出生后24小时剪断脐带残端对脐炎发病率的影响
作者：田冬梅
单位：434000 湖北省荆州市沙市人民医院
关键词：
中国综合临床990658 为了进一步减少脐炎发生，我科采取了在新生儿出生后24小时沿脐轮根部剪断脐带残端，与等待自然脱落进行对比，报告如下。
1 资料和方法
1.1 人工剪断组 1992年1月～1994年12月在我院分娩的新生儿3254例，包括不同分娩方式，婴儿出生后用无菌橡皮条(取材于自行车气门芯)沿脐轮结扎脐带，在距脐根1.0cm处剪断脐带，挤出残余的血液，残端涂2.5%碘酒；出生后24小时沿脐轮根部剪断脐带残端，断端涂2.5%碘酒和75%酒精，覆以无菌纱布加压包扎，每天洗澡后用75%酒精擦脐窝。
1.2 自然脱落组 1989年1月～1991年12月在我院分娩的新生儿3183例，脐带处理同前；待脐带残端自然脱落。以上两组分别观察脐炎发生的例数。脐炎是指与脐带相连组织的感染[1]。
2 结果
见表1。
表1 脐带残端人工剪断组与自然
脱落组脐炎发生情况 组别
观察人数
脐炎人数
脐炎发病率
(%)
P
人工剪断组
3254
23
0.71
<0.01
自然脱落组
3183
59
1.85
人工剪断组中，有3例剪断残端后渗血，用明胶海绵止血，再覆以无菌纱布加压包扎，18小时后去掉包扎。
3 讨论
脐带是联系胎盘和胎儿血液循环的通道，当胎儿娩出后，脐带的功能随之结束，需予以结扎切断。残留的脐带渐渐失去水分干燥而脱落。脐带残端自然脱落常常需要3～7天[2]，在这期间若迟迟不发生干脱，仍保留湿润状态或有分泌物，则易发生脐炎。
新生儿发生脐炎的途径有3个：①周围组织间隙；②脐动脉；③脐静脉。因此减少脐炎发生就必须切断感染途径，新生儿在出生后24小时，沿脐轮根部剪断脐带残端，正是切断感染途径的措施，使脐部感染机会减少，降低脐炎发病率，人工剪断脐残端这种方法也有资料报道，如贵阳医学院婴儿室用类似此法断脐2249例[3]，其人工断脐时间是在新生儿出生后4～24h，除1例曾用明胶海绵止血外，其余效果均满意，脐炎发病率低，观察结果与本研究相同。
总之，采用在新生儿在出生后24小时，沿脐轮根部剪断脐带残端的方法，可减少脐部感染的机会，使新生儿脐炎的发生率明显减低。方法简便、实用、有效。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.126
2 吴 楣.新生儿医护手册.北京：人民卫生出版社，1991.6
3 王贵竹.人工断脐法的临床应用.贵阳医学院学报，1986,11(3):279
[收稿：1998-10-21 修回：1999-03-05], 百拇医药
单位：434000 湖北省荆州市沙市人民医院
关键词：
中国综合临床990658 为了进一步减少脐炎发生，我科采取了在新生儿出生后24小时沿脐轮根部剪断脐带残端，与等待自然脱落进行对比，报告如下。
1 资料和方法
1.1 人工剪断组 1992年1月～1994年12月在我院分娩的新生儿3254例，包括不同分娩方式，婴儿出生后用无菌橡皮条(取材于自行车气门芯)沿脐轮结扎脐带，在距脐根1.0cm处剪断脐带，挤出残余的血液，残端涂2.5%碘酒；出生后24小时沿脐轮根部剪断脐带残端，断端涂2.5%碘酒和75%酒精，覆以无菌纱布加压包扎，每天洗澡后用75%酒精擦脐窝。
1.2 自然脱落组 1989年1月～1991年12月在我院分娩的新生儿3183例，脐带处理同前；待脐带残端自然脱落。以上两组分别观察脐炎发生的例数。脐炎是指与脐带相连组织的感染[1]。
2 结果
见表1。
表1 脐带残端人工剪断组与自然
脱落组脐炎发生情况 组别
观察人数
脐炎人数
脐炎发病率
(%)
P
人工剪断组
3254
23
0.71
<0.01
自然脱落组
3183
59
1.85
人工剪断组中，有3例剪断残端后渗血，用明胶海绵止血，再覆以无菌纱布加压包扎，18小时后去掉包扎。
3 讨论
脐带是联系胎盘和胎儿血液循环的通道，当胎儿娩出后，脐带的功能随之结束，需予以结扎切断。残留的脐带渐渐失去水分干燥而脱落。脐带残端自然脱落常常需要3～7天[2]，在这期间若迟迟不发生干脱，仍保留湿润状态或有分泌物，则易发生脐炎。
新生儿发生脐炎的途径有3个：①周围组织间隙；②脐动脉；③脐静脉。因此减少脐炎发生就必须切断感染途径，新生儿在出生后24小时，沿脐轮根部剪断脐带残端，正是切断感染途径的措施，使脐部感染机会减少，降低脐炎发病率，人工剪断脐残端这种方法也有资料报道，如贵阳医学院婴儿室用类似此法断脐2249例[3]，其人工断脐时间是在新生儿出生后4～24h，除1例曾用明胶海绵止血外，其余效果均满意，脐炎发病率低，观察结果与本研究相同。
总之，采用在新生儿在出生后24小时，沿脐轮根部剪断脐带残端的方法，可减少脐部感染的机会，使新生儿脐炎的发生率明显减低。方法简便、实用、有效。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.126
2 吴 楣.新生儿医护手册.北京：人民卫生出版社，1991.6
3 王贵竹.人工断脐法的临床应用.贵阳医学院学报，1986,11(3):279
[收稿：1998-10-21 修回：1999-03-05], 百拇医药