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编号:10249811
输卵管妊娠81例的临床分析
http://www.100md.com 《中国急救医学》 1999年第5期
     作者:林 源

    单位:福建省闽侯县医院妇产科(350100)

    关键词:

    中国急救医学990535 输卵管妊娠破裂或流产是急腹症常见的原因之一,本文就我院收治的81例患者进行临床分析。

    1 临床资料

    我院1994年1月~1998年12月共收治输卵管妊娠81例。年龄20~47岁,平均33±5岁。临床症状及并发症:停经73例(90%),腹痛76例(93%),不规则阴道流血45例(56%),检查及B超发现盆腔包块50例(62%),晕厥休克15例(19%)。既往史:宫内节育器30例(37%),绝育术后26例(32%),盆腔炎附件炎5例(6%),再次宫外孕4例(5%),不孕症3例(4%),误诊早孕药流8例(10%),无确切因素5例(6%)。

    2 结果

    术中发现腹腔内积血200~300 ml。手术治疗输卵管妊娠大部分采用患侧输卵管切除术,其中2例因再次宫外孕未生育行输卵管造口术。对腹腔内出血量多伴休克者,采用综合抗休克措施,及时手术治疗并予抗生素预防感染。81例患者均得到及时诊断与治疗,预后良好。

    3 讨论

    输卵管妊娠是妇产科临床急症,及时诊断,正确治疗,才能争取良好的预后。七十年代以来本病的发病率有增加趋势[1]。近来还注意到宫内节育器有增加盆腔感染的危险性,可能是居发病因素之首位的原因之一,故积极防治宫内节育器妇女的输卵管炎,是减少输卵管妊娠发病率的重要因素。临床体征不典型者,容易被误认为正常月经,但这种月经量少且持续时间较长,在诊断时不可忽视,尤对未婚而有与异性同居史者,更应仔细的询问病史。对门诊早孕要求药流或人流者,停经后曾有异常下腹疼痛史,在药流或人流术中未见绒毛组织,近日内出现异常下腹部疼痛且持续性阴道少量流血或有内出血者,应高度警惕输卵管妊娠。门诊药流患者往往将管型蜕膜误认为绒毛,故对药流者需跟踪复查到尿妊娠试验转阴为止。绝育术后输卵管妊娠的发生率有所增加,因此绝育术后患者若出现停经、腹痛、月经失调等临床表现时,不能忽略输卵管妊娠的可能。对B超检查结果,应结合临床资料进行综合分析以作出正确判断,尤其对局限在输卵管内早期异位妊娠胎块,及早处理可防止其继续发育生长而流产或破裂,造成大量内出血,甚至休克。

    (收稿:1998-06-15,修回:1999-01-26), 百拇医药