中药配合腹膜透析治疗狼疮肾炎尿毒症的疗效观察
作者：张 波 张金黎 叶任高
单位：张 波 528031 广东省佛山市石湾人民医院肾内科；张金黎 云南省人民医院肾科；叶任高 中山医科大学肾研所
关键词：狼疮肾炎；尿毒症；中西医结合疗法；腹膜透析；泼尼松；环磷酰胺
中西医结合实用临床急救990507 摘要 目的：探讨中药配合腹膜透析(腹透)治疗狼疮肾炎尿毒症患者的疗效。方法：随机设置37例中西医结合治疗组(治疗组)与35例对照组，2组均采用连续不卧床腹透及激素标准疗程治疗。治疗组并加用中药治疗。结果：治疗半年后治疗组完全缓解率35.1%，复发率8.1%，不良反应率37.8%，脱离透析率81.1%；对照组分别为14.2%、22.9%、74.3%和45.7%。治疗组总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)均较对照组明显升高〔(68.3±3.9)g/L比(57.9±4.2)g/L，(81.3±9.9)g/L比(72.1±6.3)g/L〕，P均<0.05；血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿蛋白均明显降低〔分别为(16.1±7.5)mmol/L比(24.5±9.6)mmol/L，(269.3±87.3)μmol/L比(457.0±93.5)μmol/L，(0.6±4.9)g/24 h比(3.5±5.7)g/24 h〕，P均<0.05。结论：中药配合腹透治疗狼疮肾炎尿毒症优于单纯西医治疗。
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Observation on curative effects of traditional Chinese medicine combined with peritoneal dialysis for patients with uremia of lupus nephritis
Zhang Bo,Zhang Jinli,Ye Rengao.
Foshan Shiwan People′s Hospital,Guangdong 528031
Abstract Objective:To investigate the curative effects of traditional Chinese medicine (TCM) combined peritoneal dialysis (PD) on patients with uremia of lupus nephritis.Methods:The integrated traditional Chinese and western medicine therapy group (treatment group,n=37) and the control group (n=35) were randomly established.Both two groups were treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and steroid in standard therapeutic course.The TCM was added into treatment group.Results:After half a year the rates of complete remission,recurrences,harmful reactions,and withdrawing dialysis were 35.1%，8.1%，37.8% and 81.1% in treatment group but 14.2%，22.9%，74.3% and 45.7% respectively in control group.Otherwise the total protein volume and hemoglobin were significantly increased in treatment group compared with control group 〔(68.3±3.9)g/L vs.(57.9±4.2)g/L and (81.3±9.9)g/L vs. (72.1±6.3)g/L〕 respectively (all P<0.05),meantime the blood urea nitrogen (BUN),serum creatinine (SCr),and proteinuria volume were significantly decreased 〔(16.1±7.5)mmol/L vs.(24.5±9.6)mmol/L,(269.3±87.3)μmol/L vs.(457.0±93.5)μmol/L,and (0.6±4.9)g/24 h vs.(3.5±5.7)g/24 h,all P<0.05〕.Conclusions:The TCM combined with PD is superior to western medicine alone in treatment for patients with uremia of lupus nephritis.
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Key words lupus nephritis uremia integrated traditional Chinese and western medicine therapy peritoneal dialysis prednisone cyclophosphamide
狼疮肾炎(LN)尿毒症在透析治疗基础上，给予激素及细胞毒药物治疗后，部分患者的尿毒症可逆转。我们用中药配合腹膜透析(腹透)治疗37例LN尿毒症患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：确诊为LN尿毒症腹透的72例患者同时有以下临床表现〔1〕：①肾功能在短期内发展至尿毒症期(0.5～1.0年)；②病史<2年；③B超双肾未缩小(双肾纵长直径≥8.5 cm)；④LN在透析中有活动表现者；⑤排除梗阻性肾病、肾毒性药物、感染、水和电解质紊乱等可逆因素。随机分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医治疗组(对照组)。
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治疗组37例中男3例，女34例；年龄15～55岁，平均(26.8±11.3)岁；病程4～22个月，平均(18.0±3.3)个月；腹透前血尿素氮(BUN)为(31.4±8.4)mmol/L，血肌酐(SCr)为(843.0±237.0)μmol/L。对照组35例中男3例，女32例；年龄14～53岁，平均(25.9±11.7)岁；病程4～24个月，平均(16.0±5.7)个月；腹透前BUN为(29.8±11.3)mmol/L，SCr为(874.0±193.2)μmol/L。2组患者临床资料无显著差异，有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：采用连续不卧床腹透，待患者尿毒症症状消失后，采用激素标准疗程〔2〕：即泼尼松开始每日1 mg/kg，晨7时顿服，连用8周后，每周减总量的1/10，减至每日30 mg时，将2日药量并为隔日晨顿服，以后逐渐减量至隔日晨服20 mg时作为维持量；环磷酰胺(CTX)0.2 g加入生理盐水20 ml中隔日静注，累积CTX总量<150 mg/kg。待患者肾功能恢复后，逐渐减少每周腹透日数，直到停透，并继续追踪观察。
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1.2.2 治疗组：在与对照组相同治疗的基础上，分阶段配合中药治疗；基本方采用狼疮肾炎方〔1〕：白花蛇舌草30 g，全蝎2条，土茯苓20 g，半枝莲20 g，紫草根30 g，益母草12 g，丹参30 g。用法：①急性活动期病情变化快，兼证多，应对基本方辨证分型加味：对热毒炽盛型予清热解毒，凉血散瘀养阴，方选清瘟败毒饮加减，药用生地30 g，水牛角30 g，丹皮9 g，白芍12 g，知母10 g，赤芍12 g，生石膏30 g，玄参15 g，黄芩10 g，黄连10 g，栀子9 g；热毒攻心者可加安宫牛黄丸等清热、化痰、开窍；对脾肾阳虚型予温补脾肾，淡湿利水，方选真武汤加减，药用茯苓9 g，白芍9 g，白术6 g，生姜9 g，附子9 g。②在激素减量时，患者常出现不同程度的撤减综合征，表现为阴虚内热，治以养阴清热，凉血解毒，加用知柏地黄汤加减，药用生地24 g，山萸肉6 g，黄柏6 g。③在激素维持量时患者多有肝肾阴虚型，予滋补肝肾，用六味地黄汤加减，药用熟地24 g，山萸肉12 g，山药12 g，泽泻9 g，茯苓9 g，丹皮9 g，大黄6 g；气阴两虚型用四君子汤合六味地黄汤，药用党参15 g，白术15 g，茯苓9 g，熟地24 g，山茱萸12 g，山药12 g，泽泻9 g，丹皮9 g，甘草6 g；用CTX后出现白细胞减少、胃肠道反应及脱发等不良反应时，宜加健脾益气生血药，用鸡血藤15 g，当归9 g，首乌12 g，桑椹9 g，党参15 g，黄精12 g，北芪10 g，山药12 g。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准：治疗半年后评定疗效。解脱透析：完全解脱了透析，在追踪观察期间无尿毒症表现；减少透析：治疗后不能脱离透析，但能在达到充分透析指标的前提下，减少透析次数，表示肾功能有所改善；无效：不能减少透析时间。
1.4 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，比较用t检验；计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗半年后，2组患者肾功能和部分生化指标变化见表1。治疗组37例中有30例(81.1%)成功地脱离了透析，7例由每周透析7日减为2～5日即可达到充分透析。而对照组35例仅有16例(45.7%)可以成功地脱离透析，9例透析时间由每周7日减为3～5日可达到充分透析，7例无效，2例死亡。
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表1 2组患者肾功能及部分生化指标的比较(±s) 组别
例数(例)
BUN(mmol/L)
SCr(μmol/L)
总蛋白(g/L)
血红蛋白(g/L)
尿蛋白(g/24 h)
治疗组
治疗前
37
36.4± 8.4
, 百拇医药
983.0±167.1
46.9±6.2
65.1±5.4
6.9±3.6
治疗后
37
16.1± 7.5△△*
269.3± 87.3△△*
68.3±3.9△△*
81.3±9.9△△*
0.6±4.9△△*
, 百拇医药
对照组
治疗前
35
35.8±10.3
964.0±193.4
46.6±6.7
65.7±4.8
6.7±3.5
治疗后
35
24.5± 9.6△△
457.0± 93.5△△
, 百拇医药
57.9±4.2△△
72.1±6.3△△
3.5±5.7△△
注：与本组治疗前比较：△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05
2.2 2组患者临床疗效比较见表2。
表2 2组患者疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
完全缓解
显著缓解
部分缓解
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无效
死亡
复发
总有效率(%)
治疗组
37
13(35.1)*
14(37.8)
7(18.9)
3( 8.1)
0
3(8.1)*
, 百拇医药
91.9*
对照组
35
5(14.2)
13(37.1)
8(22.9)
7(20.0)
2(5.7)
8(22.9)
74.3
注：与对照组比较：*P<0.05
2.3 2组间不良反应比较：治疗组有脱发及消化道症状等，不良反应者14例，占37.8%，但不影响治疗。对照组有一种以上不良反应者26例，占74.3%；部分患者出现骨髓、性腺抑制，带状疱疹或肾上腺皮质功能亢进及激素撤减综合征，需处理并发症而被迫延长疗程。其中2例因上消化道大出血死亡。
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3 讨论
LN发生尿毒症并非终末期肾脏病。国内外均有报道〔1，3〕，LN患者在短期内出现急进性肾功能恶化，而B超示双肾未缩小，在透析的辅助下，给予激素及CTX治疗，往往能使部分患者的肾功能逆转〔3〕。LN发生尿毒症可能是由于肾组织供血减少造成，若给予积极治疗，肾功能可望恢复，避免进展至肾小球硬化等不可逆的病变。因此把握时机，积极进行LN的治疗是十分必要的。我们发现用单纯激素及CTX治疗，其不良反应常使疗程被迫延长或停止，且复发率高；而中西医结合治疗确能增加疗效和减少西药的不良反应〔4〕。本资料提示：①中药配合腹透治疗LN尿毒症，在LN的完全缓解率、复发率、总有效率和脱离透析的例数及减少不良反应方面均优于对照组。②应强调根据激素治疗不同阶段和对激素的不同反应程度，采用相应中医辨证论治，调整阴阳平衡。中医认为LN以肝肾阴虚型为主，兼气虚血行不畅，导致瘀血阻滞。与西医认为LN患者多处于高凝状态是吻合的〔5〕。因此，各方剂均需用活血化瘀中药。在病情处于急性活动期予清热解毒凉血中药；在大剂量激素治疗时，施以滋阴降火中药，以减轻激素的不良反应，使治疗能够顺利进行；为防止激素撤减综合征，宜重用温补肾阳药以保护肾上腺皮质免受外源性激素抑制而萎缩。有学者认为〔6〕肾上腺皮质功能明显受抑制，血皮质醇水平低者缓解期短且易复发；而功能正常者缓解期长且不易复发。对CTX引起的白细胞减少用补气养血中药有效〔7〕。③本治疗组治疗后总蛋白和血红蛋白明显高于对照组，患者全身营养状况改善，生活质量提高，从而保证了患者能更好地耐受治疗及尽早脱离透析或减轻病情。
, 百拇医药
作者简介：张 波，女，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 叶任高，纪云莲，李惠群，等.狼疮性肾炎尿毒症的可逆性初步报告.中华肾脏病杂志，1991；7(5)：274275
2 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：277280
3 Kimberly R P,Leckshin M D,Sherman,R L,et al.Reversible “end stage” lupus nephritis.Am J Med,1983;74(3):361
4 叶任高，许韩师.要进一步提高狼疮性肾炎的研究水平.中华肾脏病杂志，1998；14(4)：205
5 魏练波，刘冠贤主编.叶任高肾脏病临床备要.第1版.北京：人民卫生出版社，1997：182192
6 Ponticelli C,Passerini P.Conventional treatment of idiopathic nephrotic syndrome and membranous nephropathy in adults.Clin Hephrol,1991;33(S):16
7 叶任高，刘冠贤主编.临床肾脏病学.第1版.人民卫生出版社，1997：92
(收稿：19990223 修回：19990426), 百拇医药
单位：张 波 528031 广东省佛山市石湾人民医院肾内科；张金黎 云南省人民医院肾科；叶任高 中山医科大学肾研所
关键词：狼疮肾炎；尿毒症；中西医结合疗法；腹膜透析；泼尼松；环磷酰胺
中西医结合实用临床急救990507 摘要 目的：探讨中药配合腹膜透析(腹透)治疗狼疮肾炎尿毒症患者的疗效。方法：随机设置37例中西医结合治疗组(治疗组)与35例对照组，2组均采用连续不卧床腹透及激素标准疗程治疗。治疗组并加用中药治疗。结果：治疗半年后治疗组完全缓解率35.1%，复发率8.1%，不良反应率37.8%，脱离透析率81.1%；对照组分别为14.2%、22.9%、74.3%和45.7%。治疗组总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)均较对照组明显升高〔(68.3±3.9)g/L比(57.9±4.2)g/L，(81.3±9.9)g/L比(72.1±6.3)g/L〕，P均<0.05；血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿蛋白均明显降低〔分别为(16.1±7.5)mmol/L比(24.5±9.6)mmol/L，(269.3±87.3)μmol/L比(457.0±93.5)μmol/L，(0.6±4.9)g/24 h比(3.5±5.7)g/24 h〕，P均<0.05。结论：中药配合腹透治疗狼疮肾炎尿毒症优于单纯西医治疗。
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Observation on curative effects of traditional Chinese medicine combined with peritoneal dialysis for patients with uremia of lupus nephritis
Zhang Bo,Zhang Jinli,Ye Rengao.
Foshan Shiwan People′s Hospital,Guangdong 528031
Abstract Objective:To investigate the curative effects of traditional Chinese medicine (TCM) combined peritoneal dialysis (PD) on patients with uremia of lupus nephritis.Methods:The integrated traditional Chinese and western medicine therapy group (treatment group,n=37) and the control group (n=35) were randomly established.Both two groups were treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and steroid in standard therapeutic course.The TCM was added into treatment group.Results:After half a year the rates of complete remission,recurrences,harmful reactions,and withdrawing dialysis were 35.1%，8.1%，37.8% and 81.1% in treatment group but 14.2%，22.9%，74.3% and 45.7% respectively in control group.Otherwise the total protein volume and hemoglobin were significantly increased in treatment group compared with control group 〔(68.3±3.9)g/L vs.(57.9±4.2)g/L and (81.3±9.9)g/L vs. (72.1±6.3)g/L〕 respectively (all P<0.05),meantime the blood urea nitrogen (BUN),serum creatinine (SCr),and proteinuria volume were significantly decreased 〔(16.1±7.5)mmol/L vs.(24.5±9.6)mmol/L,(269.3±87.3)μmol/L vs.(457.0±93.5)μmol/L,and (0.6±4.9)g/24 h vs.(3.5±5.7)g/24 h,all P<0.05〕.Conclusions:The TCM combined with PD is superior to western medicine alone in treatment for patients with uremia of lupus nephritis.
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Key words lupus nephritis uremia integrated traditional Chinese and western medicine therapy peritoneal dialysis prednisone cyclophosphamide
狼疮肾炎(LN)尿毒症在透析治疗基础上，给予激素及细胞毒药物治疗后，部分患者的尿毒症可逆转。我们用中药配合腹膜透析(腹透)治疗37例LN尿毒症患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：确诊为LN尿毒症腹透的72例患者同时有以下临床表现〔1〕：①肾功能在短期内发展至尿毒症期(0.5～1.0年)；②病史<2年；③B超双肾未缩小(双肾纵长直径≥8.5 cm)；④LN在透析中有活动表现者；⑤排除梗阻性肾病、肾毒性药物、感染、水和电解质紊乱等可逆因素。随机分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医治疗组(对照组)。
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治疗组37例中男3例，女34例；年龄15～55岁，平均(26.8±11.3)岁；病程4～22个月，平均(18.0±3.3)个月；腹透前血尿素氮(BUN)为(31.4±8.4)mmol/L，血肌酐(SCr)为(843.0±237.0)μmol/L。对照组35例中男3例，女32例；年龄14～53岁，平均(25.9±11.7)岁；病程4～24个月，平均(16.0±5.7)个月；腹透前BUN为(29.8±11.3)mmol/L，SCr为(874.0±193.2)μmol/L。2组患者临床资料无显著差异，有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：采用连续不卧床腹透，待患者尿毒症症状消失后，采用激素标准疗程〔2〕：即泼尼松开始每日1 mg/kg，晨7时顿服，连用8周后，每周减总量的1/10，减至每日30 mg时，将2日药量并为隔日晨顿服，以后逐渐减量至隔日晨服20 mg时作为维持量；环磷酰胺(CTX)0.2 g加入生理盐水20 ml中隔日静注，累积CTX总量<150 mg/kg。待患者肾功能恢复后，逐渐减少每周腹透日数，直到停透，并继续追踪观察。
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1.2.2 治疗组：在与对照组相同治疗的基础上，分阶段配合中药治疗；基本方采用狼疮肾炎方〔1〕：白花蛇舌草30 g，全蝎2条，土茯苓20 g，半枝莲20 g，紫草根30 g，益母草12 g，丹参30 g。用法：①急性活动期病情变化快，兼证多，应对基本方辨证分型加味：对热毒炽盛型予清热解毒，凉血散瘀养阴，方选清瘟败毒饮加减，药用生地30 g，水牛角30 g，丹皮9 g，白芍12 g，知母10 g，赤芍12 g，生石膏30 g，玄参15 g，黄芩10 g，黄连10 g，栀子9 g；热毒攻心者可加安宫牛黄丸等清热、化痰、开窍；对脾肾阳虚型予温补脾肾，淡湿利水，方选真武汤加减，药用茯苓9 g，白芍9 g，白术6 g，生姜9 g，附子9 g。②在激素减量时，患者常出现不同程度的撤减综合征，表现为阴虚内热，治以养阴清热，凉血解毒，加用知柏地黄汤加减，药用生地24 g，山萸肉6 g，黄柏6 g。③在激素维持量时患者多有肝肾阴虚型，予滋补肝肾，用六味地黄汤加减，药用熟地24 g，山萸肉12 g，山药12 g，泽泻9 g，茯苓9 g，丹皮9 g，大黄6 g；气阴两虚型用四君子汤合六味地黄汤，药用党参15 g，白术15 g，茯苓9 g，熟地24 g，山茱萸12 g，山药12 g，泽泻9 g，丹皮9 g，甘草6 g；用CTX后出现白细胞减少、胃肠道反应及脱发等不良反应时，宜加健脾益气生血药，用鸡血藤15 g，当归9 g，首乌12 g，桑椹9 g，党参15 g，黄精12 g，北芪10 g，山药12 g。
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1.3 疗效评定标准：治疗半年后评定疗效。解脱透析：完全解脱了透析，在追踪观察期间无尿毒症表现；减少透析：治疗后不能脱离透析，但能在达到充分透析指标的前提下，减少透析次数，表示肾功能有所改善；无效：不能减少透析时间。
1.4 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，比较用t检验；计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。2 结果
2.1 治疗半年后，2组患者肾功能和部分生化指标变化见表1。治疗组37例中有30例(81.1%)成功地脱离了透析，7例由每周透析7日减为2～5日即可达到充分透析。而对照组35例仅有16例(45.7%)可以成功地脱离透析，9例透析时间由每周7日减为3～5日可达到充分透析，7例无效，2例死亡。
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表1 2组患者肾功能及部分生化指标的比较(
±s) 组别例数(例)
BUN(mmol/L)
SCr(μmol/L)
总蛋白(g/L)
血红蛋白(g/L)
尿蛋白(g/24 h)
治疗组
治疗前
37
36.4± 8.4
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983.0±167.1
46.9±6.2
65.1±5.4
6.9±3.6
治疗后
37
16.1± 7.5△△*
269.3± 87.3△△*
68.3±3.9△△*
81.3±9.9△△*
0.6±4.9△△*
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对照组
治疗前
35
35.8±10.3
964.0±193.4
46.6±6.7
65.7±4.8
6.7±3.5
治疗后
35
24.5± 9.6△△
457.0± 93.5△△
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57.9±4.2△△
72.1±6.3△△
3.5±5.7△△
注：与本组治疗前比较：△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05
2.2 2组患者临床疗效比较见表2。
表2 2组患者疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
完全缓解
显著缓解
部分缓解
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无效
死亡
复发
总有效率(%)
治疗组
37
13(35.1)*
14(37.8)
7(18.9)
3( 8.1)
0
3(8.1)*
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91.9*
对照组
35
5(14.2)
13(37.1)
8(22.9)
7(20.0)
2(5.7)
8(22.9)
74.3
注：与对照组比较：*P<0.05
2.3 2组间不良反应比较：治疗组有脱发及消化道症状等，不良反应者14例，占37.8%，但不影响治疗。对照组有一种以上不良反应者26例，占74.3%；部分患者出现骨髓、性腺抑制，带状疱疹或肾上腺皮质功能亢进及激素撤减综合征，需处理并发症而被迫延长疗程。其中2例因上消化道大出血死亡。
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3 讨论
LN发生尿毒症并非终末期肾脏病。国内外均有报道〔1，3〕，LN患者在短期内出现急进性肾功能恶化，而B超示双肾未缩小，在透析的辅助下，给予激素及CTX治疗，往往能使部分患者的肾功能逆转〔3〕。LN发生尿毒症可能是由于肾组织供血减少造成，若给予积极治疗，肾功能可望恢复，避免进展至肾小球硬化等不可逆的病变。因此把握时机，积极进行LN的治疗是十分必要的。我们发现用单纯激素及CTX治疗，其不良反应常使疗程被迫延长或停止，且复发率高；而中西医结合治疗确能增加疗效和减少西药的不良反应〔4〕。本资料提示：①中药配合腹透治疗LN尿毒症，在LN的完全缓解率、复发率、总有效率和脱离透析的例数及减少不良反应方面均优于对照组。②应强调根据激素治疗不同阶段和对激素的不同反应程度，采用相应中医辨证论治，调整阴阳平衡。中医认为LN以肝肾阴虚型为主，兼气虚血行不畅，导致瘀血阻滞。与西医认为LN患者多处于高凝状态是吻合的〔5〕。因此，各方剂均需用活血化瘀中药。在病情处于急性活动期予清热解毒凉血中药；在大剂量激素治疗时，施以滋阴降火中药，以减轻激素的不良反应，使治疗能够顺利进行；为防止激素撤减综合征，宜重用温补肾阳药以保护肾上腺皮质免受外源性激素抑制而萎缩。有学者认为〔6〕肾上腺皮质功能明显受抑制，血皮质醇水平低者缓解期短且易复发；而功能正常者缓解期长且不易复发。对CTX引起的白细胞减少用补气养血中药有效〔7〕。③本治疗组治疗后总蛋白和血红蛋白明显高于对照组，患者全身营养状况改善，生活质量提高，从而保证了患者能更好地耐受治疗及尽早脱离透析或减轻病情。
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作者简介：张 波，女，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 叶任高，纪云莲，李惠群，等.狼疮性肾炎尿毒症的可逆性初步报告.中华肾脏病杂志，1991；7(5)：274275
2 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：277280
3 Kimberly R P,Leckshin M D,Sherman,R L,et al.Reversible “end stage” lupus nephritis.Am J Med,1983;74(3):361
4 叶任高，许韩师.要进一步提高狼疮性肾炎的研究水平.中华肾脏病杂志，1998；14(4)：205
5 魏练波，刘冠贤主编.叶任高肾脏病临床备要.第1版.北京：人民卫生出版社，1997：182192
6 Ponticelli C,Passerini P.Conventional treatment of idiopathic nephrotic syndrome and membranous nephropathy in adults.Clin Hephrol,1991;33(S):16
7 叶任高，刘冠贤主编.临床肾脏病学.第1版.人民卫生出版社，1997：92
(收稿：19990223 修回：19990426), 百拇医药