胺碘酮终止持续性房颤的有效性
作者：杨清波 焦丽萍
单位：河南省三门峡市人民医院
关键词：
心血管病学进展990626[Kochiad akis GE,Lgoumenidis NE,Solomou MC,et al.Am J Cardiol,1999，83(1):58～61(英文)]
药物转复持续时间<24～48h的房颤(AF)非常有效，但对持续时间更长的AF似乎疗效甚微。 以往研究显示胺碘酮对这些病人可能有一定效果，但大多数研究仅将胺碘酮用于其它药物无 效的AF病例，且均无安慰剂对照。本文采用前瞻性随机单盲对照试验评价胺碘酮作为首选药 对持续性AF病人恢复窦律是否优于安慰剂。
AF持续时间>48h的67例连续病人(男32例、女35例，平均年龄64±9岁)，随机到胺碘酮组33 例，安慰剂组34例。两组的基线临床特征相似。胺碘酮组1h静脉用药300mg，继而24h用药20 mg/kg。同时口服胺碘酮600mg/d(分三次)一周，然后400mg/d服3周。安慰剂组第一天静脉应 用等量盐水，口服安慰剂每日3片一周，然后每日2片服3周。以前未抗凝的病人转复前均服 用新抗凝(INR3)>21天，转复成功后继续抗凝21天。未成功者无限期抗凝。在为期1月的研 究期间转复为窦律，视为成功。
结果：胺碘酮组33例中，16例(48.5%)转复为窦律，安慰剂组34例无一例转复(p< 0.001)。但在同时口服和静脉应用胺碘酮治疗的头24h期间无一例转复。转复成功 病人的左房小于未成功者(直径41.9±7.2 vs 50.4±5.7mm,p<0.001) 。左房直径≤45mm的病人转复率达82%，左房直径>45mm者转复率显著降低(32%)。转复成功 和未成功病人间的性别、年龄、基线心率无显著差异。AF持续时间≤1个月和LVEF>50%病人 的转复率明显高于AF持续时间>1个月和LVEF<50%的病人(分别为77% vs 30%,65% vs 31%) ，但差异无显著性。各组均无需要停药的副作用，胺碘酮组未发生促心律失常作用。
本研究结果显示，同时静脉和口服胺碘酮对终止持续性AF似乎安全有效。联合给药的目的是 通过起始静脉用药迅速发挥作用，但在头24h期间无一例转复成功，则强烈提示短期静脉使 用胺碘酮对持续性AF病人无益。多变量逐步logistic回归模型证实，左房大小是转复成功的 唯一独立预测因子。
收稿日期：1999-06-26, 百拇医药
单位：河南省三门峡市人民医院
关键词：
心血管病学进展990626[Kochiad akis GE,Lgoumenidis NE,Solomou MC,et al.Am J Cardiol,1999，83(1):58～61(英文)]
药物转复持续时间<24～48h的房颤(AF)非常有效，但对持续时间更长的AF似乎疗效甚微。 以往研究显示胺碘酮对这些病人可能有一定效果，但大多数研究仅将胺碘酮用于其它药物无 效的AF病例，且均无安慰剂对照。本文采用前瞻性随机单盲对照试验评价胺碘酮作为首选药 对持续性AF病人恢复窦律是否优于安慰剂。
AF持续时间>48h的67例连续病人(男32例、女35例，平均年龄64±9岁)，随机到胺碘酮组33 例，安慰剂组34例。两组的基线临床特征相似。胺碘酮组1h静脉用药300mg，继而24h用药20 mg/kg。同时口服胺碘酮600mg/d(分三次)一周，然后400mg/d服3周。安慰剂组第一天静脉应 用等量盐水，口服安慰剂每日3片一周，然后每日2片服3周。以前未抗凝的病人转复前均服 用新抗凝(INR3)>21天，转复成功后继续抗凝21天。未成功者无限期抗凝。在为期1月的研 究期间转复为窦律，视为成功。
结果：胺碘酮组33例中，16例(48.5%)转复为窦律，安慰剂组34例无一例转复(p< 0.001)。但在同时口服和静脉应用胺碘酮治疗的头24h期间无一例转复。转复成功 病人的左房小于未成功者(直径41.9±7.2 vs 50.4±5.7mm,p<0.001) 。左房直径≤45mm的病人转复率达82%，左房直径>45mm者转复率显著降低(32%)。转复成功 和未成功病人间的性别、年龄、基线心率无显著差异。AF持续时间≤1个月和LVEF>50%病人 的转复率明显高于AF持续时间>1个月和LVEF<50%的病人(分别为77% vs 30%,65% vs 31%) ，但差异无显著性。各组均无需要停药的副作用，胺碘酮组未发生促心律失常作用。
本研究结果显示，同时静脉和口服胺碘酮对终止持续性AF似乎安全有效。联合给药的目的是 通过起始静脉用药迅速发挥作用，但在头24h期间无一例转复成功，则强烈提示短期静脉使 用胺碘酮对持续性AF病人无益。多变量逐步logistic回归模型证实，左房大小是转复成功的 唯一独立预测因子。
收稿日期：1999-06-26, 百拇医药