硫酸镁在治疗急性心肌梗塞中的应用
作者：张 薇 陈运清 韩 华 王凌云
单位：张 薇 韩 华 王凌云：哈尔滨铁路中心医院(150001)；陈运清：湖北江汉油田第二医院
关键词：
中国急救医学990526 在AMI患者早期，缺氧的心肌中镁的含量急剧减少〔1〕，且有资料表明补镁对即使无明显镁缺乏证据的AMI患者的心律失常也有防治作用〔2〕。1996年1月～1998年10月我们应用硫酸镁治疗AMI患者46例取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有入选患者均符合WHO标准并确诊为AMI，分为治疗组46例(用硫酸镁治疗—M组)和对照组25例(未用硫酸镁治疗—N组)，两组患者具有可比性，其基本情况见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前两组患者基本情况的比较 组别
例数
年龄(
±s)
性别M/F
前壁
前间壁
下壁
心内膜下
M组
46
65.5±9.7
, 百拇医药 38/8
16
18
10
2
N组
25
60.3±10.3
18/7
6
10
7
2
1.2 方法 两组病人均进行常规治疗及监测，不用其它抗心律失常药。M组用25%硫酸镁10～20 ml加入500 ml液体中静脉点滴，每日1次，10天为1疗程。N组未用硫酸镁，其它治疗与M组相同。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗前房性和室性心律失常、心功能(Killip分级≥2级)、死亡率两组间比较均无显著性差异(P>0.05)；治疗后两组间室性心律失常、心功能(Killip分级≥2级)及死亡率的比较有显著性差异(P<0.05)，而两组间房性心律失常比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。表2 治疗前、后两组患者临床资料的比较
室性心律失常
室上性心律失常
心功能≥2级
死亡率
M组
N组
, 百拇医药
M组
N组
M组
N组
M组
N组
治疗前
24
(52.1%)
12*
(48%)
18
(43.5%)
, 百拇医药
10*
(40%)
36
(76.9%)
19*
(76%)
治疗后
4
(8.7%)
10**
(40%)
12
, 百拇医药
(26.1%)
7*
(28%)
10
(21.3%)
12**
(48%)
2
(4.3%)
7**
(28%)
*P>0.05 **P<0.05
, 百拇医药
2.2 治疗前M组24例室性心律失常治疗后20例消失，N组中12例治疗后6例消失，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前M组22例无室性心律失常治疗后无1例出现室性心律失常。N组13例治疗后有4例出现室性心律失常，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3 治疗前M组18例房性心律失常的治疗后有6例消失，N组中10例治疗后1例消失，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前无房性心律失常的M组28例和N组15例治疗后均无房性心律失常发生。
3 讨论
镁是激活心肌细胞膜上钠钾泵的重要因子，镁对慢通道的内向离子流有阻滞作用，缺镁时钠离子与钙离子进入细胞内速度加快，从而使动作电位电曲线2相缩短，有效不应期缩短。当有效不应期缩短和传导减慢则有利于折返形成而发生心律失常〔2〕。补镁后，激活钠钾泵，钾离子内流，静息电位负值增加，从而使心肌兴奋性下降，细胞内膜趋向稳定状态，不但异位心律受到抑制，而且控制折返形成，又具有良好的抗心律失常作用。本文结果显示硫酸镁对AMI患者室性心律失常的发生有很好的预防和治疗作用。但对室上性心律失常的治疗效果两组间比较无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
镁对保持心肌细胞线粒体的完整性和细胞内钾离子浓度有重要作用。补镁后，可以改善这些病理变化，加强心肌收缩力，预防和治疗心力衰竭。
总之，在AMI患者的治疗中应用硫酸镁，不但对缺氧心肌有保护作用，可以减少、减轻缺氧心肌病理变化，预防和治疗室性心律失常与心力衰竭、降低死亡率，而且安全可靠、疗效好，可作为AMI的常规治疗。
参考文献
1 石毓澍，张鸿修，等.冠心病.第二版.天津：天津科学技术出版社，1986.63
2 董承琅，陶寿淇，等.实用心脏病学.第三版.上海：上海科学技术出版社，1993.1097-1098
(收稿：1998-05-24，修回：1999-01-10), 百拇医药
单位：张 薇 韩 华 王凌云：哈尔滨铁路中心医院(150001)；陈运清：湖北江汉油田第二医院
关键词：
中国急救医学990526 在AMI患者早期，缺氧的心肌中镁的含量急剧减少〔1〕，且有资料表明补镁对即使无明显镁缺乏证据的AMI患者的心律失常也有防治作用〔2〕。1996年1月～1998年10月我们应用硫酸镁治疗AMI患者46例取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有入选患者均符合WHO标准并确诊为AMI，分为治疗组46例(用硫酸镁治疗—M组)和对照组25例(未用硫酸镁治疗—N组)，两组患者具有可比性，其基本情况见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前两组患者基本情况的比较 组别
例数
年龄(
±s)性别M/F
前壁
前间壁
下壁
心内膜下
M组
46
65.5±9.7
, 百拇医药 38/8
16
18
10
2
N组
25
60.3±10.3
18/7
6
10
7
2
1.2 方法 两组病人均进行常规治疗及监测，不用其它抗心律失常药。M组用25%硫酸镁10～20 ml加入500 ml液体中静脉点滴，每日1次，10天为1疗程。N组未用硫酸镁，其它治疗与M组相同。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗前房性和室性心律失常、心功能(Killip分级≥2级)、死亡率两组间比较均无显著性差异(P>0.05)；治疗后两组间室性心律失常、心功能(Killip分级≥2级)及死亡率的比较有显著性差异(P<0.05)，而两组间房性心律失常比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。表2 治疗前、后两组患者临床资料的比较
室性心律失常
室上性心律失常
心功能≥2级
死亡率
M组
N组
, 百拇医药
M组
N组
M组
N组
M组
N组
治疗前
24
(52.1%)
12*
(48%)
18
(43.5%)
, 百拇医药
10*
(40%)
36
(76.9%)
19*
(76%)
治疗后
4
(8.7%)
10**
(40%)
12
, 百拇医药
(26.1%)
7*
(28%)
10
(21.3%)
12**
(48%)
2
(4.3%)
7**
(28%)
*P>0.05 **P<0.05
, 百拇医药
2.2 治疗前M组24例室性心律失常治疗后20例消失，N组中12例治疗后6例消失，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前M组22例无室性心律失常治疗后无1例出现室性心律失常。N组13例治疗后有4例出现室性心律失常，两组间比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3 治疗前M组18例房性心律失常的治疗后有6例消失，N组中10例治疗后1例消失，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前无房性心律失常的M组28例和N组15例治疗后均无房性心律失常发生。
3 讨论
镁是激活心肌细胞膜上钠钾泵的重要因子，镁对慢通道的内向离子流有阻滞作用，缺镁时钠离子与钙离子进入细胞内速度加快，从而使动作电位电曲线2相缩短，有效不应期缩短。当有效不应期缩短和传导减慢则有利于折返形成而发生心律失常〔2〕。补镁后，激活钠钾泵，钾离子内流，静息电位负值增加，从而使心肌兴奋性下降，细胞内膜趋向稳定状态，不但异位心律受到抑制，而且控制折返形成，又具有良好的抗心律失常作用。本文结果显示硫酸镁对AMI患者室性心律失常的发生有很好的预防和治疗作用。但对室上性心律失常的治疗效果两组间比较无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
镁对保持心肌细胞线粒体的完整性和细胞内钾离子浓度有重要作用。补镁后，可以改善这些病理变化，加强心肌收缩力，预防和治疗心力衰竭。
总之，在AMI患者的治疗中应用硫酸镁，不但对缺氧心肌有保护作用，可以减少、减轻缺氧心肌病理变化，预防和治疗室性心律失常与心力衰竭、降低死亡率，而且安全可靠、疗效好，可作为AMI的常规治疗。
参考文献
1 石毓澍，张鸿修，等.冠心病.第二版.天津：天津科学技术出版社，1986.63
2 董承琅，陶寿淇，等.实用心脏病学.第三版.上海：上海科学技术出版社，1993.1097-1098
(收稿：1998-05-24，修回：1999-01-10), 百拇医药