中医血疗机理研究*
作者：刘承宜 殷培军
单位：刘承宜 殷培军(华南师范大学传输光学实验室 广州 510631)
关键词：阴阳；时间；中医血疗
Mechanism Research on Blood Therapy of Traditional Chinese Medicine by Means of Intravascular Low Intensity Laser Inrradiation onMechanism Research on Blood Therapy of Traditional Chinese Medicine by
Means of Intravascular Low Intensity Laser Inrradiation on Blood
Liu, Timon Cheng-Yi and Yin, Pei-Jun
, http://www.100md.com
(Laboratory of Light Transmission Optics,south China Normal University,Guangzhou 510631)
Abstract:In the previous paper,the process-specific time model of Yin and Yang (YPTM) was put forward:For two related processes,the process of small process-specific time belongs to Yin,and the other process belongs to Yang,and the Yin-Yang parallel principle was put forward in terms of YPTM and process-specific time parallel principle.In this paper,YPTM and the Yin-Yang parallel principle were used to study the mechanism of blood therapy of traditional Chinese medicine (TCM) by means of intravascular low intensity laser irradiation on blood.The successful explanation on the functions of low intensity laser,such as promoting blood circulation,strengthening the body resistance and/or restoring normal functioning of the body to consolidate the constitution,and clearing away heat and toxic meterial provides theoretical foundation for the further development of blood therapy of TCM.
, 百拇医药
Key words:Yin-Yang,time,intravascular low intensity laser irradiation on blood
阎孝诚等人[1]将低强度激光血管内照射(Intravascular low intensity laser irradiation on blood:ILIB)的治疗方法约定为“血疗”，将运用中医药理论归纳“血疗”功用并指导中医临床实践，并称之为“中医血疗”。目前临床上流行使用的激光是He-Ne(氦氖)激光，相应的ILIB简写为HNILIB(Intravascular low intensity He-Ne laser irradiation on blood)，其临床使用方案见表1[1]。
表1 低强度He-Ne激光血管内照射临床使用方案
功 用
, http://www.100md.com
强度(mW)
脉冲频率
时间(min)
活血化瘀
中重2.5～3.5
快
长60～90
扶正固本
轻1.5～2.0
慢
短20～60
清热解毒
重3.5～5.0
, 百拇医药
快
长60
益智补脑
轻1.5
慢
短中45～70
醒神开窍
中2.0～2.5
中快
中45～70
根据[2]世界是过程集合体的观点，引入过程时间表征生理过程。通过对比中医阴阳和生理时间，提出中医阴阳的过程时间模型(Process-specific Time Model of Yin and Yang:YPTM)：对于两个相关的过程，将过程时间大者称之为阳，过程时间小者称之
, http://www.100md.com
为阴。根据YPTM和时间平行原理，前文[2]提出了阴阳平行原理：两对存在弱耦合的过程，存在如下诱导关系：阴诱导阴，阳诱导阳 (1)
对于中医血疗，冷色为阴，暖色为阳；Gs蛋白介导的生理过程为阴——使细胞内的cAMP水平升高，Gq或Gi蛋白介导的生理过程或蛋白酶关联受体反应为阳——使细胞内的cAMP水平降低。根据阴阳平行原理(1)式，提出了低强度激光的生物信息模型(Biological Information Model of Low Intensity Laser:BIML)。
冷色兴奋Gs蛋白介导的生理过程 (2a)
暖色兴奋Gq或Gi蛋白介导的生理 过程或蛋白酶关联受体反应 (2b)
, http://www.100md.com
需要说明的是，已知至少有五种蛋白酶关联受体[3]，受体鸟苷酸环化酶产生环鸟苷酸cGMP；受体酪氨酸激酶磷酸化细胞内信号蛋白上特异的酷氨酸；酷氨酸激酶结合受体与酷氨酸激酶相结合；受体酷氨酸蛋白酯酶使细胞内信号蛋白酷氨酸去磷酸化；受体丝氨酸/苏氨酸激酶磷酸化某些细胞内信号蛋白。根据阴阳转化原理，提出低强度激光生物刺激作用的信息转换模型(Biological Information Transformation Model of Low Intensity Laser:BITML)。
在不引起损伤的前提下，一种激光对信使浓度的改变超过相应的阈值，生物系统内部的平衡机制将使它所启动的信使系统转换成与现有信使系统相拮抗的信使系统。
中医的一个治则是调整阴阳。中医血疗的基本机制涉及细胞阴阳。细胞阴阳与传统中医阴阳刚好相反[2]。根据传统中医的阴阳辨证，中医血疗的治则应为
, 百拇医药
对阴虚阳亢，用低剂量的暖色激光 (3a)
对阳虚阴亢，用低剂量的冷色激光 (3b)
根据BITML，中医血疗的治则可以扩展为 对阴虚阳亢，用高剂量的冷色激光 (4a)
对阳虚阴亢，用高剂量的暖色激光 (4b)
下面根据中医治法的现代研究结果[4]，分别阐明表1与(3)和(4)两式是一致的。
1 扶正固本
中医扶正固本尤以补肾及补脾为主要内容。临床及实验表明，扶正固本能增强免疫功能。在五脏中，肾脾为阴。通过cGMP介导的体液免疫功能增强[5]是副交感神经的功能之一[6]。在植物神经中，副交感神经为阴[6]。可以说，扶正固本的关键是补阴，显然(3a)式与表1一致。He-Ne激光对机体免疫功能影响是低剂量促进，高剂量抑制[7]，这显然与(3a)和(4b)两式一致。
, 百拇医药
2 清热解毒
研究表明，中医清热解毒具有增强肾上腺皮质功能、抑制体液免疫、增强细胞免疫和利尿等功能。肾上腺皮质功能是交感神经的功能之一。抑制体液免疫和增强细胞免疫是cAMP升高的表现[7]。体内中分子物质(Middle Molecular Substance:MMS)浓度可以作为评价内源性中毒的一个指标[8]。研究表明，体内MMS浓度较高对应于cAMP的水平较低。骆永珍等[9]用羟基脲造成“阳虚”小鼠模型，并检测血浆MMS的含量，发现“阳虚”小鼠组明显高于正常小鼠组(P<0.05)。MMS代谢的基本过程主要在肺组织中进行，但肺脏不是参与MMS代谢的惟一器官。它的清除情况与肌酐清除率有密切关系，可以认为它的排泄主要通过肾小球滤过，由肾排除[8]。崔世维等[10]研究了糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响，发现大剂量使用激素加重蛋白尿的机制之一是激素使肾小球滤过膜对分子量较大蛋白质的屏障功能下降通透性增加。由于皮质醇可影响腺苷酸环化酶的活性并促进cAMP形成后的其他步骤[11]，可以认为，cAMP有类似糖皮质激素的作用，因此，cAMP升高有利于清除MMS。王厚平等[12]发现，HN-ILIB升高Th/Ts比值的同时，改善了肾功能。Th/Ts比值的升高，意味着cAMP水平升高[5]。显然，王厚平等的发现与崔世维等的研究一致。
, 百拇医药
综上所述，中医清热解毒意味着升高cAMP的水平，即补阳(表1与(4b)式一致)。
3 活血化瘀
中医活血化瘀在于改善血液流变性。实验发现，中医活血化瘀能升高cAMP的水平，抑制TXA2样物质的活性和生物合成等。实验表明[13]，cAMP有助于血液流变性的改善。例如，抑制血小板凝聚；血管平滑肌舒张，冠脉血管扩张；提高红细胞的变形性[14]，降低MSS浓度(见第二节)等。因此，中医活血化瘀意味着升高cAMP的水平，即补阳。显然，表1与(4b)式一致。
4 益智补脑和醒神开窍
益智补脑是治疗神志不安的方法，具有安神镇静作用，适用于阳气躁动、心悸、失眠、惊狂、烦躁易怒等病证。例如，肝肾阴虚和脾胃虚弱等。显然，益智补脑是补阴，因此，表1与(3a)式一致。
, 百拇医药
醒神开窍是治疗邪阻心窍、神志昏迷的方法，具有不同程度苏醒神志的作用。适用于窍闭神昏证，多系温热邪毒内陷心包或痰浊蒙蔽心窍所致。显然，醒神开窍是补阴，因此，表1与(3a)式一致。
综上所述，表1与本文的理论(3)和(4)两式是一致的。因此，(3)和(4)两式可以作为低强度激光应用的一个指导性原则，为开发新的中医血疗方法提供理论依据。
* 国家自然科学基金、教育部霍英东青年教师基金和广东省自然科学基金资助项目
作者简介：刘承宜，男，36岁，博士，副教授，华南师范大学传输光学实验室信息生物学研究室主任。研究方向：信息生物学。
参考文献
[1] 阎孝诚主编.使用中医(激光)血疗.北京：中医古籍出版社，1999.
, http://www.100md.com
[2] 刘承宜.阴阳的时间理论.中国中医基础医学杂志 1999；5(2)
[3] 刘景生主编.细胞信息与调控.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.
[4] 《中医学》编辑委员会.中国医学百科全书*中医学.上海：上海科学技术出版社，1997.
[5] 荣康泰.免疫药理学概论.杭州：浙江科学技术出版社，1987：21～25
[6] 高亮，高德.人体信息控制系统生理学.第1部.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1997.
[7] 韦兴昌，刘开祥，俸军林，张贞浏.低能量氦氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志 1995；18(1)：45～48
[8] 徐桂萍.中分子物质的研究进展.国外医学.麻醉学与复苏分册 1996；17(1)：52～54
, 百拇医药
[9] 骆永珍，袁必文，周从全，郑军，孙奕，杨安华.“外气”与金匮肾气丸对“阳虚”小鼠血浆中分子物质含量的影响.云南中医学院学报 1996；19(4)：40～41
[10] 崔世维，邵亚男，钱桐荪，蒋季杰，吴亚君，施岚.糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响.天津医药 1997；25(3)：136～138
[11] 刘汉青.糖皮质激素的作用和机理.内分泌生理学.程治平主编.北京：人民卫生出版社，1984：190～192
[12] 王厚平，黄弈江，蔡云望，陈则王，冯学冠.氦氖激光血管内照射综合治疗对慢性肾小球疾病患者T细胞亚群的影响及疗效.中华理疗杂志 1998；21(1)：20～22
[13] 林曙光，郑广华，段小贝主编.细胞信号转导系统.基础与临床.天津：天津科技出版社，1996.
[14] Yova D,Haritou M and Koutsouris D.Antagonistic effects of epinephrine and helium-neon(He-Ne)laser irradiation on red blood cells deformability,Clinical Hemorheology.1994；14(3):369～378
(收稿日期 1998—10—04 修回日期 1999—02—07), 百拇医药
单位：刘承宜 殷培军(华南师范大学传输光学实验室 广州 510631)
关键词：阴阳；时间；中医血疗
Mechanism Research on Blood Therapy of Traditional Chinese Medicine by Means of Intravascular Low Intensity Laser Inrradiation onMechanism Research on Blood Therapy of Traditional Chinese Medicine by
Means of Intravascular Low Intensity Laser Inrradiation on Blood
Liu, Timon Cheng-Yi and Yin, Pei-Jun
, http://www.100md.com
(Laboratory of Light Transmission Optics,south China Normal University,Guangzhou 510631)
Abstract:In the previous paper,the process-specific time model of Yin and Yang (YPTM) was put forward:For two related processes,the process of small process-specific time belongs to Yin,and the other process belongs to Yang,and the Yin-Yang parallel principle was put forward in terms of YPTM and process-specific time parallel principle.In this paper,YPTM and the Yin-Yang parallel principle were used to study the mechanism of blood therapy of traditional Chinese medicine (TCM) by means of intravascular low intensity laser irradiation on blood.The successful explanation on the functions of low intensity laser,such as promoting blood circulation,strengthening the body resistance and/or restoring normal functioning of the body to consolidate the constitution,and clearing away heat and toxic meterial provides theoretical foundation for the further development of blood therapy of TCM.
, 百拇医药
Key words:Yin-Yang,time,intravascular low intensity laser irradiation on blood
阎孝诚等人[1]将低强度激光血管内照射(Intravascular low intensity laser irradiation on blood:ILIB)的治疗方法约定为“血疗”，将运用中医药理论归纳“血疗”功用并指导中医临床实践，并称之为“中医血疗”。目前临床上流行使用的激光是He-Ne(氦氖)激光，相应的ILIB简写为HNILIB(Intravascular low intensity He-Ne laser irradiation on blood)，其临床使用方案见表1[1]。
表1 低强度He-Ne激光血管内照射临床使用方案
功 用
, http://www.100md.com
强度(mW)
脉冲频率
时间(min)
活血化瘀
中重2.5～3.5
快
长60～90
扶正固本
轻1.5～2.0
慢
短20～60
清热解毒
重3.5～5.0
, 百拇医药
快
长60
益智补脑
轻1.5
慢
短中45～70
醒神开窍
中2.0～2.5
中快
中45～70
根据[2]世界是过程集合体的观点，引入过程时间表征生理过程。通过对比中医阴阳和生理时间，提出中医阴阳的过程时间模型(Process-specific Time Model of Yin and Yang:YPTM)：对于两个相关的过程，将过程时间大者称之为阳，过程时间小者称之
, http://www.100md.com
为阴。根据YPTM和时间平行原理，前文[2]提出了阴阳平行原理：两对存在弱耦合的过程，存在如下诱导关系：阴诱导阴，阳诱导阳 (1)
对于中医血疗，冷色为阴，暖色为阳；Gs蛋白介导的生理过程为阴——使细胞内的cAMP水平升高，Gq或Gi蛋白介导的生理过程或蛋白酶关联受体反应为阳——使细胞内的cAMP水平降低。根据阴阳平行原理(1)式，提出了低强度激光的生物信息模型(Biological Information Model of Low Intensity Laser:BIML)。
冷色兴奋Gs蛋白介导的生理过程 (2a)
暖色兴奋Gq或Gi蛋白介导的生理 过程或蛋白酶关联受体反应 (2b)
, http://www.100md.com
需要说明的是，已知至少有五种蛋白酶关联受体[3]，受体鸟苷酸环化酶产生环鸟苷酸cGMP；受体酪氨酸激酶磷酸化细胞内信号蛋白上特异的酷氨酸；酷氨酸激酶结合受体与酷氨酸激酶相结合；受体酷氨酸蛋白酯酶使细胞内信号蛋白酷氨酸去磷酸化；受体丝氨酸/苏氨酸激酶磷酸化某些细胞内信号蛋白。根据阴阳转化原理，提出低强度激光生物刺激作用的信息转换模型(Biological Information Transformation Model of Low Intensity Laser:BITML)。
在不引起损伤的前提下，一种激光对信使浓度的改变超过相应的阈值，生物系统内部的平衡机制将使它所启动的信使系统转换成与现有信使系统相拮抗的信使系统。
中医的一个治则是调整阴阳。中医血疗的基本机制涉及细胞阴阳。细胞阴阳与传统中医阴阳刚好相反[2]。根据传统中医的阴阳辨证，中医血疗的治则应为
, 百拇医药
对阴虚阳亢，用低剂量的暖色激光 (3a)
对阳虚阴亢，用低剂量的冷色激光 (3b)
根据BITML，中医血疗的治则可以扩展为 对阴虚阳亢，用高剂量的冷色激光 (4a)
对阳虚阴亢，用高剂量的暖色激光 (4b)
下面根据中医治法的现代研究结果[4]，分别阐明表1与(3)和(4)两式是一致的。
1 扶正固本
中医扶正固本尤以补肾及补脾为主要内容。临床及实验表明，扶正固本能增强免疫功能。在五脏中，肾脾为阴。通过cGMP介导的体液免疫功能增强[5]是副交感神经的功能之一[6]。在植物神经中，副交感神经为阴[6]。可以说，扶正固本的关键是补阴，显然(3a)式与表1一致。He-Ne激光对机体免疫功能影响是低剂量促进，高剂量抑制[7]，这显然与(3a)和(4b)两式一致。
, 百拇医药
2 清热解毒
研究表明，中医清热解毒具有增强肾上腺皮质功能、抑制体液免疫、增强细胞免疫和利尿等功能。肾上腺皮质功能是交感神经的功能之一。抑制体液免疫和增强细胞免疫是cAMP升高的表现[7]。体内中分子物质(Middle Molecular Substance:MMS)浓度可以作为评价内源性中毒的一个指标[8]。研究表明，体内MMS浓度较高对应于cAMP的水平较低。骆永珍等[9]用羟基脲造成“阳虚”小鼠模型，并检测血浆MMS的含量，发现“阳虚”小鼠组明显高于正常小鼠组(P<0.05)。MMS代谢的基本过程主要在肺组织中进行，但肺脏不是参与MMS代谢的惟一器官。它的清除情况与肌酐清除率有密切关系，可以认为它的排泄主要通过肾小球滤过，由肾排除[8]。崔世维等[10]研究了糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响，发现大剂量使用激素加重蛋白尿的机制之一是激素使肾小球滤过膜对分子量较大蛋白质的屏障功能下降通透性增加。由于皮质醇可影响腺苷酸环化酶的活性并促进cAMP形成后的其他步骤[11]，可以认为，cAMP有类似糖皮质激素的作用，因此，cAMP升高有利于清除MMS。王厚平等[12]发现，HN-ILIB升高Th/Ts比值的同时，改善了肾功能。Th/Ts比值的升高，意味着cAMP水平升高[5]。显然，王厚平等的发现与崔世维等的研究一致。
, 百拇医药
综上所述，中医清热解毒意味着升高cAMP的水平，即补阳(表1与(4b)式一致)。
3 活血化瘀
中医活血化瘀在于改善血液流变性。实验发现，中医活血化瘀能升高cAMP的水平，抑制TXA2样物质的活性和生物合成等。实验表明[13]，cAMP有助于血液流变性的改善。例如，抑制血小板凝聚；血管平滑肌舒张，冠脉血管扩张；提高红细胞的变形性[14]，降低MSS浓度(见第二节)等。因此，中医活血化瘀意味着升高cAMP的水平，即补阳。显然，表1与(4b)式一致。
4 益智补脑和醒神开窍
益智补脑是治疗神志不安的方法，具有安神镇静作用，适用于阳气躁动、心悸、失眠、惊狂、烦躁易怒等病证。例如，肝肾阴虚和脾胃虚弱等。显然，益智补脑是补阴，因此，表1与(3a)式一致。
, 百拇医药
醒神开窍是治疗邪阻心窍、神志昏迷的方法，具有不同程度苏醒神志的作用。适用于窍闭神昏证，多系温热邪毒内陷心包或痰浊蒙蔽心窍所致。显然，醒神开窍是补阴，因此，表1与(3a)式一致。
综上所述，表1与本文的理论(3)和(4)两式是一致的。因此，(3)和(4)两式可以作为低强度激光应用的一个指导性原则，为开发新的中医血疗方法提供理论依据。
* 国家自然科学基金、教育部霍英东青年教师基金和广东省自然科学基金资助项目
作者简介：刘承宜，男，36岁，博士，副教授，华南师范大学传输光学实验室信息生物学研究室主任。研究方向：信息生物学。
参考文献
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[7] 韦兴昌，刘开祥，俸军林，张贞浏.低能量氦氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志 1995；18(1)：45～48
[8] 徐桂萍.中分子物质的研究进展.国外医学.麻醉学与复苏分册 1996；17(1)：52～54
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[9] 骆永珍，袁必文，周从全，郑军，孙奕，杨安华.“外气”与金匮肾气丸对“阳虚”小鼠血浆中分子物质含量的影响.云南中医学院学报 1996；19(4)：40～41
[10] 崔世维，邵亚男，钱桐荪，蒋季杰，吴亚君，施岚.糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响.天津医药 1997；25(3)：136～138
[11] 刘汉青.糖皮质激素的作用和机理.内分泌生理学.程治平主编.北京：人民卫生出版社，1984：190～192
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(收稿日期 1998—10—04 修回日期 1999—02—07), 百拇医药