腰椎结核误诊误治1例
作者：孙保敏 江洪秀
单位：236700 安徽省利辛县中医院
关键词：
中国综合临床990678 1 病历简介
女，22岁。1993年3月因右下腹包块，于当地医院诊为右侧卵巢囊肿并予手术治疗，术后伤口久不愈合。同年9月23日来我院就诊，诊为右侧卵巢囊肿术后瘘管收住院。在局麻下行瘘管切刮术，术中见瘘管深在腰椎，与腹腔不通，刮出大量干酪样物及多块死骨。询问前次手术史，据患者自述，曾刮出同样物约1500ml。因麻醉及手术器械准备不足而停止手术，手术创面用无菌敷料覆盖，并拍腰椎正侧位片，X线片显示：腰2，3椎体结核伴右侧腰大肌脓肿。后在连续硬膜外麻醉下，行病灶清除术。术后抗痨治疗，卧硬板床休息1年余来院复查，患椎病灶稳定。近期随访，身体健康。
2 讨论
本例两次误诊，主要原因是对脊柱结核认识不足，未详细询问病史，缺乏术前必要检查。第一次手术因误诊而剖腹，以至大量干酪物污染腹腔，术后未进行抗痨治疗；来我院就诊时，亦未详细询问病史及进行必要的术前准备，仅仅根据患者的主诉，就主观诊断为卵巢囊肿及术后切口感染性瘘管而行瘘管切刮术。此前若详细询问病史，认真进行必要而周密的术前检查，作一次性病灶清除术，则可免受多次手术之苦。
[收稿：1998-07-12], 百拇医药
单位：236700 安徽省利辛县中医院
关键词：
中国综合临床990678 1 病历简介
女，22岁。1993年3月因右下腹包块，于当地医院诊为右侧卵巢囊肿并予手术治疗，术后伤口久不愈合。同年9月23日来我院就诊，诊为右侧卵巢囊肿术后瘘管收住院。在局麻下行瘘管切刮术，术中见瘘管深在腰椎，与腹腔不通，刮出大量干酪样物及多块死骨。询问前次手术史，据患者自述，曾刮出同样物约1500ml。因麻醉及手术器械准备不足而停止手术，手术创面用无菌敷料覆盖，并拍腰椎正侧位片，X线片显示：腰2，3椎体结核伴右侧腰大肌脓肿。后在连续硬膜外麻醉下，行病灶清除术。术后抗痨治疗，卧硬板床休息1年余来院复查，患椎病灶稳定。近期随访，身体健康。
2 讨论
本例两次误诊，主要原因是对脊柱结核认识不足，未详细询问病史，缺乏术前必要检查。第一次手术因误诊而剖腹，以至大量干酪物污染腹腔，术后未进行抗痨治疗；来我院就诊时，亦未详细询问病史及进行必要的术前准备，仅仅根据患者的主诉，就主观诊断为卵巢囊肿及术后切口感染性瘘管而行瘘管切刮术。此前若详细询问病史，认真进行必要而周密的术前检查，作一次性病灶清除术，则可免受多次手术之苦。
[收稿：1998-07-12], 百拇医药