卡马西平血药浓度监测治疗33例儿童癫痫
作者：龙冬兰 蔡少华 沈亦辉
单位：363000 解放军第175医院
关键词：
中国综合临床990670 我院用高效液相色谱法对33例癫痫患儿服用卡马西平后进行血浓度监测。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例中男19例，女14例；年龄4～14岁，平均7.7岁。临床发作类型：局限性发作和复杂性部分发作6例，植物神经性发作25例，获得性失语性癫痫和发笑性癫痫各1例。脑电图检查33例，异常32例。头颅CT检查21例，异常5例。
1.2 方法 患儿服用卡马西平均从小剂量开始，每天5～10mg/kg，如疗效不显则逐渐加量至每天10～30mg/kg。一般在用药2周以上进行药物血浓度监测，采血时间统一在上午8～11时。
1.3 结果 根据1979年青岛癫痫座谈会的疗效评定标准，本组显效13例，有效18例，效差2例，总有效率93.9%。测得卡马西平血浓度：<4μg/ml 4例，4～12μg/ml 27例，>12μg/ml 2例。有效血浓度2.17～12.64μg/ml，平均有效血浓度5.29μg/ml。其中单用卡马西平治疗31例的平均血浓度5.47μg/ml，显效组平均血浓度5.09μg/ml，有效组平均血浓度5.80μg/ml。
2 讨论
卡马西平是癫痫复杂性部分发作的首选药，也适用于局限性发作，特别是长期服用不会产生认知能方面的不良反应，而受到儿科的欢迎。文献报告本药的治疗血浓度范围为4～12μg/ml，多药合用时，卡马西平最低血浓度为4μg/ml，单用时为8μg/ml(孙若鹏主编.儿童癫痫.基础*临床.天津：天津科技出版社，1996.142)。本组有效血浓度范围为2.17～12.64μg/ml，平均有效血浓度为5.29μg/ml，并且血浓度会随服药剂量的增减而升降。观察中发现显效组平均有效血浓度(5.09μg/ml)较有效组(5.8μg/ml)为低，提示在有效血浓度范围内，血浓度高低不与疗效成正比。患儿对卡马西平的吸收、代谢、清除存在明显的个体差异，同一剂量对不同患儿产生的稳态血浓度值相差很大，而个体对卡马西平血浓度的反应也很不相同。如1例血浓度2.17μg/ml即达显效，另1例血浓度已达14.83μg/ml却效差。因此，要求剂量个体化，并在血浓度监测下从小剂量开始，逐渐加量，在有效血浓度范围内若效差者，在增量后仍无效，则宜换药治疗。
一般认为在多药合用时，卡马西平血浓度>8μg/ml或单用时血浓度>12μg/ml，可能出现毒性反应。本组2例血浓度>12μg/ml，其中1例服用卡马西平每天6.7mg/kg时，血浓度2.47μg/ml，增量至每天13.3mg/kg时，测其血浓度为12.64μg/ml，患儿出现嗜睡，减量后症状消失。另4例在用药初期因起始剂量偏大，出现头昏，嗜睡，但血药浓度在正常范围；3例继用原剂量症状自然消失，1例换药治疗。曾有1例在用药半年后出现过敏性皮肤损害，换药后皮疹消退，可能与卡马西平的药物反应有关。全组病例均定期查肝、肾功能与血常规，无1例异常，说明卡马西平是一种安全有效的抗癫痫药物。
[收稿：1998-08-18], 百拇医药
单位：363000 解放军第175医院
关键词：
中国综合临床990670 我院用高效液相色谱法对33例癫痫患儿服用卡马西平后进行血浓度监测。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例中男19例，女14例；年龄4～14岁，平均7.7岁。临床发作类型：局限性发作和复杂性部分发作6例，植物神经性发作25例，获得性失语性癫痫和发笑性癫痫各1例。脑电图检查33例，异常32例。头颅CT检查21例，异常5例。
1.2 方法 患儿服用卡马西平均从小剂量开始，每天5～10mg/kg，如疗效不显则逐渐加量至每天10～30mg/kg。一般在用药2周以上进行药物血浓度监测，采血时间统一在上午8～11时。
1.3 结果 根据1979年青岛癫痫座谈会的疗效评定标准，本组显效13例，有效18例，效差2例，总有效率93.9%。测得卡马西平血浓度：<4μg/ml 4例，4～12μg/ml 27例，>12μg/ml 2例。有效血浓度2.17～12.64μg/ml，平均有效血浓度5.29μg/ml。其中单用卡马西平治疗31例的平均血浓度5.47μg/ml，显效组平均血浓度5.09μg/ml，有效组平均血浓度5.80μg/ml。
2 讨论
卡马西平是癫痫复杂性部分发作的首选药，也适用于局限性发作，特别是长期服用不会产生认知能方面的不良反应，而受到儿科的欢迎。文献报告本药的治疗血浓度范围为4～12μg/ml，多药合用时，卡马西平最低血浓度为4μg/ml，单用时为8μg/ml(孙若鹏主编.儿童癫痫.基础*临床.天津：天津科技出版社，1996.142)。本组有效血浓度范围为2.17～12.64μg/ml，平均有效血浓度为5.29μg/ml，并且血浓度会随服药剂量的增减而升降。观察中发现显效组平均有效血浓度(5.09μg/ml)较有效组(5.8μg/ml)为低，提示在有效血浓度范围内，血浓度高低不与疗效成正比。患儿对卡马西平的吸收、代谢、清除存在明显的个体差异，同一剂量对不同患儿产生的稳态血浓度值相差很大，而个体对卡马西平血浓度的反应也很不相同。如1例血浓度2.17μg/ml即达显效，另1例血浓度已达14.83μg/ml却效差。因此，要求剂量个体化，并在血浓度监测下从小剂量开始，逐渐加量，在有效血浓度范围内若效差者，在增量后仍无效，则宜换药治疗。
一般认为在多药合用时，卡马西平血浓度>8μg/ml或单用时血浓度>12μg/ml，可能出现毒性反应。本组2例血浓度>12μg/ml，其中1例服用卡马西平每天6.7mg/kg时，血浓度2.47μg/ml，增量至每天13.3mg/kg时，测其血浓度为12.64μg/ml，患儿出现嗜睡，减量后症状消失。另4例在用药初期因起始剂量偏大，出现头昏，嗜睡，但血药浓度在正常范围；3例继用原剂量症状自然消失，1例换药治疗。曾有1例在用药半年后出现过敏性皮肤损害，换药后皮疹消退，可能与卡马西平的药物反应有关。全组病例均定期查肝、肾功能与血常规，无1例异常，说明卡马西平是一种安全有效的抗癫痫药物。
[收稿：1998-08-18], 百拇医药