凝血酶胸膜腔注射治愈结核性脓胸1例报告
作者：咸建春
单位：金湖县医院(211600)
关键词：
江苏医药990645 患者男，36岁。因咳嗽、气急、寒热1个月，诊断肺结核(Ⅳ)
进展期、涂(+)，右侧结核性脓胸。胸液培养到耐利福平和利福喷丁的结核杆菌，普通培养阴性。原有肺结核病史2年，不规则接受抗结核药物治疗，有过气胸。住院后经抗结核及胸膜腔冲洗引流治疗月余，疗效不佳，又不具备外科手术条件，于是在继续生理盐水1000ml+异烟肼0.6克每日一次冲洗的基础上，根据胸液性质、多少等因素，每隔2～7日于冲洗完毕，并尽可能抽净胸膜腔残液后，向胸膜腔注入生理盐水10ml稀释的凝血酶2000单位，夹管保留24小时。结果胸液迅速减少并变清稀，继续治疗41天，注射凝血酶8次拔管。随访2年，多次胸片及B超复查未见复发。
讨论
结核性脓胸多继发于严重肺结核，尤以空洞破入胸膜腔引起为多。治疗困难，预后差，治疗好转者往往还需进一步接受胸廓改形手术。本病例用凝血酶胸膜腔注射治疗后，效果显著，缩短了病程，改善了预后，避免了一次大手术。
凝血酶作为一种速效局部止血药，除可通过使纤维蛋白原变为纤维蛋白，起到迅速止血的作用外，同时能降低毛细血管的通透性，减少渗出，从而可促进胸膜粘连和病损肺组织复张。因此，凝血酶可作为结核性脓胸和难治性胸膜腔积液的治疗用药之一。
凝血酶首次使用时，有一过性胸痛和发热，若症状明显可用消炎痛或布洛芬对症治疗，未发现其它副作用。治疗前后肝肾功能及外周血象检查无明显改变。, http://www.100md.com
单位：金湖县医院(211600)
关键词：
江苏医药990645 患者男，36岁。因咳嗽、气急、寒热1个月，诊断肺结核(Ⅳ)
进展期、涂(+)，右侧结核性脓胸。胸液培养到耐利福平和利福喷丁的结核杆菌，普通培养阴性。原有肺结核病史2年，不规则接受抗结核药物治疗，有过气胸。住院后经抗结核及胸膜腔冲洗引流治疗月余，疗效不佳，又不具备外科手术条件，于是在继续生理盐水1000ml+异烟肼0.6克每日一次冲洗的基础上，根据胸液性质、多少等因素，每隔2～7日于冲洗完毕，并尽可能抽净胸膜腔残液后，向胸膜腔注入生理盐水10ml稀释的凝血酶2000单位，夹管保留24小时。结果胸液迅速减少并变清稀，继续治疗41天，注射凝血酶8次拔管。随访2年，多次胸片及B超复查未见复发。讨论
结核性脓胸多继发于严重肺结核，尤以空洞破入胸膜腔引起为多。治疗困难，预后差，治疗好转者往往还需进一步接受胸廓改形手术。本病例用凝血酶胸膜腔注射治疗后，效果显著，缩短了病程，改善了预后，避免了一次大手术。
凝血酶作为一种速效局部止血药，除可通过使纤维蛋白原变为纤维蛋白，起到迅速止血的作用外，同时能降低毛细血管的通透性，减少渗出，从而可促进胸膜粘连和病损肺组织复张。因此，凝血酶可作为结核性脓胸和难治性胸膜腔积液的治疗用药之一。
凝血酶首次使用时，有一过性胸痛和发热，若症状明显可用消炎痛或布洛芬对症治疗，未发现其它副作用。治疗前后肝肾功能及外周血象检查无明显改变。, http://www.100md.com