胆脂瘤型中耳炎183例临床分析
作者：何 勇
单位：四川省内江市第一人民医院(641000)
关键词：
重庆医学990647 我院耳鼻咽喉科1978年～1992年14年间共行中耳乳突手术269例，其中胆脂瘤型中耳炎183例，占68.03%，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 性别、年龄和职业：男性114例占62.3%，女性69例占37.7%，男女之比为1.65∶1。年龄5岁～61岁。10岁以下38例，11～20岁80例，人数最多，21～30岁33例，31～40岁21例，41岁以上11例。职业以农村学生最多，共86例占46.99%，其余依次为农民62例，工人23例，干部8例，城市学生4例。
1.2 病程：6天～40年，10年以下最多107例，11～20年47例，21～30年17例，31年以上12例。
1.3 体征：外耳道后上壁塌陷69例，有肉芽或息肉53例；鼓膜观察不清75例，紧张部穿孔70例，松弛部穿孔22例，缺损16例；乳突区耳后瘘管45例，骨膜下脓肿37例，耳后疤痕11例。术中所见胆脂瘤发生部位，只有103例有完整记录，多处存在41例，乳突处37例，鼓窦处21例，鼓窦入口4例。外耳道骨壁破坏71例，侧窦病变45例，乳突骨壁穿孔44例，鼓窦鼓室盖破坏33例，面神经暴露28例，半规管瘘孔5例。我院放射科乳突摄片常规同时采用Mayer位及Schuller位，如观察不清加照其它部位片。本组病例有X线资料者156例，其中明确诊断95例，诊断可疑经手术证实者34例，可见X线摄片对本组胆脂瘤型中耳炎病例诊断符合率为82.69%。
1.4 并发症：本组病例发生并发症有93例，主要为农村学生及农民，共79例。颅外并发症主要为耳后瘘管或骨膜下脓肿；颅内并发症主要为侧窦病变，包括侧窦周围炎、周围脓肿、栓塞及坏死等。
2 结 果
我院常规采用乳突根治术。手术彻底清除病灶，乳突腔引流通畅后，将外耳道后上壁皮肤从上方剪断并修薄，作成根蒂在下方的皮瓣，翻入铺盖于乳突腔内，不再另行取皮植入，碘仿纱条填压二周取出。如出现感染症状，体征提示取出纱条并加强抗感染等治疗。183例中有148例于随访3月内获得干耳而治愈，20例乳突腔内出现肉芽组织，局麻下刮除后50%硝酸银烧灼或重新碘仿纱条填压等措施清除，15例因乳突腔引流不畅有脓性分泌物储留，再次手术使引流通畅，乳突腔逐渐上皮化，随访一年最终获得干耳。
3 讨 论
从本组病例中可见，发病年龄主要见于11～20岁青少年；病程以10年以下为多；职业以农村学生及农民为主。说明目前农村卫生及经济等条件仍很差，患病期不重视治疗或治疗不彻底，以至于出现并发症后才就医。鼓膜病变除75例因耳道后上壁蹋陷或充满肉芽、息肉组织无法窥清鼓膜外，鼓膜紧张部穿孔70例，鼓膜松弛部穿孔22例，缺损16例。说明胆脂瘤型中耳炎除易发生于鼓膜松弛部穿礼者，紧张部穿孔也可发生胆脂瘤性病变。在有X线资料的156例患者中，支持胆脂瘤诊断的符合率为82.69%，说明X线摄片对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值很大，应重视术前X线摄片检查。术后门诊应每月随访复查一次，清理乳突腔内分泌物，发现肉芽组织或引流不畅及时处理，直至获得干耳。, 百拇医药
单位：四川省内江市第一人民医院(641000)
关键词：
重庆医学990647 我院耳鼻咽喉科1978年～1992年14年间共行中耳乳突手术269例，其中胆脂瘤型中耳炎183例，占68.03%，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 性别、年龄和职业：男性114例占62.3%，女性69例占37.7%，男女之比为1.65∶1。年龄5岁～61岁。10岁以下38例，11～20岁80例，人数最多，21～30岁33例，31～40岁21例，41岁以上11例。职业以农村学生最多，共86例占46.99%，其余依次为农民62例，工人23例，干部8例，城市学生4例。
1.2 病程：6天～40年，10年以下最多107例，11～20年47例，21～30年17例，31年以上12例。
1.3 体征：外耳道后上壁塌陷69例，有肉芽或息肉53例；鼓膜观察不清75例，紧张部穿孔70例，松弛部穿孔22例，缺损16例；乳突区耳后瘘管45例，骨膜下脓肿37例，耳后疤痕11例。术中所见胆脂瘤发生部位，只有103例有完整记录，多处存在41例，乳突处37例，鼓窦处21例，鼓窦入口4例。外耳道骨壁破坏71例，侧窦病变45例，乳突骨壁穿孔44例，鼓窦鼓室盖破坏33例，面神经暴露28例，半规管瘘孔5例。我院放射科乳突摄片常规同时采用Mayer位及Schuller位，如观察不清加照其它部位片。本组病例有X线资料者156例，其中明确诊断95例，诊断可疑经手术证实者34例，可见X线摄片对本组胆脂瘤型中耳炎病例诊断符合率为82.69%。
1.4 并发症：本组病例发生并发症有93例，主要为农村学生及农民，共79例。颅外并发症主要为耳后瘘管或骨膜下脓肿；颅内并发症主要为侧窦病变，包括侧窦周围炎、周围脓肿、栓塞及坏死等。
2 结 果
我院常规采用乳突根治术。手术彻底清除病灶，乳突腔引流通畅后，将外耳道后上壁皮肤从上方剪断并修薄，作成根蒂在下方的皮瓣，翻入铺盖于乳突腔内，不再另行取皮植入，碘仿纱条填压二周取出。如出现感染症状，体征提示取出纱条并加强抗感染等治疗。183例中有148例于随访3月内获得干耳而治愈，20例乳突腔内出现肉芽组织，局麻下刮除后50%硝酸银烧灼或重新碘仿纱条填压等措施清除，15例因乳突腔引流不畅有脓性分泌物储留，再次手术使引流通畅，乳突腔逐渐上皮化，随访一年最终获得干耳。
3 讨 论
从本组病例中可见，发病年龄主要见于11～20岁青少年；病程以10年以下为多；职业以农村学生及农民为主。说明目前农村卫生及经济等条件仍很差，患病期不重视治疗或治疗不彻底，以至于出现并发症后才就医。鼓膜病变除75例因耳道后上壁蹋陷或充满肉芽、息肉组织无法窥清鼓膜外，鼓膜紧张部穿孔70例，鼓膜松弛部穿孔22例，缺损16例。说明胆脂瘤型中耳炎除易发生于鼓膜松弛部穿礼者，紧张部穿孔也可发生胆脂瘤性病变。在有X线资料的156例患者中，支持胆脂瘤诊断的符合率为82.69%，说明X线摄片对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值很大，应重视术前X线摄片检查。术后门诊应每月随访复查一次，清理乳突腔内分泌物，发现肉芽组织或引流不畅及时处理，直至获得干耳。, 百拇医药