Mirrzii综合征1例
作者：刘晓玲 张 睿
单位：061001 河北省沧州市中西结合医院
关键词：
中国综合临床990695 女，51岁。因右上腹痛伴间断性黄疸1年于1997年9月12日入院。1年前，出现右上腹持续性钝痛，无放射，伴发热、恶心、呕吐，在当地静滴抗生素后好转，2个月后复发并伴黄疸，其后数次复发均于静滴抗生素后缓解，但效果渐差。CT示胆总管结石。术中见胆囊7.0cm×7.0cm×5.0cm大小，壁厚约0.4cm，与周围组织粘连紧密；有一直径2.5cm结石，嵌顿于胆总管中段；胆总管扩张，直径约2.0cm，胆囊管消失。因胆囊慢性炎症完整切除困难，遂行大部切除。胆囊床处粘膜电灼，取出结石。探查胆总管通畅，于胆囊管开口处置T型管，关腹。术后恢复顺利，痊愈出院。
Mirrizzi综合征是胆囊管结石嵌顿及其炎症梗阻所引起的一系列临床综合征，以梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎为主要表现。患者常因黄疸而需与伴发肠道炎症性疾病的原发性硬化性胆管炎及胆系肿瘤相鉴别。术中常易因炎症粘连及结石嵌顿于胆囊管汇入胆总管处胆囊颈管消失而难以明确解剖关系，导致胆总管损伤，故术中应辨明解剖关系。勿因胆囊管消失及过度牵拉而结扎切断胆总管，勿强行完整切除，胆囊致术后渗血，可行大部切除，胆囊床处粘膜剥脱或电灼。有梗阻性黄疸者应探查胆总管以确定是否有肿瘤或高位胆管结石同时存在。
[收稿：1998-10-18], 百拇医药
单位：061001 河北省沧州市中西结合医院
关键词：
中国综合临床990695 女，51岁。因右上腹痛伴间断性黄疸1年于1997年9月12日入院。1年前，出现右上腹持续性钝痛，无放射，伴发热、恶心、呕吐，在当地静滴抗生素后好转，2个月后复发并伴黄疸，其后数次复发均于静滴抗生素后缓解，但效果渐差。CT示胆总管结石。术中见胆囊7.0cm×7.0cm×5.0cm大小，壁厚约0.4cm，与周围组织粘连紧密；有一直径2.5cm结石，嵌顿于胆总管中段；胆总管扩张，直径约2.0cm，胆囊管消失。因胆囊慢性炎症完整切除困难，遂行大部切除。胆囊床处粘膜电灼，取出结石。探查胆总管通畅，于胆囊管开口处置T型管，关腹。术后恢复顺利，痊愈出院。
Mirrizzi综合征是胆囊管结石嵌顿及其炎症梗阻所引起的一系列临床综合征，以梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎为主要表现。患者常因黄疸而需与伴发肠道炎症性疾病的原发性硬化性胆管炎及胆系肿瘤相鉴别。术中常易因炎症粘连及结石嵌顿于胆囊管汇入胆总管处胆囊颈管消失而难以明确解剖关系，导致胆总管损伤，故术中应辨明解剖关系。勿因胆囊管消失及过度牵拉而结扎切断胆总管，勿强行完整切除，胆囊致术后渗血，可行大部切除，胆囊床处粘膜剥脱或电灼。有梗阻性黄疸者应探查胆总管以确定是否有肿瘤或高位胆管结石同时存在。
[收稿：1998-10-18], 百拇医药