儿童淋病40例临床分析
作者：欧阳莹 刘德明
单位：重庆医科大学儿童医院皮肤科(400014)
关键词：
重庆医学990610 在儿童性传播疾病中，淋病为皮肤科常见的小儿性病。笔者于1993年至1998年间诊治了40例淋病患者，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：40例患者中男5例，女35例，男、女之比为1∶7。年龄2月～13岁。其中2月～1岁者1例，1岁～6岁者27例，占67.5%，6岁至13岁者12例，占30%。病程2天～1年。其中1月以内者37例，占92.5%。1月～1年者3例，占7.5%。父母双方均有淋病史者5例，其父或其母一方有淋病史者18例，4例在其幼儿园有淋病患儿。13例传染原因不明。
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1.2 临床症状：35例女性患儿中有外阴红肿、疼痛者23例，有尿频、尿痛者5例，有外阴瘙痒者2例。检查均见外阴明显红肿，外阴有较多黄绿色分泌物。有5例患儿无明显自觉症状，检查仅见外阴轻度红肿，有极少淡黄色分泌物。5例男性患儿均有不同程度的尿频、尿痛感。检查发现尿道口红肿，有较多黄绿色分泌物。
1.3 实验室检查：所有患儿均作分泌物涂片镜检。其中涂片找到革兰氏阴性双球菌者28例，占70%。另有12例女性患儿中涂片找到革兰氏阴性双球菌及链球菌、肠道杆菌混合感染者9例，涂片仅有葡萄球菌、链球菌者3例。(均在外用过多种抗生素不正规治疗)。所有患儿作淋球菌培养为阳性。
1.4 治疗方法：凡病程在1月以内者仅用单剂头孢三嗪。体重<45kg的儿童，用头孢三嗪125mg一次肌注。(体重≥45kg的儿童，按成人治疗方案进行)。对青霉素过敏者宜选用壮观霉素(40～60mg/kg)一次肌注。病程在1月以上者除用头孢三嗪或壮观霉素治疗7天外、另加用利菌沙40mg/kg/日口服7天治疗。局部外用肤阴洁液坐浴，每日2次至症状消失而止。40例患儿均治愈。治疗结束1周后随访症状及体征消失。局部涂片查菌和淋菌培养均为阴性。
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2 讨 论
淋病为目前儿童性病中最常见的一种[1]。严重影响了儿童的身心健康。本文观察发现以学龄前儿童为多，占67.5%。本组病例均无性行为、性虐待史，主要是通过间接接触传染所致。家庭内接触传播是儿童感染淋病的主要途径[2]。极少数可在幼儿园被传染。可能由于密切接触淋菌污染的物品(如浴盆、浴巾、便器衣被等)而被间接传染。因此加强对家庭、幼儿园及儿童公共场所的卫生宣传教育十分重要。更要求每位家长以身作则，洁身自爱。在临床中详细询问患儿的传染史十分重要，有助于诊断及治疗。
儿童淋病中以幼女外阴阴道炎发病最多[1]与本文病例观察一致。这是由于与成年妇女不同，幼女阴道由柱状上皮组成，易被淋球菌感染，表现为外阴红肿、灼痛、阴道有脓性分泌物[3]。幼儿淋病尤其是外阴、阴道炎的误诊率较高，误诊率高达36%[4]。本文观察部分女性患儿自觉症状可不明显，仅作涂片检查与非特异性幼女阴道炎不易鉴别。本文35例女性患儿中有12例找到其它细菌，占34.3%。有3例病程在1月～1年之间的患儿均在外被误诊为非特异性幼女阴道炎，曾用多种抗生素不正规治疗，贻误了病情应引起重视。由于阴道内存在许多微生物，临床上可引起非特异性阴道炎的细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等均为阴道菌群成员，这些菌群的增多从而成为致病的原因[5]。对幼儿外阴阴道炎仅作涂片查菌不易区分淋球菌及阴道内其它细菌，需作淋菌培养。笔者认为①凡在临床上有明显外阴疼痛等自觉症状，且伴外阴有黄绿色脓液者均宜作淋菌培养以排除淋病，同时详细询问有无淋病接触史亦十分重要。②儿童如有外阴炎或尿道炎症状时除淋病外，还要注意非淋菌感染的可能性，应尽可能早作淋菌培养以明确诊断。
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对儿童淋病应坚持早诊断、早治疗、用药及时、足量和规则用药的治疗原则，全身用药和局部治疗相结合。治疗淋病根据如某地区产青霉素酶的淋球菌菌株流行率高达5%以上时则青霉素不宜作为首选药[6]。重庆地区PPNG流行率已大于5%，故目前以头孢三嗪为首选。壮观霉素次之。因为头孢三嗪的抗菌活性最强不但100%敏感，而且未发现临界菌株[7]。对病程一月以内者用单剂头孢三嗪，青霉素过敏者可用壮观霉素。病程一月以上者除用头孢三嗪或壮观霉素治疗7日外，另加用利菌沙口服7日治疗。本文40例患儿均用以上方法治愈。本文治疗方法简便、疗效高，值得临床推广应用。
参考文献
1 邵长庚，林元珠.我国儿童性病的防治.中华皮肤科杂志，1996，29(6)：387～388
2 杨莉·儿童淋球菌感染.皮肤病与性病，1998，20(3)：22
, 百拇医药
3 吴志华主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996：114
4 王治林.72例幼儿性病调查分析.中国公共卫生学报，1996，15(6)：326
5 钱伊弘，张刚，宁镇，等.14例女童阴道炎临床和治疗初步分析.临床皮肤科杂志，1997，26(3)：175
6 张蕴瑾.幼女淋病的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志.1998，14(2)：72
7 高志琴，王祥兴，汤金贵，等.淋球菌对5种抗生素的敏感性测定，临床皮肤科杂志，1997，26(5)：289, http://www.100md.com
单位：重庆医科大学儿童医院皮肤科(400014)
关键词：
重庆医学990610 在儿童性传播疾病中，淋病为皮肤科常见的小儿性病。笔者于1993年至1998年间诊治了40例淋病患者，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：40例患者中男5例，女35例，男、女之比为1∶7。年龄2月～13岁。其中2月～1岁者1例，1岁～6岁者27例，占67.5%，6岁至13岁者12例，占30%。病程2天～1年。其中1月以内者37例，占92.5%。1月～1年者3例，占7.5%。父母双方均有淋病史者5例，其父或其母一方有淋病史者18例，4例在其幼儿园有淋病患儿。13例传染原因不明。
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1.2 临床症状：35例女性患儿中有外阴红肿、疼痛者23例，有尿频、尿痛者5例，有外阴瘙痒者2例。检查均见外阴明显红肿，外阴有较多黄绿色分泌物。有5例患儿无明显自觉症状，检查仅见外阴轻度红肿，有极少淡黄色分泌物。5例男性患儿均有不同程度的尿频、尿痛感。检查发现尿道口红肿，有较多黄绿色分泌物。
1.3 实验室检查：所有患儿均作分泌物涂片镜检。其中涂片找到革兰氏阴性双球菌者28例，占70%。另有12例女性患儿中涂片找到革兰氏阴性双球菌及链球菌、肠道杆菌混合感染者9例，涂片仅有葡萄球菌、链球菌者3例。(均在外用过多种抗生素不正规治疗)。所有患儿作淋球菌培养为阳性。
1.4 治疗方法：凡病程在1月以内者仅用单剂头孢三嗪。体重<45kg的儿童，用头孢三嗪125mg一次肌注。(体重≥45kg的儿童，按成人治疗方案进行)。对青霉素过敏者宜选用壮观霉素(40～60mg/kg)一次肌注。病程在1月以上者除用头孢三嗪或壮观霉素治疗7天外、另加用利菌沙40mg/kg/日口服7天治疗。局部外用肤阴洁液坐浴，每日2次至症状消失而止。40例患儿均治愈。治疗结束1周后随访症状及体征消失。局部涂片查菌和淋菌培养均为阴性。
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2 讨 论
淋病为目前儿童性病中最常见的一种[1]。严重影响了儿童的身心健康。本文观察发现以学龄前儿童为多，占67.5%。本组病例均无性行为、性虐待史，主要是通过间接接触传染所致。家庭内接触传播是儿童感染淋病的主要途径[2]。极少数可在幼儿园被传染。可能由于密切接触淋菌污染的物品(如浴盆、浴巾、便器衣被等)而被间接传染。因此加强对家庭、幼儿园及儿童公共场所的卫生宣传教育十分重要。更要求每位家长以身作则，洁身自爱。在临床中详细询问患儿的传染史十分重要，有助于诊断及治疗。
儿童淋病中以幼女外阴阴道炎发病最多[1]与本文病例观察一致。这是由于与成年妇女不同，幼女阴道由柱状上皮组成，易被淋球菌感染，表现为外阴红肿、灼痛、阴道有脓性分泌物[3]。幼儿淋病尤其是外阴、阴道炎的误诊率较高，误诊率高达36%[4]。本文观察部分女性患儿自觉症状可不明显，仅作涂片检查与非特异性幼女阴道炎不易鉴别。本文35例女性患儿中有12例找到其它细菌，占34.3%。有3例病程在1月～1年之间的患儿均在外被误诊为非特异性幼女阴道炎，曾用多种抗生素不正规治疗，贻误了病情应引起重视。由于阴道内存在许多微生物，临床上可引起非特异性阴道炎的细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等均为阴道菌群成员，这些菌群的增多从而成为致病的原因[5]。对幼儿外阴阴道炎仅作涂片查菌不易区分淋球菌及阴道内其它细菌，需作淋菌培养。笔者认为①凡在临床上有明显外阴疼痛等自觉症状，且伴外阴有黄绿色脓液者均宜作淋菌培养以排除淋病，同时详细询问有无淋病接触史亦十分重要。②儿童如有外阴炎或尿道炎症状时除淋病外，还要注意非淋菌感染的可能性，应尽可能早作淋菌培养以明确诊断。
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对儿童淋病应坚持早诊断、早治疗、用药及时、足量和规则用药的治疗原则，全身用药和局部治疗相结合。治疗淋病根据如某地区产青霉素酶的淋球菌菌株流行率高达5%以上时则青霉素不宜作为首选药[6]。重庆地区PPNG流行率已大于5%，故目前以头孢三嗪为首选。壮观霉素次之。因为头孢三嗪的抗菌活性最强不但100%敏感，而且未发现临界菌株[7]。对病程一月以内者用单剂头孢三嗪，青霉素过敏者可用壮观霉素。病程一月以上者除用头孢三嗪或壮观霉素治疗7日外，另加用利菌沙口服7日治疗。本文40例患儿均用以上方法治愈。本文治疗方法简便、疗效高，值得临床推广应用。
参考文献
1 邵长庚，林元珠.我国儿童性病的防治.中华皮肤科杂志，1996，29(6)：387～388
2 杨莉·儿童淋球菌感染.皮肤病与性病，1998，20(3)：22
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3 吴志华主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996：114
4 王治林.72例幼儿性病调查分析.中国公共卫生学报，1996，15(6)：326
5 钱伊弘，张刚，宁镇，等.14例女童阴道炎临床和治疗初步分析.临床皮肤科杂志，1997，26(3)：175
6 张蕴瑾.幼女淋病的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志.1998，14(2)：72
7 高志琴，王祥兴，汤金贵，等.淋球菌对5种抗生素的敏感性测定，临床皮肤科杂志，1997，26(5)：289, http://www.100md.com