肌电图对运动神经元疾病的诊断价值
作者：曾 丽 郑金瓯
单位：广西医科大学第一附属医院神经内科 南宁 530021
关键词：运动神经元疾病；肌电图；神经传导速度
广西医科大学学报990542
摘要 目的：探讨运动神经元疾病(MND)病人的神经电生理改变及肌肉图(EMG)的诊断价值。方法：对109例MND病人进行EMG及神经传导速度检查。结果：EMG除8例正常外，其余表现为神经原性损害，运动神经传导速度轻度减慢，感觉神经传导速度正常。结论：EMG检查对确诊MND有重要价值。
中国图书资料分类法分类号 R444
运动神经元疾病(MND)是一组病因及发病机制尚不清楚的神经系统慢性变性疾病，其主要侵犯上、下运动神经元，表现为肌肉萎缩、肌无力和锥体束征的不同组合而出现不同的临床类型。我们对109例各种类型的MND患者进行EMG检查，探讨对MND的诊断价值。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：按照临床表现分为4组：肌萎缩侧索硬化症69例，进行性脊肌萎缩症30例，原发性侧索硬化症7例，进行性延髓麻痹3例。男81例，女28例，年龄12～62岁，平均43岁。全部病例作神经系统常规检查，109例MND单纯或混合的首发症状，以肢体无力最多，共71例，肌萎缩95例，大部分以远端的肌萎缩为主。吞咽困难18例，有肌肉束颤55例，全部无感觉障碍。
1.2 方法：采用丹麦维迪公司产Cantata TM 双倍道肌电/诱发电位仪进行EMG检查。选用同芯针电极，室温24～26℃，检查部位选用三角肌、外展拇短肌、股四头肌及胫前肌。对每一块肌肉均进行插入电位、静止、轻收缩和重收缩状态观察与记录。此外，对正中神经及胫神经运动、感觉传导速度进行测定。本组病例EMG平均时限、波幅、神经传导速度以汤晓芙所测正常值为标准[1]。
2 结 果
, 百拇医药
检查发现纤颤电位91例(83%)，正相电位80例(74%)，束颤电位77例(70%)，运动单位电位时限延长99例(90.8%)，平均波幅增高95例(87.1%)，多相波增多55例(50.4%)，出现巨大电位31例(28.4%)，重收缩时表现为单纯相30例(27.5%)，混合相74例(67.8%)。临床有束颤症状而EMG无束颤电位者占9%，而临床无束颤症状有束颤电位占55.5%，EMG对束颤电位检出率高于临床。病程短的(2年内)纤颤电位、束颤电位占33.1%，病程长的(2年以上)占93.5%。运动神经传导速度13例轻度减慢，感觉神经传导速度正常。109例MND患者EMG示神经原性损害97例，肌原性损害4例，无特征性改变8例。
3 讨 论
运动神经元疾病在欧美各国是最常见的3种老年疾病之一，在我国40岁以上较为多见。这组病有选择地累及上、下运动神经元引起退行性变，以进行性肌萎缩为共同特点[2]。本组特点为①运动单位电位时限延长，波幅增高；②半数以上的病例均有纤颤电位、正相电位、束颤电位；③重收缩时运动单位电位减少；④少数病例运动神经传导速度轻度减慢，感觉神经传导速度正常。在EMG上表现为广泛的神经原性损害，同时存在于上、下肢三个肢体，纤颤电位、束颤电位出现率较高，巨大运动单位电位虽然是前角细胞损害的特征性表现，但出现率远不及上述两者[3]。MND慢性时，则可见运动单位电位时限明显延长、波幅增高，多相波增多，这都是神经原性损害和侧支芽生使运动单位支配范围扩大所致。本病EMG异常比临床上肌肉萎缩分布广泛得多，由于神经损失与神经再生同时存在，以至运动单位电位可以有大有小。虽然，因发病年龄不同和受累肌肉分布不同而分为许多亚型，但它们在神经电生理上的表现大致相同。本病患者作运动神经传导速度轻度减慢，这可能与前角细胞受损，导致周围神经瓦氏变性有关，因本病不累及感觉通路，故对感觉神经传导速度无明显影响。纤颤电位与疾病病程有关系，病程短，纤颤电位出现率低，病程长，纤颤电位出现率高，这与病理特征有关，病理表现肌纤维呈束性萎缩及散布的束内萎缩，肌肉失去神经支配后，则出现肌肉颤动[4]，纤颤电位其发放机理是失去神经支配的肌肉对循环中的乙酰胆碱的敏感所致。
, 百拇医药
参考文献
1 汤晓芙，李本红，杜华，等. 310例正常人肌电图. 中华医学杂志，1984,68(2):91～93
2 汤晓芙. 神经肌肉疾病的电生理诊断原理及应用. 中华神经精神科杂志，1993,26(6):366
3 丁美萍，程源深，周宝礼. 肌萎缩侧束硬化患者的电生理改变. 浙江医学，1995,17(4):206～207
4 羊毅，肖波，谢光洁.慢性脊髓性肌萎缩的肌电图及肌活检.湖南医科大学学报，1997,22(2):153～155
收稿日期：1998-10-21
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单位：广西医科大学第一附属医院神经内科 南宁 530021
关键词：运动神经元疾病；肌电图；神经传导速度
广西医科大学学报990542
摘要 目的：探讨运动神经元疾病(MND)病人的神经电生理改变及肌肉图(EMG)的诊断价值。方法：对109例MND病人进行EMG及神经传导速度检查。结果：EMG除8例正常外，其余表现为神经原性损害，运动神经传导速度轻度减慢，感觉神经传导速度正常。结论：EMG检查对确诊MND有重要价值。
中国图书资料分类法分类号 R444
运动神经元疾病(MND)是一组病因及发病机制尚不清楚的神经系统慢性变性疾病，其主要侵犯上、下运动神经元，表现为肌肉萎缩、肌无力和锥体束征的不同组合而出现不同的临床类型。我们对109例各种类型的MND患者进行EMG检查，探讨对MND的诊断价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：按照临床表现分为4组：肌萎缩侧索硬化症69例，进行性脊肌萎缩症30例，原发性侧索硬化症7例，进行性延髓麻痹3例。男81例，女28例，年龄12～62岁，平均43岁。全部病例作神经系统常规检查，109例MND单纯或混合的首发症状，以肢体无力最多，共71例，肌萎缩95例，大部分以远端的肌萎缩为主。吞咽困难18例，有肌肉束颤55例，全部无感觉障碍。
1.2 方法：采用丹麦维迪公司产Cantata TM 双倍道肌电/诱发电位仪进行EMG检查。选用同芯针电极，室温24～26℃，检查部位选用三角肌、外展拇短肌、股四头肌及胫前肌。对每一块肌肉均进行插入电位、静止、轻收缩和重收缩状态观察与记录。此外，对正中神经及胫神经运动、感觉传导速度进行测定。本组病例EMG平均时限、波幅、神经传导速度以汤晓芙所测正常值为标准[1]。
2 结 果
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检查发现纤颤电位91例(83%)，正相电位80例(74%)，束颤电位77例(70%)，运动单位电位时限延长99例(90.8%)，平均波幅增高95例(87.1%)，多相波增多55例(50.4%)，出现巨大电位31例(28.4%)，重收缩时表现为单纯相30例(27.5%)，混合相74例(67.8%)。临床有束颤症状而EMG无束颤电位者占9%，而临床无束颤症状有束颤电位占55.5%，EMG对束颤电位检出率高于临床。病程短的(2年内)纤颤电位、束颤电位占33.1%，病程长的(2年以上)占93.5%。运动神经传导速度13例轻度减慢，感觉神经传导速度正常。109例MND患者EMG示神经原性损害97例，肌原性损害4例，无特征性改变8例。
3 讨 论
运动神经元疾病在欧美各国是最常见的3种老年疾病之一，在我国40岁以上较为多见。这组病有选择地累及上、下运动神经元引起退行性变，以进行性肌萎缩为共同特点[2]。本组特点为①运动单位电位时限延长，波幅增高；②半数以上的病例均有纤颤电位、正相电位、束颤电位；③重收缩时运动单位电位减少；④少数病例运动神经传导速度轻度减慢，感觉神经传导速度正常。在EMG上表现为广泛的神经原性损害，同时存在于上、下肢三个肢体，纤颤电位、束颤电位出现率较高，巨大运动单位电位虽然是前角细胞损害的特征性表现，但出现率远不及上述两者[3]。MND慢性时，则可见运动单位电位时限明显延长、波幅增高，多相波增多，这都是神经原性损害和侧支芽生使运动单位支配范围扩大所致。本病EMG异常比临床上肌肉萎缩分布广泛得多，由于神经损失与神经再生同时存在，以至运动单位电位可以有大有小。虽然，因发病年龄不同和受累肌肉分布不同而分为许多亚型，但它们在神经电生理上的表现大致相同。本病患者作运动神经传导速度轻度减慢，这可能与前角细胞受损，导致周围神经瓦氏变性有关，因本病不累及感觉通路，故对感觉神经传导速度无明显影响。纤颤电位与疾病病程有关系，病程短，纤颤电位出现率低，病程长，纤颤电位出现率高，这与病理特征有关，病理表现肌纤维呈束性萎缩及散布的束内萎缩，肌肉失去神经支配后，则出现肌肉颤动[4]，纤颤电位其发放机理是失去神经支配的肌肉对循环中的乙酰胆碱的敏感所致。
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参考文献
1 汤晓芙，李本红，杜华，等. 310例正常人肌电图. 中华医学杂志，1984,68(2):91～93
2 汤晓芙. 神经肌肉疾病的电生理诊断原理及应用. 中华神经精神科杂志，1993,26(6):366
3 丁美萍，程源深，周宝礼. 肌萎缩侧束硬化患者的电生理改变. 浙江医学，1995,17(4):206～207
4 羊毅，肖波，谢光洁.慢性脊髓性肌萎缩的肌电图及肌活检.湖南医科大学学报，1997,22(2):153～155
收稿日期：1998-10-21
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