妊高征患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原测定的临床意义
作者：陆 化 张继斌 张建富
单位：南京医科大学第一附属医院血液科(210029)
关键词：
江苏医药990663 在血液凝固过程中，纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下，形成交联纤维蛋白，后者进一步受纤维蛋白溶解酶作用发生降解，形成D-二聚体(D-D)，这是一项监测纤溶活性有价值的指标；纤维蛋白原(Fg)是凝血过程中必不可少的凝血因子。我们通过测定D-D、Fg含量，旨在探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血液纤溶活性和凝血改变。
资料与方法
一、检测对象 (1)正常非孕组：生育期健康非孕妇女10例，年龄25～34岁，平均29岁，均为健康供血者。(2)正常妊娠组：初孕妇20例，年龄25～32岁，平均28岁，孕32周～38周，平均36周。(3)妊高征组：15例，年龄24～32岁，平均27岁，均为初孕妇，平均孕期38周。
二、检测方法 晨起抽空腹静脉血，标本经0.13mol/L枸椽酸钠1∶9抗凝，2000rpm离心10分钟，收集上层血浆，-20℃保存待测。D-D采用太阳生物技术公司提供的ELISA试剂盒测定，严格按试剂盒说明书操作。正常值为<0.5mg/L。Fg检测：由FM-16电脑血浆纤维蛋白原测定仪检测，方法为热比浊法，正常值为2～4g/L。
三、统计方法 t检验。
结果
正常生育期非孕妇、正常孕妇、妊高征患者血浆D-D、Fg检测结果见附表。
附表 妊高征患者血浆D-D和Fg含量 组别
例数
D-D(mg/L)
Fg(g/L)
正常非孕妇组
10
0.10±0.08
3.53±0.41
正常孕妇组
20
1.60±0.40*
4.28±0.66*
妊高征组
15
3.96±0.66△
5.46±0.54*
* 与正常非孕妇组比较：P<0.01
△ 与正常孕妇比较：P<0.001
非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与妊高征患者之间D-D含量均有明显差异(P分别<0.01，0.001)。非孕妇与正常孕妇及妊高征患者之间Fg含量有明显差异(P<0.01)。讨论
妊娠期人体凝血及纤溶功能发生明显改变，出现所谓妊娠期高凝状态。这一妊娠生理改变，为产后快速、有效止血提供了物质基础。但血凝与纤溶处于高水平的动态平衡状态，有利于清除子宫螺旋动脉和静脉窦内的血栓，加速子宫内膜再生和修复。而妊高征时有促血栓因素存在，如纤溶酶原激活物抑制物，纤维蛋白(原)降解产物明显升高，均提示为血栓前状态。本研究结果显示正常孕妇血浆D-D、Fg明显高于正常非孕妇，提示正常孕妇已处相对高凝状态；妊高征患者D-D明显高于正常孕妇，显示有血栓形成倾向，提示D-D和Fg可作为监测妊高征患者血液纤溶和凝血状态的重要指标。, 百拇医药
单位：南京医科大学第一附属医院血液科(210029)
关键词：
江苏医药990663 在血液凝固过程中，纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下，形成交联纤维蛋白，后者进一步受纤维蛋白溶解酶作用发生降解，形成D-二聚体(D-D)，这是一项监测纤溶活性有价值的指标；纤维蛋白原(Fg)是凝血过程中必不可少的凝血因子。我们通过测定D-D、Fg含量，旨在探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血液纤溶活性和凝血改变。
资料与方法
一、检测对象 (1)正常非孕组：生育期健康非孕妇女10例，年龄25～34岁，平均29岁，均为健康供血者。(2)正常妊娠组：初孕妇20例，年龄25～32岁，平均28岁，孕32周～38周，平均36周。(3)妊高征组：15例，年龄24～32岁，平均27岁，均为初孕妇，平均孕期38周。
二、检测方法 晨起抽空腹静脉血，标本经0.13mol/L枸椽酸钠1∶9抗凝，2000rpm离心10分钟，收集上层血浆，-20℃保存待测。D-D采用太阳生物技术公司提供的ELISA试剂盒测定，严格按试剂盒说明书操作。正常值为<0.5mg/L。Fg检测：由FM-16电脑血浆纤维蛋白原测定仪检测，方法为热比浊法，正常值为2～4g/L。
三、统计方法 t检验。
结果
正常生育期非孕妇、正常孕妇、妊高征患者血浆D-D、Fg检测结果见附表。
附表 妊高征患者血浆D-D和Fg含量 组别
例数
D-D(mg/L)
Fg(g/L)
正常非孕妇组
10
0.10±0.08
3.53±0.41
正常孕妇组
20
1.60±0.40*
4.28±0.66*
妊高征组
15
3.96±0.66△
5.46±0.54*
* 与正常非孕妇组比较：P<0.01
△ 与正常孕妇比较：P<0.001
非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与妊高征患者之间D-D含量均有明显差异(P分别<0.01，0.001)。非孕妇与正常孕妇及妊高征患者之间Fg含量有明显差异(P<0.01)。讨论
妊娠期人体凝血及纤溶功能发生明显改变，出现所谓妊娠期高凝状态。这一妊娠生理改变，为产后快速、有效止血提供了物质基础。但血凝与纤溶处于高水平的动态平衡状态，有利于清除子宫螺旋动脉和静脉窦内的血栓，加速子宫内膜再生和修复。而妊高征时有促血栓因素存在，如纤溶酶原激活物抑制物，纤维蛋白(原)降解产物明显升高，均提示为血栓前状态。本研究结果显示正常孕妇血浆D-D、Fg明显高于正常非孕妇，提示正常孕妇已处相对高凝状态；妊高征患者D-D明显高于正常孕妇，显示有血栓形成倾向，提示D-D和Fg可作为监测妊高征患者血液纤溶和凝血状态的重要指标。, 百拇医药