止嗽散加减治疗小儿外感后久咳
作者：付娟 付津
单位：付娟 天津中医学院 天津300193；付津 天津红桥中医院 天津300132
关键词：止嗽散；久咳；儿科；专病专方
北京中医药大学学报990533 1 适应症：小儿外感后咳嗽迁延不愈者。以咳嗽为主症，胸片及血常规检查均正常。
2 治疗方法：以加减止嗽散为基本方：桔梗9 g、荆芥6 g、紫菀6 g、百部10 g、白前10 g、甘草3 g、陈皮6 g、杏仁6 g、枳壳9 g。每日1剂，水煎分3次服。加减：喉痒、咽干、声嘶者，加僵蚕、蝉衣、芦根、麦冬；鼻塞流涕者，加苏叶、防风、薄荷；咳嗽无痰或少痰者加瓜蒌、贝母；咳嗽痰稠色黄者，加桑白皮、黄芩、栀子。7 d为1疗程。
3 治疗结果：我们共治疗37例患儿，结果服药1疗程症状消失且停药1周后未复发者26例，症状减轻者9例，无效2例。
4 典型病案：张某，女，6岁，反复咳嗽3月余，曾使用诸多中西药物不效。现症：咳嗽痰稠粘，呈阵发性，日轻夜重，咳甚作喘，喉中痰鸣，咽痒不适，手心灼热，大便干，舌红苔腻淡黄，脉滑数。证属痰热蕴肺，肺阴耗伤。治以清热肃肺、化痰止咳，佐以养肺阴敛肺气之品。以基本方去荆芥加桑白皮6 g、炒栀子9 g、芦根20 g、麦冬9 g、僵蚕5 g、玉蝴蝶5 g、茯苓9 g、川贝母6 g、银杏肉6 g。每日1剂，7剂而愈，随访半年未复发。
5 体会：小儿外感后久咳不愈多为风邪所致，病位在肺，由于病程较长故其病理变化较为复杂，多由肺失肃降，痰火内郁，气机上逆，肺气不敛所致。《医学心悟》程锺龄言：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气流连而不解。”而止嗽散“温润和平，不寒不热， 既无攻击过当之虞，又有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”因此以止嗽散加减为主方，据临床证候之不同分别采用疏风宣肺、清热化痰、降逆止咳、益气养阴等法，治疗小儿外感后咳嗽迁延不愈，较易收到满意疗效。
作者简介:付娟,女,44岁,医学硕士,讲师
收稿日期：1999-06-22, 百拇医药
单位：付娟 天津中医学院 天津300193；付津 天津红桥中医院 天津300132
关键词：止嗽散；久咳；儿科；专病专方
北京中医药大学学报990533 1 适应症：小儿外感后咳嗽迁延不愈者。以咳嗽为主症，胸片及血常规检查均正常。
2 治疗方法：以加减止嗽散为基本方：桔梗9 g、荆芥6 g、紫菀6 g、百部10 g、白前10 g、甘草3 g、陈皮6 g、杏仁6 g、枳壳9 g。每日1剂，水煎分3次服。加减：喉痒、咽干、声嘶者，加僵蚕、蝉衣、芦根、麦冬；鼻塞流涕者，加苏叶、防风、薄荷；咳嗽无痰或少痰者加瓜蒌、贝母；咳嗽痰稠色黄者，加桑白皮、黄芩、栀子。7 d为1疗程。
3 治疗结果：我们共治疗37例患儿，结果服药1疗程症状消失且停药1周后未复发者26例，症状减轻者9例，无效2例。
4 典型病案：张某，女，6岁，反复咳嗽3月余，曾使用诸多中西药物不效。现症：咳嗽痰稠粘，呈阵发性，日轻夜重，咳甚作喘，喉中痰鸣，咽痒不适，手心灼热，大便干，舌红苔腻淡黄，脉滑数。证属痰热蕴肺，肺阴耗伤。治以清热肃肺、化痰止咳，佐以养肺阴敛肺气之品。以基本方去荆芥加桑白皮6 g、炒栀子9 g、芦根20 g、麦冬9 g、僵蚕5 g、玉蝴蝶5 g、茯苓9 g、川贝母6 g、银杏肉6 g。每日1剂，7剂而愈，随访半年未复发。
5 体会：小儿外感后久咳不愈多为风邪所致，病位在肺，由于病程较长故其病理变化较为复杂，多由肺失肃降，痰火内郁，气机上逆，肺气不敛所致。《医学心悟》程锺龄言：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气流连而不解。”而止嗽散“温润和平，不寒不热， 既无攻击过当之虞，又有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”因此以止嗽散加减为主方，据临床证候之不同分别采用疏风宣肺、清热化痰、降逆止咳、益气养阴等法，治疗小儿外感后咳嗽迁延不愈，较易收到满意疗效。
作者简介:付娟,女,44岁,医学硕士,讲师
收稿日期：1999-06-22, 百拇医药