参麦注射液治疗胎儿宫内窘迫的疗效观察
作者：胡美旭 周梦熊
单位：321000 浙江省金华市中心医院妇产科
关键词：
中西医结合实用临床急救990414 胎儿宫内窘迫是围产期儿死亡的主要原因，还可导致新生儿因缺氧而造成永久性的神经系统后遗症。我院应用参麦注射液治疗胎儿宫内窘迫收到良好疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1997年1月～12月在我院足月妊娠、单胎头位、无合并症及产科并发症的产妇50例；年龄22～32岁；孕周39～41周。胎儿宫内窘迫的诊断标准为：产程进入潜伏期或活跃期后胎心率监护连续2次或2次以上出现晚期减速，或听诊胎心率≥160次/min或≤120次/min或胎心律不规则持续15秒以上不恢复者，或羊水Ⅱ度及Ⅱ度以上混浊者。50例患者随机分为2组，吸氧加静滴参麦注射液组(参麦组)30例，吸氧加用大三联组(大三联组)20例。
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1.2 治疗方法：参麦组吸氧观察5分钟胎心率无好转后立即静滴5%葡萄糖250 ml加参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)40 ml。大三联组吸氧同时予维生素C 500 mg和尼可刹米375 mg加入50%葡萄糖60 ml静滴。
2 结果
2组治疗前后临床资料比较见表1。表1可见参麦组手术产率为6.67%，而大三联组为15.00%，后者明显高于前者。另外新生儿评分(APGAR)参麦组明显高于大三联组，而产后出血率又显著低于大三联组。
表1 2组治疗前后临床资料比较 例 组别
例数
手术产
APGAR评分(分)
, 百拇医药
产后出血
(≥500 ml)
1～3
4～7
8～10
参麦组
30
2
1
2
27
0
大三联组
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20
3
1
3
16
2
3 讨论
引起胎儿宫内窘迫的原因可为母体、胎儿及其附属物、难产及孕产期应用某些药物、麻醉剂等多种因素。这些因素可致母体血液中含氧量不足，影响胎儿胎盘功能或使胎盘循环受阻或直接作用于胎儿致急性或慢性胎儿宫内窘迫〔1〕。本组患儿均为产时急性胎儿宫内窘迫。产时急性胎儿宫内窘迫的主要原因为：①孕期已有子宫胎盘血流供应不足：如妊娠高血压综合征；②产时子宫胎盘血流供应不足：子宫收缩过强、张力过高、出血、仰卧位；③脐带受压或脐带异常；④用药不当：如催产素、β2肾素能兴奋药、麻醉剂等。故在产时发现胎儿心率异常，首先寻找原因，给予产妇改变体位或上推胎头，以增加回心血量和防止脐带受压，尽量不用药物。如未见好转，再考虑使用药物。本组无任何产科并发症及合并症，所以一旦发现胎心率异常，均先予吸氧，改变体位，然后使用药物。
, 百拇医药
我院应用参麦注射液治疗胎儿宫内窘迫对照传统的治疗方法，手术产率明显低于大三联组，而且明显提高了新生儿的APGAR评分，降低了产后出血率。参麦注射液是由古方生脉散的衍变方经现代科学技术研制而成的静脉注射液。“生脉散”主要由人参、麦冬、五味子组成。人参能大补元气，并可补气健脾、生津止渴；麦冬能养阴清热。参麦注射液能兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统在酸中毒时对各种病理物质的清除能力，同时可改善心、肺、肝、肾等重要器官的血液供应，改善微循环，又可改善冠状动脉的血流量，增强机体对缺氧的耐受力〔2，3〕。
作者简介：胡美旭，女，34岁，主治医师。
4 参考文献
1 王淑贞主编.实用妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1995：541542
2 王浴生，邓文龙，薛春生主编.中药药理与应用.第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1227
3 彭怀仁主编.中医方剂大辞典(第三册).北京：人民卫生出版社，1994：580584
(收稿：19990129 修回：19990325), 百拇医药
单位：321000 浙江省金华市中心医院妇产科
关键词：
中西医结合实用临床急救990414 胎儿宫内窘迫是围产期儿死亡的主要原因，还可导致新生儿因缺氧而造成永久性的神经系统后遗症。我院应用参麦注射液治疗胎儿宫内窘迫收到良好疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1997年1月～12月在我院足月妊娠、单胎头位、无合并症及产科并发症的产妇50例；年龄22～32岁；孕周39～41周。胎儿宫内窘迫的诊断标准为：产程进入潜伏期或活跃期后胎心率监护连续2次或2次以上出现晚期减速，或听诊胎心率≥160次/min或≤120次/min或胎心律不规则持续15秒以上不恢复者，或羊水Ⅱ度及Ⅱ度以上混浊者。50例患者随机分为2组，吸氧加静滴参麦注射液组(参麦组)30例，吸氧加用大三联组(大三联组)20例。
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1.2 治疗方法：参麦组吸氧观察5分钟胎心率无好转后立即静滴5%葡萄糖250 ml加参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)40 ml。大三联组吸氧同时予维生素C 500 mg和尼可刹米375 mg加入50%葡萄糖60 ml静滴。
2 结果
2组治疗前后临床资料比较见表1。表1可见参麦组手术产率为6.67%，而大三联组为15.00%，后者明显高于前者。另外新生儿评分(APGAR)参麦组明显高于大三联组，而产后出血率又显著低于大三联组。
表1 2组治疗前后临床资料比较 例 组别
例数
手术产
APGAR评分(分)
, 百拇医药
产后出血
(≥500 ml)
1～3
4～7
8～10
参麦组
30
2
1
2
27
0
大三联组
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20
3
1
3
16
2
3 讨论
引起胎儿宫内窘迫的原因可为母体、胎儿及其附属物、难产及孕产期应用某些药物、麻醉剂等多种因素。这些因素可致母体血液中含氧量不足，影响胎儿胎盘功能或使胎盘循环受阻或直接作用于胎儿致急性或慢性胎儿宫内窘迫〔1〕。本组患儿均为产时急性胎儿宫内窘迫。产时急性胎儿宫内窘迫的主要原因为：①孕期已有子宫胎盘血流供应不足：如妊娠高血压综合征；②产时子宫胎盘血流供应不足：子宫收缩过强、张力过高、出血、仰卧位；③脐带受压或脐带异常；④用药不当：如催产素、β2肾素能兴奋药、麻醉剂等。故在产时发现胎儿心率异常，首先寻找原因，给予产妇改变体位或上推胎头，以增加回心血量和防止脐带受压，尽量不用药物。如未见好转，再考虑使用药物。本组无任何产科并发症及合并症，所以一旦发现胎心率异常，均先予吸氧，改变体位，然后使用药物。
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我院应用参麦注射液治疗胎儿宫内窘迫对照传统的治疗方法，手术产率明显低于大三联组，而且明显提高了新生儿的APGAR评分，降低了产后出血率。参麦注射液是由古方生脉散的衍变方经现代科学技术研制而成的静脉注射液。“生脉散”主要由人参、麦冬、五味子组成。人参能大补元气，并可补气健脾、生津止渴；麦冬能养阴清热。参麦注射液能兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统在酸中毒时对各种病理物质的清除能力，同时可改善心、肺、肝、肾等重要器官的血液供应，改善微循环，又可改善冠状动脉的血流量，增强机体对缺氧的耐受力〔2，3〕。
作者简介：胡美旭，女，34岁，主治医师。
4 参考文献
1 王淑贞主编.实用妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1995：541542
2 王浴生，邓文龙，薛春生主编.中药药理与应用.第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1227
3 彭怀仁主编.中医方剂大辞典(第三册).北京：人民卫生出版社，1994：580584
(收稿：19990129 修回：19990325), 百拇医药