中西医结合治疗小儿肺炎合并心力衰竭46例疗效观察
作者：张佩军
单位：061400 河北省孟村回族自治县医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990515 我们于1996～1998年收治肺炎合并心力衰竭(心衰)患儿78例，其中46例应用中西医结合治疗方法，与同期的单用西药治疗的32例进行了对照。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：78例小儿肺炎均属重症肺炎〔1〕，伴有不同程度的心音低钝，脉搏加速(140～180次/min)，脉细弱，肝脏显著增大，面色发灰，呼吸急促。随机分为2组，中西药合用治疗组46例中男20例，女26例；年龄3个月～3岁；病程1～10日。单纯西药治疗组32例中男18例，女14例；年龄2个月～4岁；病程1～15日。2组患儿的年龄、病程差异无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中西药合用治疗组：①中药采用葶苈大枣泻肺汤合生脉散加味：葶苈子6 g，大枣6 g，党参6 g，麦冬6 g，五味子5 g，黄芩5 g，地龙3 g，鱼腥草10 g，甘草3 g。每日1剂，煎至150～200 ml，分4～6次服完。②西药治疗：常规鼻导管吸氧，给水合氯醛或冬非合剂镇静，适当给予利尿剂，合理使用抗生素。同时给予毒毛旋花子甙K，每次7～10 μg/kg，加入5%～10%葡萄糖中缓慢静注，必要时6～8小时重复1次。
1.2.2 单纯西药治疗组：单用上述西药治疗。
1.3 疗效判断：症状、体征消失，X线检查示心肺正常，白细胞总数及中性粒细胞在正常范围为治愈。
1.4 统计学处理：计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2组患儿均治愈出院。中西药合用治疗组与单纯西药治疗组用毒毛旋花子甙K纠正心衰的次数分别为2～4次(平均3次)和3～8次(平均5次)，差异非常显著(t=2.83，P<0.01)。肺部
音消失时间中西药合用治疗组与单纯西药治疗组分别为3～7日(平均4日)和5～9日(平均7日)，差异非常显著(t=10.68,P<0.01)。2组住院时间，中西药合用治疗组与单纯西药治疗组分别为5～15日(平均8日)和7～12日(平均10日)，2组差异不显著。
3 讨论
小儿肺炎合并心衰时，除及时对症治疗心衰外，更重要的是选择有效的抗生素抗感染。消除肺部感染是减轻心脏负担的重要措施。重症肺炎如用中西药同时治疗，其疗效往往比单用西药或中药要好。小儿肺炎合并心衰时，存在着不同程度的微循环障碍，内服葶苈大枣泻肺汤合生脉散能起到泻肺利水、清热平喘、益气养阴、活血化瘀、改善微循环的作用。从本结果中西药合用治疗组用毒毛旋花子甙K的次数和肺部音消失的时间来看都比单纯西药治疗组少。我们认为：小儿肺炎合并心衰时，采用中西医结合治疗，无论在抗感染、改善微循环障碍、强心利尿等方面，疗效均比单用西药治疗效果好。
作者简介：张佩军，女，47岁，主治医师。
4 参考文献
1 诸福棠主编.实用儿科学(下册).第4版.北京：人民卫生出版社，1992：43
(收稿：19990315), 百拇医药
单位：061400 河北省孟村回族自治县医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990515 我们于1996～1998年收治肺炎合并心力衰竭(心衰)患儿78例，其中46例应用中西医结合治疗方法，与同期的单用西药治疗的32例进行了对照。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：78例小儿肺炎均属重症肺炎〔1〕，伴有不同程度的心音低钝，脉搏加速(140～180次/min)，脉细弱，肝脏显著增大，面色发灰，呼吸急促。随机分为2组，中西药合用治疗组46例中男20例，女26例；年龄3个月～3岁；病程1～10日。单纯西药治疗组32例中男18例，女14例；年龄2个月～4岁；病程1～15日。2组患儿的年龄、病程差异无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中西药合用治疗组：①中药采用葶苈大枣泻肺汤合生脉散加味：葶苈子6 g，大枣6 g，党参6 g，麦冬6 g，五味子5 g，黄芩5 g，地龙3 g，鱼腥草10 g，甘草3 g。每日1剂，煎至150～200 ml，分4～6次服完。②西药治疗：常规鼻导管吸氧，给水合氯醛或冬非合剂镇静，适当给予利尿剂，合理使用抗生素。同时给予毒毛旋花子甙K，每次7～10 μg/kg，加入5%～10%葡萄糖中缓慢静注，必要时6～8小时重复1次。
1.2.2 单纯西药治疗组：单用上述西药治疗。
1.3 疗效判断：症状、体征消失，X线检查示心肺正常，白细胞总数及中性粒细胞在正常范围为治愈。
1.4 统计学处理：计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2组患儿均治愈出院。中西药合用治疗组与单纯西药治疗组用毒毛旋花子甙K纠正心衰的次数分别为2～4次(平均3次)和3～8次(平均5次)，差异非常显著(t=2.83，P<0.01)。肺部
音消失时间中西药合用治疗组与单纯西药治疗组分别为3～7日(平均4日)和5～9日(平均7日)，差异非常显著(t=10.68,P<0.01)。2组住院时间，中西药合用治疗组与单纯西药治疗组分别为5～15日(平均8日)和7～12日(平均10日)，2组差异不显著。3 讨论
小儿肺炎合并心衰时，除及时对症治疗心衰外，更重要的是选择有效的抗生素抗感染。消除肺部感染是减轻心脏负担的重要措施。重症肺炎如用中西药同时治疗，其疗效往往比单用西药或中药要好。小儿肺炎合并心衰时，存在着不同程度的微循环障碍，内服葶苈大枣泻肺汤合生脉散能起到泻肺利水、清热平喘、益气养阴、活血化瘀、改善微循环的作用。从本结果中西药合用治疗组用毒毛旋花子甙K的次数和肺部
音消失的时间来看都比单纯西药治疗组少。我们认为：小儿肺炎合并心衰时，采用中西医结合治疗，无论在抗感染、改善微循环障碍、强心利尿等方面，疗效均比单用西药治疗效果好。作者简介：张佩军，女，47岁，主治医师。
4 参考文献
1 诸福棠主编.实用儿科学(下册).第4版.北京：人民卫生出版社，1992：43
(收稿：19990315), 百拇医药