261例妊娠早期伴阴道流血的超声分析
作者：吴锡金
单位：南宁市妇幼保健院
关键词：
广西医学990655
我院对261例妊娠早期伴阴道流血患者进行超声图像检查，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：261例均为1996年3月～1998年3月妊娠早期(4～12周)伴阴道流血妇女。其中门诊185例，住院76例。年龄20～43岁。停经时间28～84天之间，均伴不同程度的阴道流血，伴腹痛76例，阴道排出肉样组织5例。
1.2 检查方法：待病人膀胱适量充盈，取仰卧位，使用美国横河RT-2800型B超仪，凸线阵探头，发射频率3.5MHZ，进行纵、横、斜切面扫查子宫附件区。
1.3 诊断标准：正常妊娠和异常妊娠的诊断依据参照超声医学的诊断标准(1)。
1.4 结果：B超诊断及检查根据声像图特征诊断为：早孕32例——子宫增大与停经月份相符，妊囊轮廓完整，圆形或长圆形，回声强度接近一致，早孕活胎113例——妊囊内见原始心管搏动或胎动；葡萄胎6例——子宫大于孕期，子宫内见密集的较强回声，其间夹有微小暗区或宫内充满低到中等强度的大小不等光点、光团，其间夹有很多散在小暗区，宫内未见正常胚胎组织；先兆流产9例——子宫体或底部的子宫腔内仍显示妊娠囊，形态完整，囊内可见胎芽见原心管搏动，宫腔内可见低回声暗区；难免流产7例——子宫内妊囊变形，边缘缺损，胎心搏动消失，妊囊位置下移，移向子宫颈方向；过期流产13例——子宫小于妊周，宫内显示枯萎的妊囊，看不到正常的胚胎结构，更观察不到胎心博动，胎盘内大小不等散在液性暗区或胎盘边缘包绕液性暗区；胚胎停止发育37例，可疑胚胎停止发育6例——胎囊大小及胎芽大小与孕周不符，未探及胎心搏动，有的孕8周以上，宫内见一大而空的胎囊，其内充满液性暗区，看不到胚胎组织，而且胎囊变形；带器妊娠5例——宫内显示妊娠囊的同时子宫腔的底部或下段显示节育环声像；宫外孕21例，可疑宫外孕5例——异位妊娠囊的显示，子宫旁探及混合性包块，直肠窝积液；不全流产3例——子宫较非妊娠子宫略大，宫腔内可见条索状及团块状较密集的强回声或中低回声区；完全流产4例——子宫大小正常，宫腔线显示居中。
2 讨论
B超对妊娠期伴阴道流血的临床上很希望了解胚胎是否存活，妊娠是在宫内还是宫外，而仅仅依据病因、体征及尿妊娠试验对部份病例仍不能作出鉴别。高敏感变的放射免疫测定β-HCG对早孕检出率高，但对宫外孕需要连续测定观察，诊断不及时。超声图像诊断简便、无创，直观，通过妊娠囊的形态、大小、位置、有无胎心搏动或胎动的观察，能作出正常妊娠和胚胎停止发育或流产的鉴别诊断，减少不必要的无效保胎，对优生优育，提高人口素质具有重要的临床意义。由于声像图检查直观，能识别妊娠是在宫内还是宫外，及其宫外孕的部位，为临床提供可靠的诊断依据，在宫外孕的诊断与治疗上起着很重要的辅助作用，B超是发现和诊断该病的首选方法。
参考文献
1 周永昌，郭万学主编.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1994：819, http://www.100md.com
单位：南宁市妇幼保健院
关键词：
广西医学990655
我院对261例妊娠早期伴阴道流血患者进行超声图像检查，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：261例均为1996年3月～1998年3月妊娠早期(4～12周)伴阴道流血妇女。其中门诊185例，住院76例。年龄20～43岁。停经时间28～84天之间，均伴不同程度的阴道流血，伴腹痛76例，阴道排出肉样组织5例。
1.2 检查方法：待病人膀胱适量充盈，取仰卧位，使用美国横河RT-2800型B超仪，凸线阵探头，发射频率3.5MHZ，进行纵、横、斜切面扫查子宫附件区。
1.3 诊断标准：正常妊娠和异常妊娠的诊断依据参照超声医学的诊断标准(1)。
1.4 结果：B超诊断及检查根据声像图特征诊断为：早孕32例——子宫增大与停经月份相符，妊囊轮廓完整，圆形或长圆形，回声强度接近一致，早孕活胎113例——妊囊内见原始心管搏动或胎动；葡萄胎6例——子宫大于孕期，子宫内见密集的较强回声，其间夹有微小暗区或宫内充满低到中等强度的大小不等光点、光团，其间夹有很多散在小暗区，宫内未见正常胚胎组织；先兆流产9例——子宫体或底部的子宫腔内仍显示妊娠囊，形态完整，囊内可见胎芽见原心管搏动，宫腔内可见低回声暗区；难免流产7例——子宫内妊囊变形，边缘缺损，胎心搏动消失，妊囊位置下移，移向子宫颈方向；过期流产13例——子宫小于妊周，宫内显示枯萎的妊囊，看不到正常的胚胎结构，更观察不到胎心博动，胎盘内大小不等散在液性暗区或胎盘边缘包绕液性暗区；胚胎停止发育37例，可疑胚胎停止发育6例——胎囊大小及胎芽大小与孕周不符，未探及胎心搏动，有的孕8周以上，宫内见一大而空的胎囊，其内充满液性暗区，看不到胚胎组织，而且胎囊变形；带器妊娠5例——宫内显示妊娠囊的同时子宫腔的底部或下段显示节育环声像；宫外孕21例，可疑宫外孕5例——异位妊娠囊的显示，子宫旁探及混合性包块，直肠窝积液；不全流产3例——子宫较非妊娠子宫略大，宫腔内可见条索状及团块状较密集的强回声或中低回声区；完全流产4例——子宫大小正常，宫腔线显示居中。
2 讨论
B超对妊娠期伴阴道流血的临床上很希望了解胚胎是否存活，妊娠是在宫内还是宫外，而仅仅依据病因、体征及尿妊娠试验对部份病例仍不能作出鉴别。高敏感变的放射免疫测定β-HCG对早孕检出率高，但对宫外孕需要连续测定观察，诊断不及时。超声图像诊断简便、无创，直观，通过妊娠囊的形态、大小、位置、有无胎心搏动或胎动的观察，能作出正常妊娠和胚胎停止发育或流产的鉴别诊断，减少不必要的无效保胎，对优生优育，提高人口素质具有重要的临床意义。由于声像图检查直观，能识别妊娠是在宫内还是宫外，及其宫外孕的部位，为临床提供可靠的诊断依据，在宫外孕的诊断与治疗上起着很重要的辅助作用，B超是发现和诊断该病的首选方法。
参考文献
1 周永昌，郭万学主编.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1994：819, http://www.100md.com