162例重症病毒性肝炎空腹血糖及胆固醇检测分析
作者：鞠锦斌
单位：东台市人民医院(224200)
关键词：
江苏医药990654 对162例重症病毒性肝炎患者空腹血糖及胆固醇进行检测，发现其与病情发展、预后有一定的关系，现将结果报告如下。
临床资料
162例重症病毒性肝炎患者均系我院1992年2月～1997年12月收治的住院患者，诊断符合1995年北京第五次传染病寄生虫病会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案的标准。男138例，女24例，年龄16～67岁，平均40.3岁。所有病员均给予促肝细胞生长素、白蛋白、新鲜血浆等综合治疗，存活82例，死亡80例，其中急性重症肝炎31例，存活10例；亚急性重症肝炎42例，存活27例；慢性重症肝炎89例，存活45例。另健康献血员80例为正常对照组。
, http://www.100md.com
空腹血糖、总胆固醇、肝功能、肾功能用日立7060型全自动生化分析仪检测(ELISA上海科华公司试剂)，同时查凝血酶原时间、甲胎蛋白。B超或CT查肝胆胰。检测主要指标从入院时第一次，住院期间每周一次至出院时最后一次。
结果
存活组82例空腹血糖、总胆固醇分别为2.20±0.49mmol/L，2.20±0.52mmol/L；死亡组80例分别为1.60±0.62mmol/L，1.40±0.89mmol/L；正常对照组80例分别为4.50±0.98mmol/L，4.70±1.23mmol/L。急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎存活组、死亡组比较见表1、2。
存活组肝功能总胆红素、凝血酶原活动度分别为276.8±103.9μmol/L，34.1±7.1%，死亡组分别为327.5±132.9μmol/L，23.9±7.8%；空腹血糖、总胆固醇与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度有相关关系，空腹血糖与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度的相关系数分别为-0.657，-0.539；血脂与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度的相关系数分别为-0.571，-0.513。
, 百拇医药
表1 重症肝炎两组空腹血糖总胆固醇比较(mmol/L，
±s)
存活组
(例)
死亡组
(例)
空腹血糖
总胆固醇
存活组
死亡组
存活组
, 百拇医药
死亡组
急性重肝
10
21
2.0±0.5
1.4±0.6
2.5±0.6
1.6±0.9
亚急性重肝
27
15
2.2±0.5
1.6±0.6
, 百拇医药
2.3±0.5
1.4±0.9
慢性重肝
45
44
2.3±0.5
1.7±0.6
2.1±0.5
1.3±0.9
存活组与死亡组比：P<0.01表2 重症肝炎早期、中期、晚期两组空腹血糖、总胆固醇的比较(mmol/L，±s)
, http://www.100md.com
空腹血糖
总胆固醇
存活组
死亡组
存活组
死亡组
早期
2.0±0.4
1.8±0.6
2.0±0.5
1.5±0.9
中期
2.2±0.5
, http://www.100md.com
1.6±0.6
2.1±0.5
1.4±0.9
晚期
2.4±0.6
1.4±0.6
2.5±0.5
1.3±0.8
存活组与死亡组比：P均<0.01讨论
本组结果表明：重症肝炎空腹血糖及总胆固醇均低于正常对照组，死亡组较存活组更低，该二项结果随着重症肝炎病情好转而上升，如两者持续在低水平，提示病情危重，预后不佳，也说明空腹血糖及胆固醇可判断重症肝炎的预后。重症肝炎低血糖机制可能为(1)大量肝细胞坏死，致肝内糖原储备耗竭。(2)肝脏合成糖原分解酶如葡萄糖-6-磷酸酶的作用锐减，残存的肝糖原也不能分解为葡萄糖；肝脏将非糖物质转化为糖原(糖异生作用)的功能衰竭，肝脏是脂质，胆固醇等合成、贮存、转运、分解的枢纽，重症肝炎时血清胆固醇含量可减至极低或消失。本文结果支持以上观点。
检测空腹血糖、总胆固醇可为判断重症肝炎预后的指标，与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度有同等的价值，此项目易为基层医院推广应用。, 百拇医药
单位：东台市人民医院(224200)
关键词：
江苏医药990654 对162例重症病毒性肝炎患者空腹血糖及胆固醇进行检测，发现其与病情发展、预后有一定的关系，现将结果报告如下。
临床资料
162例重症病毒性肝炎患者均系我院1992年2月～1997年12月收治的住院患者，诊断符合1995年北京第五次传染病寄生虫病会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案的标准。男138例，女24例，年龄16～67岁，平均40.3岁。所有病员均给予促肝细胞生长素、白蛋白、新鲜血浆等综合治疗，存活82例，死亡80例，其中急性重症肝炎31例，存活10例；亚急性重症肝炎42例，存活27例；慢性重症肝炎89例，存活45例。另健康献血员80例为正常对照组。
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空腹血糖、总胆固醇、肝功能、肾功能用日立7060型全自动生化分析仪检测(ELISA上海科华公司试剂)，同时查凝血酶原时间、甲胎蛋白。B超或CT查肝胆胰。检测主要指标从入院时第一次，住院期间每周一次至出院时最后一次。
结果
存活组82例空腹血糖、总胆固醇分别为2.20±0.49mmol/L，2.20±0.52mmol/L；死亡组80例分别为1.60±0.62mmol/L，1.40±0.89mmol/L；正常对照组80例分别为4.50±0.98mmol/L，4.70±1.23mmol/L。急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎存活组、死亡组比较见表1、2。
存活组肝功能总胆红素、凝血酶原活动度分别为276.8±103.9μmol/L，34.1±7.1%，死亡组分别为327.5±132.9μmol/L，23.9±7.8%；空腹血糖、总胆固醇与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度有相关关系，空腹血糖与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度的相关系数分别为-0.657，-0.539；血脂与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度的相关系数分别为-0.571，-0.513。
, 百拇医药
表1 重症肝炎两组空腹血糖总胆固醇比较(mmol/L，
±s)存活组
(例)
死亡组
(例)
空腹血糖
总胆固醇
存活组
死亡组
存活组
, 百拇医药
死亡组
急性重肝
10
21
2.0±0.5
1.4±0.6
2.5±0.6
1.6±0.9
亚急性重肝
27
15
2.2±0.5
1.6±0.6
, 百拇医药
2.3±0.5
1.4±0.9
慢性重肝
45
44
2.3±0.5
1.7±0.6
2.1±0.5
1.3±0.9
存活组与死亡组比：P<0.01表2 重症肝炎早期、中期、晚期两组空腹血糖、总胆固醇的比较(mmol/L，
±s), http://www.100md.com
空腹血糖
总胆固醇
存活组
死亡组
存活组
死亡组
早期
2.0±0.4
1.8±0.6
2.0±0.5
1.5±0.9
中期
2.2±0.5
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1.6±0.6
2.1±0.5
1.4±0.9
晚期
2.4±0.6
1.4±0.6
2.5±0.5
1.3±0.8
存活组与死亡组比：P均<0.01讨论
本组结果表明：重症肝炎空腹血糖及总胆固醇均低于正常对照组，死亡组较存活组更低，该二项结果随着重症肝炎病情好转而上升，如两者持续在低水平，提示病情危重，预后不佳，也说明空腹血糖及胆固醇可判断重症肝炎的预后。重症肝炎低血糖机制可能为(1)大量肝细胞坏死，致肝内糖原储备耗竭。(2)肝脏合成糖原分解酶如葡萄糖-6-磷酸酶的作用锐减，残存的肝糖原也不能分解为葡萄糖；肝脏将非糖物质转化为糖原(糖异生作用)的功能衰竭，肝脏是脂质，胆固醇等合成、贮存、转运、分解的枢纽，重症肝炎时血清胆固醇含量可减至极低或消失。本文结果支持以上观点。
检测空腹血糖、总胆固醇可为判断重症肝炎预后的指标，与肝功能总胆红素、凝血酶原活动度有同等的价值，此项目易为基层医院推广应用。, 百拇医药