尿毒症患者杨桃中毒(附17例报道)
作者：冯婉贞 李 洪 陈 惠
单位：冯婉贞 陈 惠 海南医学院附属医院血液净化中心(海口，570102)；李 洪 海南省人民医院血液净化中心
关键词：尿毒症；杨桃；中毒
肾脏病与透析肾移值杂志990515
杨桃又名阳桃、五敛子等，属亚热带果品，盛产于东南亚国家和我国的广东、广西、海南岛等。在植物学中属酢浆草科阳桃属，乔木。我国有几千年的栽培史，在《本草纲目》中李时珍作为中草药有描述：性甘酸寒，功能是清热、生津、利水、解毒等。1990年有人报道杨桃引起儿童血尿[1]。1995年有人研究杨桃能引起肾脏损害[2]。近几年我科收治17例尿毒症患者进食杨桃后诱发中毒症状，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 17例患者，男11例，女6例，平均年龄43.1±8.4(31～61)岁。均符合慢性肾衰尿毒症终末期的诊断标准。17例中16例为维持性血液透析患者，透析时间大于6个月，1例尚未透析。发病前均进食杨桃1～2枚，14例于进食当日发病，3例次日发病。发病前患者全身状态均良好，食欲佳。
1.2 症状 主要症状为恶心，呕吐，腹胀，全身乏力，食欲极度下降，以致于患者很快衰竭；顽固性呃逆，持续3～7天；均有精神症状，如嗜睡，昏迷，或兴奋，语无论次，思维混乱，平日沉默寡言的患者突然活跃，健谈，思维奔逸。
1.3 治疗 16例原为门诊透析患者，起病后全部住院治疗。经过一周多的治疗，症状缓解后出院，在门诊继续透析。治疗措施主要是增加透析次数和对症处理，不能进食者给予多种营养的支持治疗，有消化道症状给予吗叮啉，胃复安等。1例未透析患者，进食杨桃数小时后出现昏迷，未给予透析，昏迷一日后死亡。
2 讨 论
尿毒症杨桃中毒患者特点：病前有明确的食用杨桃史，且一般情况良好，均为食杨桃后突然发病；主要症状为消化道症状，顽固性呃逆和精神症状。英国有人报道尿毒症患者进食杨桃汁诱发中毒症状[3]，其发病机制尚不清。
杨桃的成份与其它水果无太多区别，除糖、维生素、矿物质、粗蛋白、脂肪、碳水化合物、酸、单宁等外，可能还含有未知的生物碱和甙类。我们推测，是否杨桃中含有某种毒素或其某种成份在体内代谢后具有毒性作用，此种毒素或代谢产物是通过肾脏代谢，正常人进食杨桃不会中毒，而肾衰患者肾功能障碍，所以引起相应的症状。
参考文献
1 杨元玉，韦敏敏.阳桃引起血尿14例.中华儿科杂志，1990，28(5)：272
2 莫维光，池日庆.杨桃引起肾脏损伤的实验研究.广西医科大学学报，1996，13 (2)：8
3 Nephrol MM，Robl F，Netto JC.Intoxicion by star in six dialysis patients.Nenhrol Dial Transplant，1998，13(3)：579
(1999-07-23收稿，1999-09-04修回), http://www.100md.com
单位：冯婉贞 陈 惠 海南医学院附属医院血液净化中心(海口，570102)；李 洪 海南省人民医院血液净化中心
关键词：尿毒症；杨桃；中毒
肾脏病与透析肾移值杂志990515
杨桃又名阳桃、五敛子等，属亚热带果品，盛产于东南亚国家和我国的广东、广西、海南岛等。在植物学中属酢浆草科阳桃属，乔木。我国有几千年的栽培史，在《本草纲目》中李时珍作为中草药有描述：性甘酸寒，功能是清热、生津、利水、解毒等。1990年有人报道杨桃引起儿童血尿[1]。1995年有人研究杨桃能引起肾脏损害[2]。近几年我科收治17例尿毒症患者进食杨桃后诱发中毒症状，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 17例患者，男11例，女6例，平均年龄43.1±8.4(31～61)岁。均符合慢性肾衰尿毒症终末期的诊断标准。17例中16例为维持性血液透析患者，透析时间大于6个月，1例尚未透析。发病前均进食杨桃1～2枚，14例于进食当日发病，3例次日发病。发病前患者全身状态均良好，食欲佳。
1.2 症状 主要症状为恶心，呕吐，腹胀，全身乏力，食欲极度下降，以致于患者很快衰竭；顽固性呃逆，持续3～7天；均有精神症状，如嗜睡，昏迷，或兴奋，语无论次，思维混乱，平日沉默寡言的患者突然活跃，健谈，思维奔逸。
1.3 治疗 16例原为门诊透析患者，起病后全部住院治疗。经过一周多的治疗，症状缓解后出院，在门诊继续透析。治疗措施主要是增加透析次数和对症处理，不能进食者给予多种营养的支持治疗，有消化道症状给予吗叮啉，胃复安等。1例未透析患者，进食杨桃数小时后出现昏迷，未给予透析，昏迷一日后死亡。
2 讨 论
尿毒症杨桃中毒患者特点：病前有明确的食用杨桃史，且一般情况良好，均为食杨桃后突然发病；主要症状为消化道症状，顽固性呃逆和精神症状。英国有人报道尿毒症患者进食杨桃汁诱发中毒症状[3]，其发病机制尚不清。
杨桃的成份与其它水果无太多区别，除糖、维生素、矿物质、粗蛋白、脂肪、碳水化合物、酸、单宁等外，可能还含有未知的生物碱和甙类。我们推测，是否杨桃中含有某种毒素或其某种成份在体内代谢后具有毒性作用，此种毒素或代谢产物是通过肾脏代谢，正常人进食杨桃不会中毒，而肾衰患者肾功能障碍，所以引起相应的症状。
参考文献
1 杨元玉，韦敏敏.阳桃引起血尿14例.中华儿科杂志，1990，28(5)：272
2 莫维光，池日庆.杨桃引起肾脏损伤的实验研究.广西医科大学学报，1996，13 (2)：8
3 Nephrol MM，Robl F，Netto JC.Intoxicion by star in six dialysis patients.Nenhrol Dial Transplant，1998，13(3)：579
(1999-07-23收稿，1999-09-04修回), http://www.100md.com