胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎疗效观察
作者：刘 燕
单位：南京市鼓楼医院(210008)
关键词：
江苏医药990630 我院传染科1998年2月至11月应用胸腺肽α1(Tα1)治疗了7例慢性重型乙型病毒性肝炎，取得较满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。
资料与方法
本组7例患者均为男性，年龄29～58岁。符合1995年北京会议制定的慢性重型肝炎标准。HBVM均阳性。血清总胆红素186～743μmol/L，ALT84～273U/L，凝血酶原时间延长至15.4～15.8秒(正常对照11秒)。7例患者中有1例并发肝性脑病、3例有腹水。在综合治疗基础上，加用Tα1 1.6mg，皮下注射，每日一次，连续使用12天。
结果
, 百拇医药
一、治疗前后临床症状变化情况：治疗前7例患者均有明显食欲减退、腹胀和乏力。治疗后食欲改善5例，腹胀好转4例，乏力消失5例。
二、治疗前后体征变化情况：治疗前1例有意识不清，治疗后清醒。1例有持续明显扑翼样震颤，治疗后逐渐消失。治疗前后肝脾无明显变化。治疗前曾有2例有小量腹水，治疗后消失；1例有大量腹水，治疗后无变化。
三、治疗前后肝功能变化：治疗前7例患者总胆红素均明显升高，治疗后4例恢复正常，1例好转，2例恶化。治疗前ALT7例均升高，治疗后5例正常。凝血酶原时间7例均明显延长，治疗后降至正常者为4例。
四、副作用：治疗中7例患者均未发现有发热、皮疹及白细胞计数下降。
五、病死率：2例在治疗结束后死亡，本组病死率为28.6%。
讨论
, 百拇医药
慢性重型肝炎患者病史长，病情重，临床无特殊治疗方法，目前主要用综合治疗。胸腺肽α1是否可以用于慢性重型肝炎患者一直存在不同看法，传统观点认为该类患者处于免疫亢进状态，使用Tα1可能促进患者免疫功能的提高，使病情加剧。实际上，Tα1调节免疫机制的作用是双向的，对有益的细胞因子，如白细胞介素2(IL-2)、α-干扰素、γ-干扰素等有上调作用；而对一些有害炎症因子，如肿瘤坏死因子-2、血小板激活因子、白细胞介素1、白细胞介素6等则有下调作用。Tα1治疗慢性重型肝炎的机理，可能有以下几点：①Tα1能促使T细胞的成熟，增加T细胞上的淋巴因子受体的水平，激活CD4+的成熟，改善CD4+的功能，抑制CD8+，调节CD4+/CD8+的比值。它增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子，例如α、γ干扰素，IL-2和白细胞介素3的分泌，它亦增加IL-2受体对IL-2的亲和力。同时Tα1可加速自然杀伤细胞(NK)的形成，促进NK细胞的活性，拮抗胸腺细胞成熟过程中的凋亡。这些活性显示出Tα1对病毒性肝炎患者的免疫机制产生效应。总之，Tα1作为免疫调节剂既可提高机体所需的正常免疫功能，又可抑制有害炎症介质的产生，因而有助于较快控制强烈的炎症反应，保护重肝病人渡过危险期。②慢性重型肝炎患者多数伴有感染，Tα1有助于重肝患者尽快控制感染，消除诱因。③Tα1促进受损组织再生作用，有助于重肝患者肝细胞的再生和肝组织的重建。
本文对7例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上，应用胸腺肽α1，治疗后随访2个月，有5例病人症状明显好转，2例死亡。好转中1例神志改善，1例持续扑翼样震颤消失。2例少量腹水消失，肝功能全部正常，凝血酶原时间恢复正常，治疗效果是令人满意的，治疗过程中也未出现任何不良反应。, 百拇医药
单位：南京市鼓楼医院(210008)
关键词：
江苏医药990630 我院传染科1998年2月至11月应用胸腺肽α1(Tα1)治疗了7例慢性重型乙型病毒性肝炎，取得较满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。
资料与方法
本组7例患者均为男性，年龄29～58岁。符合1995年北京会议制定的慢性重型肝炎标准。HBVM均阳性。血清总胆红素186～743μmol/L，ALT84～273U/L，凝血酶原时间延长至15.4～15.8秒(正常对照11秒)。7例患者中有1例并发肝性脑病、3例有腹水。在综合治疗基础上，加用Tα1 1.6mg，皮下注射，每日一次，连续使用12天。
结果
, 百拇医药
一、治疗前后临床症状变化情况：治疗前7例患者均有明显食欲减退、腹胀和乏力。治疗后食欲改善5例，腹胀好转4例，乏力消失5例。
二、治疗前后体征变化情况：治疗前1例有意识不清，治疗后清醒。1例有持续明显扑翼样震颤，治疗后逐渐消失。治疗前后肝脾无明显变化。治疗前曾有2例有小量腹水，治疗后消失；1例有大量腹水，治疗后无变化。
三、治疗前后肝功能变化：治疗前7例患者总胆红素均明显升高，治疗后4例恢复正常，1例好转，2例恶化。治疗前ALT7例均升高，治疗后5例正常。凝血酶原时间7例均明显延长，治疗后降至正常者为4例。
四、副作用：治疗中7例患者均未发现有发热、皮疹及白细胞计数下降。
五、病死率：2例在治疗结束后死亡，本组病死率为28.6%。
讨论
, 百拇医药
慢性重型肝炎患者病史长，病情重，临床无特殊治疗方法，目前主要用综合治疗。胸腺肽α1是否可以用于慢性重型肝炎患者一直存在不同看法，传统观点认为该类患者处于免疫亢进状态，使用Tα1可能促进患者免疫功能的提高，使病情加剧。实际上，Tα1调节免疫机制的作用是双向的，对有益的细胞因子，如白细胞介素2(IL-2)、α-干扰素、γ-干扰素等有上调作用；而对一些有害炎症因子，如肿瘤坏死因子-2、血小板激活因子、白细胞介素1、白细胞介素6等则有下调作用。Tα1治疗慢性重型肝炎的机理，可能有以下几点：①Tα1能促使T细胞的成熟，增加T细胞上的淋巴因子受体的水平，激活CD4+的成熟，改善CD4+的功能，抑制CD8+，调节CD4+/CD8+的比值。它增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子，例如α、γ干扰素，IL-2和白细胞介素3的分泌，它亦增加IL-2受体对IL-2的亲和力。同时Tα1可加速自然杀伤细胞(NK)的形成，促进NK细胞的活性，拮抗胸腺细胞成熟过程中的凋亡。这些活性显示出Tα1对病毒性肝炎患者的免疫机制产生效应。总之，Tα1作为免疫调节剂既可提高机体所需的正常免疫功能，又可抑制有害炎症介质的产生，因而有助于较快控制强烈的炎症反应，保护重肝病人渡过危险期。②慢性重型肝炎患者多数伴有感染，Tα1有助于重肝患者尽快控制感染，消除诱因。③Tα1促进受损组织再生作用，有助于重肝患者肝细胞的再生和肝组织的重建。
本文对7例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上，应用胸腺肽α1，治疗后随访2个月，有5例病人症状明显好转，2例死亡。好转中1例神志改善，1例持续扑翼样震颤消失。2例少量腹水消失，肝功能全部正常，凝血酶原时间恢复正常，治疗效果是令人满意的，治疗过程中也未出现任何不良反应。, 百拇医药