白细胞介素6、α-肿瘤坏死因子与病毒性肝炎的关系
作者：陈凯红 刘海肃 沙安莉 裴 豪
单位：无锡市传染病医院(214007)
关键词：
江苏医药990632 通过对各型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化合并腹水患者不同阶段血清及腹水白细胞介素-6(IL-6)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)水平进行动态观察，探讨IL-6、TNF-α与病毒性肝炎的关系和在肝硬化腹水发病中的作用。
材料和方法
一、病例选择：共收集住院患者155例。按照1995年全国传染病寄生虫病会议所订的标准诊断，其中急性肝炎33例，慢性肝炎18例，肝炎后肝硬化73例，重型肝炎22例，原发性肝癌9例。病原学检测乙型140例，丙型4例，乙、丙型重叠3例，甲型1例，甲、乙型重叠1例，病原学检测全阴性6例。在73例肝炎后肝硬化病例中，50例有大量腹水，其中25例合并原发性腹膜炎(SBP)。
, http://www.100md.com
二、检测方法：血清和腹水IL-6、TNF-α的检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法。检测IL-6、TNF-α含量的试剂购自法国Imunotech公司。
三、统计学处理：各组间均数比较采用t检验，两种数据之间的相互关系采用等级相关分析法。
结果
一、各型病毒性肝炎血清IL-6、TNF-α检测结果见表1。
二、肝硬化腹水者血清和腹水IL-6、TNF-α检测结果见表2。
三、血清IL-6、TNF-α与肝功能主要指标的关系：相关分析发现急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎在急性期或活动期时血清IL-6与总胆红素比较(r＝0.249，P<0.05)、与凝血酶原时间比较(r＝0.449，P<0.001)呈显著正相关；各型肝炎入院时血清IL-6与γ球蛋白比较(r＝0.467，P<0.001)呈显著正相关。TNF-α水平与肝功能主要指标无显著相关性。血清IL-6水平与TNF-α水平之间无显著相关性。
, 百拇医药
表1 各型病毒性肝炎患者血清IL-6、TNF-α水平(pg/ml)
急性期或活动期
恢 复 期
例数
IL-6
TNF-α
例数
IL-6
TNF-α
急性肝炎
33
, http://www.100md.com
43.52±36.94**
47.03±38.05**
19
24.53±22.61△
35.62±23.60
慢性肝炎
18
54.17±76.60*
70.09±66.71*
12
45.84±58.34
, 百拇医药
61.33±45.21
肝硬化
23
82.36±53.94**
35.81±35.50**
9
45.19±39.82△
23.33±24.61
肝硬化腹水
50
173.77±198.96**
, http://www.100md.com
101.77±168.83**
8
92.63±92.28
29.14±28.28△
重型肝炎
22
150.86±111.07**
81.17±56.46**
3
21.01±5.67△△
, http://www.100md.com 57.00±51.28
原发性肝癌
9
100.22±18.62**
170.78±148.11**
正常对照
30
4.22±1.50
8.80±1.70
注：与正常对照组比较:*P<0.01 **P<0.001; 与急性期或活动期比较：△P<0.01 △△P<0.001表2 肝硬化腹水患者血清和腹水IL-6、TNF-α水平(pg/ml)
, 百拇医药
例数
血 清
腹 水
IL-6
TNF-α
IL-6
TNF-α
合并SBP
25
313.36±285.38**△
, 百拇医药
188.73±229.15*△
972.96±229.33**△
156.64±195.72**△
感染控制后
8
92.63±92.28
29.14±28.28
656.13±254.64
33.88±21.91
无SBP
25
, 百拇医药
129.14±106.10
35.40±47.95
747.16±235.49
18.64±12.52
注：与未合并SBP组比较：*P<0.01 **P<0.001；与感染控制后组比较：△P<0.01讨论
本文结果显示各型病毒性肝炎血清IL-6、TNF-α水平显著升高，而且患病时间越长、病情越重，升高的越显著，这可能是增多的内毒素使TNF-α分泌增多，继而使IL-6的分泌增多。随着病情的好转，血清IL-6、TNF-α水平下降，血清IL-6水平与主要肝功能指标呈正相关，说明血清IL-6、TNF-α水平增加可能还与肝细胞对细胞因子的清除减少有关。
IL-6是活化的B淋巴细胞分化晚期的主要刺激因子，本文结果显示病毒性肝炎时血清IL-6水平与γ球蛋白的水平呈显著正相关，提示IL-6参与病毒性肝炎的免疫损伤过程。
, 百拇医药
本文肝炎后肝硬化患者血清IL-6、TNF-α含量较正常组显著升高；肝炎后肝硬化腹水患者，血清IL-6、TNF-α水平显著高于一般肝硬化患者；腹水IL-6水平又显著高于血清水平，与文献报道一致，说明肝组织不断受病毒和/或内毒素刺激，使肝内单核吞噬细胞系统不断地产生TNF-α、IL-6，从而单独或共同发挥持续性肝损伤作用，继而导致纤维化过程发生，促进肝硬化的形成和发展，并在肝硬化门脉高压、腹水形成中起作用。
本文发现肝硬化腹水合并SBP者血清和腹水IL-6、TNF-α水平显著高于未合并SBP者，感染控制后其水平下降，但仍显著高于正常，说明增高的IL-6、TNF-α与感染加重内毒素血症有关。
上述结果表明，检测病毒性肝炎血清和腹水IL-6、TNF-α水平不仅可作为判断病情及预后的参考指标，也有助于判断SBP的存在，并可作为抗感染疗效的参考指标。, 百拇医药
单位：无锡市传染病医院(214007)
关键词：
江苏医药990632 通过对各型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化合并腹水患者不同阶段血清及腹水白细胞介素-6(IL-6)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)水平进行动态观察，探讨IL-6、TNF-α与病毒性肝炎的关系和在肝硬化腹水发病中的作用。
材料和方法
一、病例选择：共收集住院患者155例。按照1995年全国传染病寄生虫病会议所订的标准诊断，其中急性肝炎33例，慢性肝炎18例，肝炎后肝硬化73例，重型肝炎22例，原发性肝癌9例。病原学检测乙型140例，丙型4例，乙、丙型重叠3例，甲型1例，甲、乙型重叠1例，病原学检测全阴性6例。在73例肝炎后肝硬化病例中，50例有大量腹水，其中25例合并原发性腹膜炎(SBP)。
, http://www.100md.com
二、检测方法：血清和腹水IL-6、TNF-α的检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法。检测IL-6、TNF-α含量的试剂购自法国Imunotech公司。
三、统计学处理：各组间均数比较采用t检验，两种数据之间的相互关系采用等级相关分析法。
结果
一、各型病毒性肝炎血清IL-6、TNF-α检测结果见表1。
二、肝硬化腹水者血清和腹水IL-6、TNF-α检测结果见表2。
三、血清IL-6、TNF-α与肝功能主要指标的关系：相关分析发现急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎在急性期或活动期时血清IL-6与总胆红素比较(r＝0.249，P<0.05)、与凝血酶原时间比较(r＝0.449，P<0.001)呈显著正相关；各型肝炎入院时血清IL-6与γ球蛋白比较(r＝0.467，P<0.001)呈显著正相关。TNF-α水平与肝功能主要指标无显著相关性。血清IL-6水平与TNF-α水平之间无显著相关性。
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表1 各型病毒性肝炎患者血清IL-6、TNF-α水平(pg/ml)
急性期或活动期
恢 复 期
例数
IL-6
TNF-α
例数
IL-6
TNF-α
急性肝炎
33
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43.52±36.94**
47.03±38.05**
19
24.53±22.61△
35.62±23.60
慢性肝炎
18
54.17±76.60*
70.09±66.71*
12
45.84±58.34
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61.33±45.21
肝硬化
23
82.36±53.94**
35.81±35.50**
9
45.19±39.82△
23.33±24.61
肝硬化腹水
50
173.77±198.96**
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101.77±168.83**
8
92.63±92.28
29.14±28.28△
重型肝炎
22
150.86±111.07**
81.17±56.46**
3
21.01±5.67△△
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原发性肝癌
9
100.22±18.62**
170.78±148.11**
正常对照
30
4.22±1.50
8.80±1.70
注：与正常对照组比较:*P<0.01 **P<0.001; 与急性期或活动期比较：△P<0.01 △△P<0.001表2 肝硬化腹水患者血清和腹水IL-6、TNF-α水平(pg/ml)
, 百拇医药
例数
血 清
腹 水
IL-6
TNF-α
IL-6
TNF-α
合并SBP
25
313.36±285.38**△
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188.73±229.15*△
972.96±229.33**△
156.64±195.72**△
感染控制后
8
92.63±92.28
29.14±28.28
656.13±254.64
33.88±21.91
无SBP
25
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129.14±106.10
35.40±47.95
747.16±235.49
18.64±12.52
注：与未合并SBP组比较：*P<0.01 **P<0.001；与感染控制后组比较：△P<0.01讨论
本文结果显示各型病毒性肝炎血清IL-6、TNF-α水平显著升高，而且患病时间越长、病情越重，升高的越显著，这可能是增多的内毒素使TNF-α分泌增多，继而使IL-6的分泌增多。随着病情的好转，血清IL-6、TNF-α水平下降，血清IL-6水平与主要肝功能指标呈正相关，说明血清IL-6、TNF-α水平增加可能还与肝细胞对细胞因子的清除减少有关。
IL-6是活化的B淋巴细胞分化晚期的主要刺激因子，本文结果显示病毒性肝炎时血清IL-6水平与γ球蛋白的水平呈显著正相关，提示IL-6参与病毒性肝炎的免疫损伤过程。
, 百拇医药
本文肝炎后肝硬化患者血清IL-6、TNF-α含量较正常组显著升高；肝炎后肝硬化腹水患者，血清IL-6、TNF-α水平显著高于一般肝硬化患者；腹水IL-6水平又显著高于血清水平，与文献报道一致，说明肝组织不断受病毒和/或内毒素刺激，使肝内单核吞噬细胞系统不断地产生TNF-α、IL-6，从而单独或共同发挥持续性肝损伤作用，继而导致纤维化过程发生，促进肝硬化的形成和发展，并在肝硬化门脉高压、腹水形成中起作用。
本文发现肝硬化腹水合并SBP者血清和腹水IL-6、TNF-α水平显著高于未合并SBP者，感染控制后其水平下降，但仍显著高于正常，说明增高的IL-6、TNF-α与感染加重内毒素血症有关。
上述结果表明，检测病毒性肝炎血清和腹水IL-6、TNF-α水平不仅可作为判断病情及预后的参考指标，也有助于判断SBP的存在，并可作为抗感染疗效的参考指标。, 百拇医药