嗜酸细胞性膀胱炎3例报告
作者：王荣明 顾 斌 张顺兴
单位：王荣明 镇江市大港人民医院(212132)；顾 斌 张顺兴 镇江市第一人民医院
关键词：
江苏医药990648 嗜酸细胞性膀胱炎临床上极为罕见，1987年5月～1995年12月间，我们收治3例，报告如下。
病例介绍
例1女，57岁。因尿频、尿急、尿痛伴血尿1月余，经外院抗感染治疗无效，于1987年5月收入院。过去无类似发作，体检无阳性体征。尿常规：红细胞3～5，白细胞?，尿细菌培养阴性。B超：膀胱右侧顶部有一3cm×2cm肿块。膀胱镜检查：残余尿120毫升，尿色清亮，容量400毫升无胀感，右侧顶部可见3cm×2cm×0.5cm大小棕黄色肿块，突向腔内，边界清楚，三角区轻度充血水肿。肿块活检提示慢性炎症。因血尿加重而行膀胱部分切除术。术后病理报告：嗜酸细胞性膀胱炎。患者痊愈出院，术后随访5年无异常。
, http://www.100md.com
例2男，65岁。因排尿不畅伴血尿2周于1993年3月收入院。患者3年前曾确诊为膀胱癌而行膀胱部分切除术，术后病理检查报告为膀胱移行细胞癌(Ⅱ～Ⅲ级)，并常规行丝裂霉素C膀胱内灌注。体检：除下腹部有轻度压痛外，余无特殊。尿常规：红细胞?，白细胞?，蛋白?，尿液脱落细胞检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱内见散在的0.5～2cm大小不等的乳头状肿瘤样组织和弥漫性结节样炎性肉芽肿组织。活检报告为膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)。行全膀胱切除加尿流改道术。术后病理检查：①膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)，②膀胱嗜酸细胞性肉芽肿。痊愈出院，术后3年死于心脏疾病。
例3女，45岁。因右侧腰痛伴血尿2周于1995年12月入院。以往有反复发作尿路感染史。外院膀胱镜检查诊断膀胱癌。查体无异常发现。尿常规：红细胞+，白细胞+，尿培养阴性。静脉尿路造影：右侧输尿管下端狭窄伴右肾积水，膀胱右侧壁充盈缺损。CT：膀胱右侧壁占位性病变。膀胱镜检查：膀胱右侧壁见一约3cm×3cm×2.5cm广蒂的黄色肿块，距右输尿管开口约1.0cm。活检：慢性炎性肉芽肿。因右输尿管下端狭窄而行手术探查，发现输尿管下端呈慢性炎症，管壁增厚，切开膀胱，肾盂输尿管内留置双J管，同时行膀胱局部肿块切除。术后病理检查：嗜酸细胞性膀胱炎。患者痊愈出院。术后3个月取出双J管，6个月后复查静脉肾盂造影，右肾积水明显减少，自觉症状消失。目前已随访2年无不适主诉。
, 百拇医药
讨论
嗜酸细胞性膀胱炎是以膀胱粘膜内大量嗜酸性细胞浸润为特征，引起膀胱排尿症状的一种疾病。由Brone于1960年报告首例，目前文献报道约100余例，多为个案报道。该病病因仍不清楚，多数认为与细菌、寄生虫、食物和药物等因素引起膀胱的变态反应有关。尤其近年来药物引起该病的报道日益增多，应引起注意。本文例2为膀胱肿瘤术后长期使用丝裂霉素膀胱内灌注而诱发嗜酸细胞性膀胱炎。
该病男性多于女性。临床症状主要是反复发作的血尿，排尿困难和尿频，其它为肾盂肾炎、上尿路梗阻的症状，甚至引起尿道狭窄。该病尚需与尿路感染和其它膀胱病变鉴别。X线、B超、CT等检查对诊断有一定的帮助，但确诊主要依靠膀胱镜活检病理学检查。最近Server等仅根据病理解剖的特征，指出嗜酸细胞性膀胱炎有三组不同类型的临床表现，其预后也不相同。①有过敏史和与寄生虫有密切接触的青少年组，常出现排尿症状和血尿，对激素治疗有效；②包括中年妇女，出现慢性反复发作的膀胱炎症状者，治疗效果差；③伴有膀胱损伤和有慢性膀胱刺激症状的老年病人，可以没有独立的临床症状和体征，也毋须治疗。, 百拇医药
单位：王荣明 镇江市大港人民医院(212132)；顾 斌 张顺兴 镇江市第一人民医院
关键词：
江苏医药990648 嗜酸细胞性膀胱炎临床上极为罕见，1987年5月～1995年12月间，我们收治3例，报告如下。
病例介绍
例1女，57岁。因尿频、尿急、尿痛伴血尿1月余，经外院抗感染治疗无效，于1987年5月收入院。过去无类似发作，体检无阳性体征。尿常规：红细胞3～5，白细胞?，尿细菌培养阴性。B超：膀胱右侧顶部有一3cm×2cm肿块。膀胱镜检查：残余尿120毫升，尿色清亮，容量400毫升无胀感，右侧顶部可见3cm×2cm×0.5cm大小棕黄色肿块，突向腔内，边界清楚，三角区轻度充血水肿。肿块活检提示慢性炎症。因血尿加重而行膀胱部分切除术。术后病理报告：嗜酸细胞性膀胱炎。患者痊愈出院，术后随访5年无异常。
, http://www.100md.com
例2男，65岁。因排尿不畅伴血尿2周于1993年3月收入院。患者3年前曾确诊为膀胱癌而行膀胱部分切除术，术后病理检查报告为膀胱移行细胞癌(Ⅱ～Ⅲ级)，并常规行丝裂霉素C膀胱内灌注。体检：除下腹部有轻度压痛外，余无特殊。尿常规：红细胞?，白细胞?，蛋白?，尿液脱落细胞检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱内见散在的0.5～2cm大小不等的乳头状肿瘤样组织和弥漫性结节样炎性肉芽肿组织。活检报告为膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)。行全膀胱切除加尿流改道术。术后病理检查：①膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)，②膀胱嗜酸细胞性肉芽肿。痊愈出院，术后3年死于心脏疾病。
例3女，45岁。因右侧腰痛伴血尿2周于1995年12月入院。以往有反复发作尿路感染史。外院膀胱镜检查诊断膀胱癌。查体无异常发现。尿常规：红细胞+，白细胞+，尿培养阴性。静脉尿路造影：右侧输尿管下端狭窄伴右肾积水，膀胱右侧壁充盈缺损。CT：膀胱右侧壁占位性病变。膀胱镜检查：膀胱右侧壁见一约3cm×3cm×2.5cm广蒂的黄色肿块，距右输尿管开口约1.0cm。活检：慢性炎性肉芽肿。因右输尿管下端狭窄而行手术探查，发现输尿管下端呈慢性炎症，管壁增厚，切开膀胱，肾盂输尿管内留置双J管，同时行膀胱局部肿块切除。术后病理检查：嗜酸细胞性膀胱炎。患者痊愈出院。术后3个月取出双J管，6个月后复查静脉肾盂造影，右肾积水明显减少，自觉症状消失。目前已随访2年无不适主诉。
, 百拇医药
讨论
嗜酸细胞性膀胱炎是以膀胱粘膜内大量嗜酸性细胞浸润为特征，引起膀胱排尿症状的一种疾病。由Brone于1960年报告首例，目前文献报道约100余例，多为个案报道。该病病因仍不清楚，多数认为与细菌、寄生虫、食物和药物等因素引起膀胱的变态反应有关。尤其近年来药物引起该病的报道日益增多，应引起注意。本文例2为膀胱肿瘤术后长期使用丝裂霉素膀胱内灌注而诱发嗜酸细胞性膀胱炎。
该病男性多于女性。临床症状主要是反复发作的血尿，排尿困难和尿频，其它为肾盂肾炎、上尿路梗阻的症状，甚至引起尿道狭窄。该病尚需与尿路感染和其它膀胱病变鉴别。X线、B超、CT等检查对诊断有一定的帮助，但确诊主要依靠膀胱镜活检病理学检查。最近Server等仅根据病理解剖的特征，指出嗜酸细胞性膀胱炎有三组不同类型的临床表现，其预后也不相同。①有过敏史和与寄生虫有密切接触的青少年组，常出现排尿症状和血尿，对激素治疗有效；②包括中年妇女，出现慢性反复发作的膀胱炎症状者，治疗效果差；③伴有膀胱损伤和有慢性膀胱刺激症状的老年病人，可以没有独立的临床症状和体征，也毋须治疗。, 百拇医药