脑梗塞的眼部改变68例
作者：郭祥媛
单位：哈尔滨铁路中心医院眼科(150001)
关键词：
中国急救医学990538 脑梗塞为神经内科常见病，在发病过程中常见眼部的多种改变。现结合我科经治的68例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组68例患者，男49例，女19例，年龄40～70岁，平均52岁。病程半个月～12年，全部病例均做了头部CT检查，并在我院神经科除外其它颅内疾病，确诊为脑梗塞。
1.2 眼部表现 ①视力障碍：在病变早期可有眼前闪光，或一过性视物不清，以至发展为视物模糊者，视力在0.5～0.8者28眼，0.1～0.5者21眼，0.05～0.1者6眼，光感2眼。②眼脸异常：完全或不完全性霍纳氏综合征2眼，上睑下垂2眼。③眼底：视乳头水肿1例，视网膜动脉硬化52例，视神经原发性萎缩者3例，视网膜小动脉瘤者4例，视网膜出血、渗出者10例，玻璃体积血者2例，增殖性网膜炎1例。
1.3 治疗 主要为改进脑血循环，增进侧支循环的神经内科治疗。眼部一般无特殊治疗。
2 讨论
脑梗塞发病时一般往往有肢体阵发性反复发作的麻木或运动失灵等脑血管机能不全的先驱症状，这为一时性脑缺血所致。当血管腔完全堵塞时，即发生对侧偏瘫及半身感觉障碍，此时易引起重视。而有些病人在病的早期由于眼动脉供血不足至同侧视网膜供血不全，则可以感觉眼前闪光，或一时性视力减退，也有出现复视或上睑下垂者，这时全身的症状不明显。本组病例中有6例诊断为原发性神经萎缩，9例诊断为眼的麻痹，11例诊断为视网膜静脉阻塞，2例玻璃体积血而在眼科诊治，且忽视了整体的治疗。
视神经和视网膜是脑组织的延伸，脑及视路的血液供给均来自颈内动脉系和椎基底动脉系。颈内动脉系分支眼动脉入视神经孔供应眼球、视神经、眼眶的血运。颈内动脉分支大脑前动脉、大脑中动脉及后交通支供应视交叉、视束及视放射和血运。椎基底动脉系的大脑后动脉供应视丘、枕叶中枢，并与大脑中动脉共同供应视放射的血运。由此可见大脑不同部位的动脉发生痉挛或阻塞，则出现各种不同的眼部改变，同时有一部分病人则以眼部的改变而首诊于眼科，应引起足够重视，防止误诊、漏诊。
(收稿：1998-11-20), 百拇医药
单位：哈尔滨铁路中心医院眼科(150001)
关键词：
中国急救医学990538 脑梗塞为神经内科常见病，在发病过程中常见眼部的多种改变。现结合我科经治的68例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组68例患者，男49例，女19例，年龄40～70岁，平均52岁。病程半个月～12年，全部病例均做了头部CT检查，并在我院神经科除外其它颅内疾病，确诊为脑梗塞。
1.2 眼部表现 ①视力障碍：在病变早期可有眼前闪光，或一过性视物不清，以至发展为视物模糊者，视力在0.5～0.8者28眼，0.1～0.5者21眼，0.05～0.1者6眼，光感2眼。②眼脸异常：完全或不完全性霍纳氏综合征2眼，上睑下垂2眼。③眼底：视乳头水肿1例，视网膜动脉硬化52例，视神经原发性萎缩者3例，视网膜小动脉瘤者4例，视网膜出血、渗出者10例，玻璃体积血者2例，增殖性网膜炎1例。
1.3 治疗 主要为改进脑血循环，增进侧支循环的神经内科治疗。眼部一般无特殊治疗。
2 讨论
脑梗塞发病时一般往往有肢体阵发性反复发作的麻木或运动失灵等脑血管机能不全的先驱症状，这为一时性脑缺血所致。当血管腔完全堵塞时，即发生对侧偏瘫及半身感觉障碍，此时易引起重视。而有些病人在病的早期由于眼动脉供血不足至同侧视网膜供血不全，则可以感觉眼前闪光，或一时性视力减退，也有出现复视或上睑下垂者，这时全身的症状不明显。本组病例中有6例诊断为原发性神经萎缩，9例诊断为眼的麻痹，11例诊断为视网膜静脉阻塞，2例玻璃体积血而在眼科诊治，且忽视了整体的治疗。
视神经和视网膜是脑组织的延伸，脑及视路的血液供给均来自颈内动脉系和椎基底动脉系。颈内动脉系分支眼动脉入视神经孔供应眼球、视神经、眼眶的血运。颈内动脉分支大脑前动脉、大脑中动脉及后交通支供应视交叉、视束及视放射和血运。椎基底动脉系的大脑后动脉供应视丘、枕叶中枢，并与大脑中动脉共同供应视放射的血运。由此可见大脑不同部位的动脉发生痉挛或阻塞，则出现各种不同的眼部改变，同时有一部分病人则以眼部的改变而首诊于眼科，应引起足够重视，防止误诊、漏诊。
(收稿：1998-11-20), 百拇医药