抢救安定中毒90例临床分析
作者：琚长青
单位：046000 山西省长治市人民医院
关键词：
中国综合临床9906105 我院1995～1997年收治急性安定中毒90例，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男36例，女54例；年龄15岁以下6例，15～55岁84例。服药量：125～750mg(50～300片)安定，服药后至就诊时间20分钟～6小时。轻度中毒76例(84.4%)，服药量125～480mg；重度中毒14例(15.6%)，服药量500～750mg。
1.2 临床表现 轻度中毒表现为精神萎靡不振、嗜睡、动作不协调、语言含糊、肌张力增高及震颤。重度表现为恶心、呕吐、昏迷、血压下降、呼吸浅而慢、瞳孔缩小、咽反射消失。
2 治疗及转归
立即反复充分洗胃，以减少毒物吸收。吸氧、催吐，部分服药量大且时间超过4小时者，采用留置胃管反复洗胃或血液透析，抗休克，预防感染，同时导泻及利尿加快毒物排泄。利尿：5%葡萄糖氯化钠液静滴，450～650ml/h，同时加速尿1mg/kg每6小时1次。导泻：服中药或甘露醇。全部患者入院后肌注或静注纳络酮0.4mg，每30分钟1次，连用3次。对14例重症患者纳络酮2mg加5%葡萄糖液中静滴维持，对合并有呼吸衰竭及心律失常者，使用呼吸机及抗心律失常治疗，对经综合治疗16小时后昏迷未改善者加用5%葡萄糖液500ml及胞二磷胆碱250～750mg静滴，同时加用能量合剂。结果：治愈89例(98.9%)，死亡1例(1.1%)(因来院时已超8小时且服药量大，并患有冠心病)。轻度中毒者清醒时间3～8小时，重度中毒者清醒时间8～20小时。
3 讨论
口服安定吸收快，剂量过大易中毒。早期尽早彻底洗胃极为重要，清除毒物是抢救的关键措施之一。本组均静注盐酸纳络酮，纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂，静注后吸收迅速，易透过血脑屏障，能有效地解除安定引起的中枢神经系统的抑制。纳络酮治疗安定中毒，使昏迷时间缩短，抢救成功率提高。对重症安定中毒呈意识丧失、反射消失、延髓中枢受抑制后出现血压下降及呼吸衰竭者，我们除应用血管活性药物及呼吸兴奋剂外，还予以血液透析，并选用胞二磷胆碱。胞二磷胆碱为核苷类衍生物，对改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用。
[收稿：1998-08-28 修回：1999-03-18], 百拇医药
单位：046000 山西省长治市人民医院
关键词：
中国综合临床9906105 我院1995～1997年收治急性安定中毒90例，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男36例，女54例；年龄15岁以下6例，15～55岁84例。服药量：125～750mg(50～300片)安定，服药后至就诊时间20分钟～6小时。轻度中毒76例(84.4%)，服药量125～480mg；重度中毒14例(15.6%)，服药量500～750mg。
1.2 临床表现 轻度中毒表现为精神萎靡不振、嗜睡、动作不协调、语言含糊、肌张力增高及震颤。重度表现为恶心、呕吐、昏迷、血压下降、呼吸浅而慢、瞳孔缩小、咽反射消失。
2 治疗及转归
立即反复充分洗胃，以减少毒物吸收。吸氧、催吐，部分服药量大且时间超过4小时者，采用留置胃管反复洗胃或血液透析，抗休克，预防感染，同时导泻及利尿加快毒物排泄。利尿：5%葡萄糖氯化钠液静滴，450～650ml/h，同时加速尿1mg/kg每6小时1次。导泻：服中药或甘露醇。全部患者入院后肌注或静注纳络酮0.4mg，每30分钟1次，连用3次。对14例重症患者纳络酮2mg加5%葡萄糖液中静滴维持，对合并有呼吸衰竭及心律失常者，使用呼吸机及抗心律失常治疗，对经综合治疗16小时后昏迷未改善者加用5%葡萄糖液500ml及胞二磷胆碱250～750mg静滴，同时加用能量合剂。结果：治愈89例(98.9%)，死亡1例(1.1%)(因来院时已超8小时且服药量大，并患有冠心病)。轻度中毒者清醒时间3～8小时，重度中毒者清醒时间8～20小时。
3 讨论
口服安定吸收快，剂量过大易中毒。早期尽早彻底洗胃极为重要，清除毒物是抢救的关键措施之一。本组均静注盐酸纳络酮，纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂，静注后吸收迅速，易透过血脑屏障，能有效地解除安定引起的中枢神经系统的抑制。纳络酮治疗安定中毒，使昏迷时间缩短，抢救成功率提高。对重症安定中毒呈意识丧失、反射消失、延髓中枢受抑制后出现血压下降及呼吸衰竭者，我们除应用血管活性药物及呼吸兴奋剂外，还予以血液透析，并选用胞二磷胆碱。胞二磷胆碱为核苷类衍生物，对改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用。
[收稿：1998-08-28 修回：1999-03-18], 百拇医药