早期干预预防早期新生儿高胆红素血症
作者：刘海英 刘伟东 周家进 徐为高 徐利军 索虹蔚
单位：盐城市妇幼保健院(224002)
关键词：
江苏医药990661 为降低早期新生儿高胆红素血症的发病率，我院对新生儿进行早期干预取得明显效果，现报告如下。
对象与方法
一、研究对象：1997年12月～1998年1月在本院出生的新生儿共184例，其中男婴100例，女婴84例。均符合以下条件：(1)Apgar评分≥8分，胎龄37～42周，体重2500～4000克，外观无畸形，排除新生儿溶血症、头颅血肿、红细胞G-6-PD缺陷症、新生儿肝炎综合征、红细胞增多症、新生儿窒息及双胎儿等。(2)孕妇血常规化验正常，无妊娠合并症。
二、诊断标准符合下列之一即考虑：(1)生后24小时内出现黄疸，总胆红素>102μmol/L。(2)足月儿总胆红素值>220.6μmol/L。
, http://www.100md.com
三、方法：在此期间出生的新生儿均于出生后1分钟内取脐血3ml送检，并用JH20-1AA型经皮黄疸仪监测总胆红素动态变化，每日一次，直至出院。并先后设两组早期干预组。第一组(西沙必利干预组)，完全随机，共20例。干预方法：自出生后即服用西沙必利，剂量：0.2mg*kg-1*次-1，每日2次，连服2天。第二组，哺乳辅助装置组(简称装置组)，共30例。准备一根内直径为5F的长约30厘米的硅胶管，其一端用一次性胶布固定于平乳头处，另一端置入装有糖水或奶粉的小杯中，取母乳喂养正确哺乳姿势，将乳头及大部分乳晕，包括硅胶管之管口放入新生儿口中，并做到勤吸吮，按需哺乳，待母乳充足停用辅助装置。另设一组为未干预组，作为对照，共134例。分组进行t检验、χ2检验。并分别将每组内用催产素者与未用催产素者进行统计比较。
结果
一、未干预组134例，产前用催产素者81例，未用者53例。两组总胆红素经t检验，结果生后3天内差异显著(P<0.05)，3天后，差异不明显(P>0.05)。两组高胆红素血症发生率经χ2检验，差异不显著(χ2＝1.21，P>0.05)。
, 百拇医药
二、西沙必利干预组共20例，其中10例产前曾用催产素，10例未用，分别与未干预组比较，经t检验，无显著差异(P>0.05)。
三、哺乳辅助装置组，共30例，其中产前用催产素者16例，未用催产素者14例。经与未干预组比较，高胆红素血症发生率经χ2检验，两组差异显著(χ2＝7.13，P<0.01)。
讨论
高胆红素血症是新生儿最常见的病症，严重者可导致胆红素脑病。引起黄疸原因除与母亲妊娠高血压、新生儿窒息、难产、早产、感染与喂养方式等因素有关外，有报道与母亲分娩过程中应用催产素等有关。本文经对比发现新生儿生后3天内总胆红素值与催产素应用有关，两组差异显著(P<0.05)，而两组高胆红素血症发生率无显著差异(P>0.05)。有文献报道，催产素用量为2.5～5 IU时脐血胆红素较对照组增高15%，用量<2.5 IU时则无影响。提示小量催产素仅对生后2、3天内胆红素值有一定影响，但对高胆红素血症发生率无明显影响。
新生儿早期因母乳摄入不足，肠蠕动减慢，肝脏摄取胆红素能力不足及胆红素的肠肝循环增加，血清胆红素浓度增加。西沙必利可促进全胃肠的运动功能，促使胎粪排出，从而减轻黄疸。据临床观察西沙必利组2天之内新生儿大便均转黄色，但与未干预组对照比较差异不显著(P>0.05)。此结果是否与此组干预例数较少有关，有待进一步研究。
辅助装置组30例中，母亲均在1～2天之内泌乳，母乳喂养率达100%。与未干预组比较，总胆红素值明显低于未干预组(P<0.05)，而高胆红素血症发生率比较差异显著(P<0.01)。我们认为，此种早期干预方法，能有效地预防早期新生儿高胆红素血症的发生。, 百拇医药
单位：盐城市妇幼保健院(224002)
关键词：
江苏医药990661 为降低早期新生儿高胆红素血症的发病率，我院对新生儿进行早期干预取得明显效果，现报告如下。
对象与方法
一、研究对象：1997年12月～1998年1月在本院出生的新生儿共184例，其中男婴100例，女婴84例。均符合以下条件：(1)Apgar评分≥8分，胎龄37～42周，体重2500～4000克，外观无畸形，排除新生儿溶血症、头颅血肿、红细胞G-6-PD缺陷症、新生儿肝炎综合征、红细胞增多症、新生儿窒息及双胎儿等。(2)孕妇血常规化验正常，无妊娠合并症。
二、诊断标准符合下列之一即考虑：(1)生后24小时内出现黄疸，总胆红素>102μmol/L。(2)足月儿总胆红素值>220.6μmol/L。
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三、方法：在此期间出生的新生儿均于出生后1分钟内取脐血3ml送检，并用JH20-1AA型经皮黄疸仪监测总胆红素动态变化，每日一次，直至出院。并先后设两组早期干预组。第一组(西沙必利干预组)，完全随机，共20例。干预方法：自出生后即服用西沙必利，剂量：0.2mg*kg-1*次-1，每日2次，连服2天。第二组，哺乳辅助装置组(简称装置组)，共30例。准备一根内直径为5F的长约30厘米的硅胶管，其一端用一次性胶布固定于平乳头处，另一端置入装有糖水或奶粉的小杯中，取母乳喂养正确哺乳姿势，将乳头及大部分乳晕，包括硅胶管之管口放入新生儿口中，并做到勤吸吮，按需哺乳，待母乳充足停用辅助装置。另设一组为未干预组，作为对照，共134例。分组进行t检验、χ2检验。并分别将每组内用催产素者与未用催产素者进行统计比较。
结果
一、未干预组134例，产前用催产素者81例，未用者53例。两组总胆红素经t检验，结果生后3天内差异显著(P<0.05)，3天后，差异不明显(P>0.05)。两组高胆红素血症发生率经χ2检验，差异不显著(χ2＝1.21，P>0.05)。
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二、西沙必利干预组共20例，其中10例产前曾用催产素，10例未用，分别与未干预组比较，经t检验，无显著差异(P>0.05)。
三、哺乳辅助装置组，共30例，其中产前用催产素者16例，未用催产素者14例。经与未干预组比较，高胆红素血症发生率经χ2检验，两组差异显著(χ2＝7.13，P<0.01)。
讨论
高胆红素血症是新生儿最常见的病症，严重者可导致胆红素脑病。引起黄疸原因除与母亲妊娠高血压、新生儿窒息、难产、早产、感染与喂养方式等因素有关外，有报道与母亲分娩过程中应用催产素等有关。本文经对比发现新生儿生后3天内总胆红素值与催产素应用有关，两组差异显著(P<0.05)，而两组高胆红素血症发生率无显著差异(P>0.05)。有文献报道，催产素用量为2.5～5 IU时脐血胆红素较对照组增高15%，用量<2.5 IU时则无影响。提示小量催产素仅对生后2、3天内胆红素值有一定影响，但对高胆红素血症发生率无明显影响。
新生儿早期因母乳摄入不足，肠蠕动减慢，肝脏摄取胆红素能力不足及胆红素的肠肝循环增加，血清胆红素浓度增加。西沙必利可促进全胃肠的运动功能，促使胎粪排出，从而减轻黄疸。据临床观察西沙必利组2天之内新生儿大便均转黄色，但与未干预组对照比较差异不显著(P>0.05)。此结果是否与此组干预例数较少有关，有待进一步研究。
辅助装置组30例中，母亲均在1～2天之内泌乳，母乳喂养率达100%。与未干预组比较，总胆红素值明显低于未干预组(P<0.05)，而高胆红素血症发生率比较差异显著(P<0.01)。我们认为，此种早期干预方法，能有效地预防早期新生儿高胆红素血症的发生。, 百拇医药