五年间临床标本金黄色葡萄球菌耐药性分析
作者：刘忠伦 姜秀云 鲍 华 徐夕兰 金 钧 杨 艳
单位：连云港市第一人民医院检验科(222002)
关键词：
江苏医药990666 金黄色葡萄球菌(金葡菌)为临床常见病原菌，本文对我院五年间临床标本金葡菌的药敏试验结果进行调查分析，现报告如下。
材料与方法
一、标本来源 来自1993年1月～1997年12月我院门诊及住院病人的各类送检标本。
二、标本处理 分泌物、尿、前列腺液、胸腹水接种血平板，放37℃培养；血液标本先以细菌增菌液37℃增菌，发现混浊、管壁有颗粒状生长，再转种血平板；脑脊液标本种血平板1个，同时接种增菌肉汤37℃增菌，24小时后再转种血平板。
, http://www.100md.com
三、金葡菌的鉴定 按常规进行。
四、药敏试验 采用WHO推荐的K-B纸片扩散法，药敏纸片购于浙江省军区卫生防疫检验所。
结果
一、临床标本金葡菌的检出情况见表1。
二、临床标本金葡菌对19种抗生素的耐药率见表2。
表1 临床标本金葡菌的检出情况
标本总数
金葡菌阳
性标本数
阳性率(%)
尿
, 百拇医药
1716
138
8.0
痰
1326
39
2.9
分泌物(脓)
507
98
19.3
血
2589
, http://www.100md.com
128
4.9
前列腺液
56
33
58.9
脑脊液
523
12
2.3
胸水
157
7
, 百拇医药 4.5
合计
12650
846
6.7
讨论
临床标本中前列腺液金葡菌分离率最高(58.9%)，尿金葡菌分离率占第三位(8.0%)，提示临床金葡菌导致的前列腺、泌尿道感染应
受到高度重视；分泌物(脓)金葡菌分离率19.3%占第二位，标本多来自外科术后感染、烧伤病人创面感染，提示金葡菌是我院院内感染的重要病原菌；12例脑脊液金葡菌阳性标本来自儿科病人(6例)及脑外科术后病人(6例)，提示金葡菌易造成免疫力较低的儿童感染及脑外科病人的术后感染，导致化脓性脑脊髓膜炎，应引起临床相关科室的高度重视。
, 百拇医药
表2 1993年～1997年金葡菌对19种抗生素的耐药率(%)
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
青霉素
60.6
63.6
68.8
62.5
75.0
, http://www.100md.com
苯唑青霉素
26.8
30.0
36.4
42.5
62.9
氨苄青霉素
66.5
65.2
54.5
66.7
62.5
羧苄青霉素
, http://www.100md.com
9.1
36.8
28.6
47.3
28.2
头孢唑啉
6.7
22.7
18.2
21.7
12.5
头孢三嗪
14.3
, http://www.100md.com
11.1
13.7
15.2
36.8
头孢哌酮
5.0
6.2
12.5
6.3
29.2
复方新诺明
93.8
94.1
, http://www.100md.com
94.3
100.0
100.0
庆大霉素
25.1
27.3
36.4
43.7
32.0
卡那霉素
53.0
50.0
56.3
, 百拇医药
60.9
50.0
丁胺卡那霉素
8.4
10.0
20.0
22.2
25.0
妥布霉素
31.2
33.2
20.0
21.1
, 百拇医药
40.0
新霉素
9.7
10.3
6.3
6.0
6.2
红霉素
88.2
94.0
93.0
94.4
100.0
, http://www.100md.com
乙酰螺旋霉素
25.0
50.8
66.7
68.4
70.7
麦迪霉素
69.7
72.4
60.0
69.5
70.4
林可霉素
, 百拇医药
43.3
47.7
52.6
57.1
64.3
诺氟沙星
18.2
30.4
33.3
50.0
30.8
万古霉素
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
本地区的金葡菌对复方新诺明、红霉素耐药率极高且呈逐年上升趋势。提示该药已失去对金葡菌感染的治疗作用，应限制使用；青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、卡那霉素、乙酰螺旋霉素、林可霉素、麦迪霉素、诺氟沙星耐药率中等，应根据药敏试验结果选用；丁胺卡那霉素、头孢唑啉、头孢三嗪、头孢哌酮耐药率较低，为本地区治疗金葡菌感染的首选药物。所有菌株均对万古霉素敏感。, 百拇医药
单位：连云港市第一人民医院检验科(222002)
关键词：
江苏医药990666 金黄色葡萄球菌(金葡菌)为临床常见病原菌，本文对我院五年间临床标本金葡菌的药敏试验结果进行调查分析，现报告如下。
材料与方法
一、标本来源 来自1993年1月～1997年12月我院门诊及住院病人的各类送检标本。
二、标本处理 分泌物、尿、前列腺液、胸腹水接种血平板，放37℃培养；血液标本先以细菌增菌液37℃增菌，发现混浊、管壁有颗粒状生长，再转种血平板；脑脊液标本种血平板1个，同时接种增菌肉汤37℃增菌，24小时后再转种血平板。
, http://www.100md.com
三、金葡菌的鉴定 按常规进行。
四、药敏试验 采用WHO推荐的K-B纸片扩散法，药敏纸片购于浙江省军区卫生防疫检验所。
结果
一、临床标本金葡菌的检出情况见表1。
二、临床标本金葡菌对19种抗生素的耐药率见表2。
表1 临床标本金葡菌的检出情况
标本总数
金葡菌阳
性标本数
阳性率(%)
尿
, 百拇医药
1716
138
8.0
痰
1326
39
2.9
分泌物(脓)
507
98
19.3
血
2589
, http://www.100md.com
128
4.9
前列腺液
56
33
58.9
脑脊液
523
12
2.3
胸水
157
7
, 百拇医药 4.5
合计
12650
846
6.7
讨论
临床标本中前列腺液金葡菌分离率最高(58.9%)，尿金葡菌分离率占第三位(8.0%)，提示临床金葡菌导致的前列腺、泌尿道感染应
受到高度重视；分泌物(脓)金葡菌分离率19.3%占第二位，标本多来自外科术后感染、烧伤病人创面感染，提示金葡菌是我院院内感染的重要病原菌；12例脑脊液金葡菌阳性标本来自儿科病人(6例)及脑外科术后病人(6例)，提示金葡菌易造成免疫力较低的儿童感染及脑外科病人的术后感染，导致化脓性脑脊髓膜炎，应引起临床相关科室的高度重视。
, 百拇医药
表2 1993年～1997年金葡菌对19种抗生素的耐药率(%)
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
青霉素
60.6
63.6
68.8
62.5
75.0
, http://www.100md.com
苯唑青霉素
26.8
30.0
36.4
42.5
62.9
氨苄青霉素
66.5
65.2
54.5
66.7
62.5
羧苄青霉素
, http://www.100md.com
9.1
36.8
28.6
47.3
28.2
头孢唑啉
6.7
22.7
18.2
21.7
12.5
头孢三嗪
14.3
, http://www.100md.com
11.1
13.7
15.2
36.8
头孢哌酮
5.0
6.2
12.5
6.3
29.2
复方新诺明
93.8
94.1
, http://www.100md.com
94.3
100.0
100.0
庆大霉素
25.1
27.3
36.4
43.7
32.0
卡那霉素
53.0
50.0
56.3
, 百拇医药
60.9
50.0
丁胺卡那霉素
8.4
10.0
20.0
22.2
25.0
妥布霉素
31.2
33.2
20.0
21.1
, 百拇医药
40.0
新霉素
9.7
10.3
6.3
6.0
6.2
红霉素
88.2
94.0
93.0
94.4
100.0
, http://www.100md.com
乙酰螺旋霉素
25.0
50.8
66.7
68.4
70.7
麦迪霉素
69.7
72.4
60.0
69.5
70.4
林可霉素
, 百拇医药
43.3
47.7
52.6
57.1
64.3
诺氟沙星
18.2
30.4
33.3
50.0
30.8
万古霉素
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
本地区的金葡菌对复方新诺明、红霉素耐药率极高且呈逐年上升趋势。提示该药已失去对金葡菌感染的治疗作用，应限制使用；青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、卡那霉素、乙酰螺旋霉素、林可霉素、麦迪霉素、诺氟沙星耐药率中等，应根据药敏试验结果选用；丁胺卡那霉素、头孢唑啉、头孢三嗪、头孢哌酮耐药率较低，为本地区治疗金葡菌感染的首选药物。所有菌株均对万古霉素敏感。, 百拇医药