.2 治疗方法：治疗组用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)10～20 ml静滴；对照组用胞二磷胆碱0.5～1.0 g静滴，每日1次，2组均以21日为1个疗程，休息3日后开始第2个疗程，连用15日。
1.3 检测方法：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的检测采用酶法，用北京中生生物工程高技术公司的试剂盒，经COBAS全自动生化分析仪，在37 ℃条件下测定。
1.4 疗效评定标准〔2〕：治疗前后由3名神经科主治医师采用单盲法，按痴呆筛查量表评分，5～10分钟完成检查。①基本痊愈：智力评分接近正常或正常；②明显好转：智力评分提高10.0分以上；③好转：智力提高5.0～9.9分；④稍有好转：智力提高不足5.0分，情绪较前好转，反应较前灵敏，大小便可控制；⑤无改善。
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1.5 统计学处理：采用χ2检验及t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后智力评分见表2。
表2 2组患者治疗前后智力评分比较(
±s) 分 组别例数(例)
治疗前
治疗后
治疗组
39
13.07±2.23
, http://www.100md.com
26.98±2.15**△△
对照组
37
13.02±2.16
19.08±2.18*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.2 2组患者治疗前后血清脂蛋白的变化见表3。
表3 2组患者治疗前后血清脂蛋白的变化(
±s) mmol/L 组别, http://www.100md.com
例数(例)
HDL
LDL
治疗组
治疗前
39
1.23±0.10
3.81±0.30
治疗后
39
1.60±0.10**△△
3.48±0.32**△△
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对照组
治疗前
37
1.28±0.11
3.76±0.33
治疗后
37
1.31±0.11
3.74±0.01
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△P<0.01
2.3 2组患者疗效比较：治疗组显效率66.7%，总有效率89.7%，而对照组显效率27.0%，总有效率43.2%，2组总有效率比较差异非常显著(χ2=18.60，P<0.01)。见表4。
, 百拇医药
表4 2组疗效比较 例 组别
例数
基本
痊愈
明显
好转
好转
稍有
好转
无改善
总有效率
(%)
治疗组
, http://www.100md.com
39
12
14
9
1
3
89.7
对照组
37
3
7
6
13
8
, 百拇医药
43.2
3 讨论
伴随人口的老龄化，老年性痴呆(AD)的发病率也将增高，AD可以延续20年，早期约为9年，中期5年，严重阶段为6年〔1〕。早期治疗VD，对减少AD的发病率和减缓AD的进程有重要意义。VD病程呈阶梯样恶化，早期功能缺陷呈“斑块”状分布，有局灶性神经、智力症状和体征。中医学对痴呆有很多文献记载，隋代陈士铎《辨证录.呆病门》中有理、法、方、药等系统阐述，一般皆从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。因心主神明，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海。
醒脑静注射液是由著名传统方药安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液，其主要成分有麝香、冰片、栀子、郁金等。具有醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛作用。其中麝香辛温芳香，性走窜，活血祛瘀，能通诸窍之不利，开经络之壅滞，为开窍醒脑之要药。现代药理研究〔3，4〕：麝香对中枢神经系统具有双向调节作用，小剂量兴奋中枢神经系统，尤其是呼吸中枢，能明显改善脑损伤后大鼠的脑水肿和脑缺氧，促进中枢神经细胞功能恢复。麝香的水提物能激活肾上腺皮质功能和调节免疫功能。麝香活血祛瘀，和栀子并用，可调节VD患者的脂代谢，提高HDL而降低LDL，对动脉粥样硬化起预防作用，可减少VD的发病率，并提高疗效。冰片消诸窍之郁火，所含龙脑、异龙脑能延长小鼠耐缺氧时间。药代动力学研究表明，冰片灌服5分钟即可通过血脑屏障，并蓄积在中枢神经系统。冰片内服后可经胃肠道迅速吸收，并广泛分布于心肌、肺、脾脏，且极易透过血脑屏障，进入脑组织；脑内分布半衰期是血清的3倍〔5〕。冰片能促进神经胶质细胞的分裂和生长，作用和麝香相似，最佳浓度为0.04%，培养72小时为生长最旺盛期〔6〕。《本草衍义》称龙脑为“非常服之药，独行则势弱，佐使则有功”，通过上述资料来看，冰片“佐使则有功”是有科学依据的。栀子清热泻火、凉血解毒，能助麝香活血行血，其提取物能降低心肌收缩力，减少心输出量；郁金行气解郁，与麝香配伍应用，能降低LDL、升高HDL、改善血液粘度，从而减少了动脉粥样硬化斑的形成，减少VD的复发率。醒脑静注射液治疗早期VD患者疗效显著。
, 百拇医药
本研究为沧州市科委1998年科研课题(98Z144)
作者简介：刘国华，女，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 陈可冀.老年性痴呆基础和临床研究进展思考.中国中西医结合杂志，1998；18(6)：323325
2 王新德执笔.脑血管疾病分类(1995).中国实用内科杂志，1997；7(5)：312315
3 刘卫平，易声禹，章翔，等.大鼠急性颅脑损伤后早期微血管改变的形态研究.中华神经外科杂志，1996；12(1)：4647
4 刘德福，刘强，孙以林.麝香冰片促进雪旺细胞生长作用的研究.哈尔滨医科大学学报，1986；20(4)：69
5 周晓雅.中药冰片的药理研究.中国现代应用药学杂志，1998；15(3)：1718
6 王文杰，白金叶，程桂芳，等.麝香糖蛋白成分对白三烯B4激活的大鼠中性白细胞功能的影响.中国中药杂志，1998；23(3)：2427
(收稿：19980826 修回：19990504), 百拇医药