小剂量倍他乐克治疗轻、中度高血压的疗效观察
作者：陈 蓓 费金秀
单位：310014 浙江工业大学医院
关键词：
中国综合临床990666 倍他乐克片剂是一种选择性β受体阻滞剂，我们用以治疗轻、中度原发性高血压病35例，疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1978年WHO诊断标准确诊原发性高血压病35例。男25例，女10例；年龄24～67岁，平均(52±8.6)岁。Ⅰ期高血压10例，Ⅱ期25例。轻度高血压19例，中度16例。高血压病史1～30年，平均(14.5±8.4)年。均不伴有心脏、肾脏等严重并发症并排除有β受体应用禁忌症者。
1.2 观察方法 倍他乐克片25mg口服，每日2次，4周为一疗程。治疗前至少停服其它抗高血压药物1周。治疗前3天测血压、心率，取平均值为基础血压、基础心率。治疗期间每周随访1～2次，同时记录血压、心率及收缩压×心率×10-2二重乘积(RPP)与临床症状和不良反应。服药前后分别检查血和尿常规、肝肾功能、心电图及超声心动图。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 降压疗效按1979年心血管流行病学及人群防治汇报讨论会(郑州)纪要判定。
1.4 统计学处理 测定数据(血压、心率与RPP)以均数±标准差表示，均值差别用t检验。
2 结果
2.1 降压疗效及高血压类型关系 见表1。35例总有效率为88.5%。但从轻、中度高血压疗效比较，以轻度高血压疗效更佳。
表1 高血压类型与疗效关系
例数
显 效
有 效
无 效
, http://www.100md.com 总有效率
例数
显效率
例数
有效率
例数
无效率
例数
(%)
轻度
19
13
68.4%
6
, http://www.100md.com
31.6%
0
0%
19
100
中度
16
7
43.8%
5
31.2%
4
25.0%
, 百拇医药 12
75.0
合计
35
20
57.2%
11
31.4%
4
11.4%
31
88.5
2.2 对收缩压、舒张压及RPP的变化 见表2。倍他乐克片治疗前后收缩压、舒张压及RPP治疗前后比较有显著性差异(P均<0.01)。平均降压幅度收缩压为33mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒张压平均下降幅度为17mmHg。
, 百拇医药
表2 倍他乐克对高血压及PRR的影响(
±s) 项 目
治疗前
治疗后
P
收缩压(mmHg)
170±5
137±4
<0.01
舒张压(mmHg)
102±4
84±3
, http://www.100md.com
<0.01
RPP
138.7±13.7
104.0±4.8
<0.01
2.3 副作用 1例在治疗过程出现心动过缓(56次/min)，无头痛、胸闷等不适，坚持服药。其余无不良反应。3 讨论
倍他乐克又名美托洛尔，是一种无内源性拟交感活性相对选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制心脏交感神经，减慢心率，减少心血管事件的发生[1]。另外倍他乐克能直接或间接地降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，亦能降低垂体分泌精氨酸加压素，因而使体循环阻力下降，减轻了左室的后负荷，减少水钠潴留和心脏前负荷而降低血压。口服倍他乐克吸收迅速、安全，由于肝脏的首过效应，其全身生物效应为40%～50%。服后1.5小时血浓度达峰值[2]。β阻滞剂长期有效的降压治疗能使高血压引起的左室肥厚逆转[3]。通过我们临床观察证实倍他乐克对轻、中度高血压有明显降压作用，且能改善心室做功，使RPP降低，在用药期间无不良反应。因此认为倍他乐克可作为治疗高血压的有效药物之一，更适用于高血压伴有冠心病心率偏快者的治疗。
参考文献
1 何彤榕.β受体阻滞剂治疗高血压病进展.心血管病学进展，1993,14(2):87
2 陈新谦，金有豫.新闻药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1992.227
3 TrinarcoB.Beta blockers and left ventri-cular hypertrophy in hypertonsion.Am Heart J,1987,114(4pt2):975
[收稿：1997-04-20], 百拇医药
单位：310014 浙江工业大学医院
关键词：
中国综合临床990666 倍他乐克片剂是一种选择性β受体阻滞剂，我们用以治疗轻、中度原发性高血压病35例，疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1978年WHO诊断标准确诊原发性高血压病35例。男25例，女10例；年龄24～67岁，平均(52±8.6)岁。Ⅰ期高血压10例，Ⅱ期25例。轻度高血压19例，中度16例。高血压病史1～30年，平均(14.5±8.4)年。均不伴有心脏、肾脏等严重并发症并排除有β受体应用禁忌症者。
1.2 观察方法 倍他乐克片25mg口服，每日2次，4周为一疗程。治疗前至少停服其它抗高血压药物1周。治疗前3天测血压、心率，取平均值为基础血压、基础心率。治疗期间每周随访1～2次，同时记录血压、心率及收缩压×心率×10-2二重乘积(RPP)与临床症状和不良反应。服药前后分别检查血和尿常规、肝肾功能、心电图及超声心动图。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 降压疗效按1979年心血管流行病学及人群防治汇报讨论会(郑州)纪要判定。
1.4 统计学处理 测定数据(血压、心率与RPP)以均数±标准差表示，均值差别用t检验。
2 结果
2.1 降压疗效及高血压类型关系 见表1。35例总有效率为88.5%。但从轻、中度高血压疗效比较，以轻度高血压疗效更佳。
表1 高血压类型与疗效关系
例数
显 效
有 效
无 效
, http://www.100md.com 总有效率
例数
显效率
例数
有效率
例数
无效率
例数
(%)
轻度
19
13
68.4%
6
, http://www.100md.com
31.6%
0
0%
19
100
中度
16
7
43.8%
5
31.2%
4
25.0%
, 百拇医药 12
75.0
合计
35
20
57.2%
11
31.4%
4
11.4%
31
88.5
2.2 对收缩压、舒张压及RPP的变化 见表2。倍他乐克片治疗前后收缩压、舒张压及RPP治疗前后比较有显著性差异(P均<0.01)。平均降压幅度收缩压为33mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒张压平均下降幅度为17mmHg。
, 百拇医药
表2 倍他乐克对高血压及PRR的影响(
±s) 项 目治疗前
治疗后
P
收缩压(mmHg)
170±5
137±4
<0.01
舒张压(mmHg)
102±4
84±3
, http://www.100md.com
<0.01
RPP
138.7±13.7
104.0±4.8
<0.01
2.3 副作用 1例在治疗过程出现心动过缓(56次/min)，无头痛、胸闷等不适，坚持服药。其余无不良反应。3 讨论
倍他乐克又名美托洛尔，是一种无内源性拟交感活性相对选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制心脏交感神经，减慢心率，减少心血管事件的发生[1]。另外倍他乐克能直接或间接地降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，亦能降低垂体分泌精氨酸加压素，因而使体循环阻力下降，减轻了左室的后负荷，减少水钠潴留和心脏前负荷而降低血压。口服倍他乐克吸收迅速、安全，由于肝脏的首过效应，其全身生物效应为40%～50%。服后1.5小时血浓度达峰值[2]。β阻滞剂长期有效的降压治疗能使高血压引起的左室肥厚逆转[3]。通过我们临床观察证实倍他乐克对轻、中度高血压有明显降压作用，且能改善心室做功，使RPP降低，在用药期间无不良反应。因此认为倍他乐克可作为治疗高血压的有效药物之一，更适用于高血压伴有冠心病心率偏快者的治疗。
参考文献
1 何彤榕.β受体阻滞剂治疗高血压病进展.心血管病学进展，1993,14(2):87
2 陈新谦，金有豫.新闻药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1992.227
3 TrinarcoB.Beta blockers and left ventri-cular hypertrophy in hypertonsion.Am Heart J,1987,114(4pt2):975
[收稿：1997-04-20], 百拇医药