十二指肠结核1例
作者：黎红光 吴春霞
单位：湖北省通城县医院(437400)
关键词：
重庆医学990666 患者，男，35岁，农民。持续上腹胀痛伴间断呕吐，消瘦二月。呕吐物为进食之物，不伴反酸，嗳气。曾在本院门诊按“消化性溃疡”应用“雷尼替丁，果胶铋”等治疗效果不佳，既往无肝炎，结核病史，否认结核病接触史。查体消瘦，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清晰，心听诊正常，腹平软，肝脾肋下未及，剑下偏右轻压痛，1997年12月作胃镜检查示“十二指肠球部近降部处前壁可见一2.5×3.0cm2大小溃疡，周边不规则结节状隆起，底污秽不平”。取活检组织6块送检。胃镜诊断：“十二指肠球部巨大溃疡A.癌变待排。病理检查：小组织可见干酪样病变，外周可见淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞浸润，散在纤维组织增生，考虑结核改变，临床诊断：十二指肠球部结核；随之，拍胸片示：“双上肺浸润型肺结核。”血液分析：HGB108g/L RBC3.57×1012/L，WBC10.9×109/L，N0.625 L0.375 ESR42mm/h血钠、钾、氯、BUN、Cr均正常，肝功能正常。经过应用异烟肼，利福平，链霉素及吡嗪酰胺四联并支持治疗1月后，上腹痛明显减轻，呕吐停止。后继续按上四联治疗5月，患者无上腹痛，一般情况明显好转。于1998年7月复查胃镜见前壁一红色溃疡疤痕。取活检组织病理检查示粘膜面尚整齐，可见纤维组织。胸片示：双上肺陈旧型肺结核，部分钙化。血ESR12mm/h。
讨论：肠结核大都继发于肺结核，以回盲部多见，十二指肠球部结核极少见。国外Tandon报告1例和国内杨氏报告1例(临床内科杂志，1988，5(3)：45)均以梗阻为主要表现的十二指肠结核，以增殖型或以增殖为主。本例以溃疡为主可能与患者既往身体强壮，免疫功能强有关。在临床工作中应警惕十二指肠结核可能。, http://www.100md.com
单位：湖北省通城县医院(437400)
关键词：
重庆医学990666 患者，男，35岁，农民。持续上腹胀痛伴间断呕吐，消瘦二月。呕吐物为进食之物，不伴反酸，嗳气。曾在本院门诊按“消化性溃疡”应用“雷尼替丁，果胶铋”等治疗效果不佳，既往无肝炎，结核病史，否认结核病接触史。查体消瘦，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清晰，心听诊正常，腹平软，肝脾肋下未及，剑下偏右轻压痛，1997年12月作胃镜检查示“十二指肠球部近降部处前壁可见一2.5×3.0cm2大小溃疡，周边不规则结节状隆起，底污秽不平”。取活检组织6块送检。胃镜诊断：“十二指肠球部巨大溃疡A.癌变待排。病理检查：小组织可见干酪样病变，外周可见淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性细胞浸润，散在纤维组织增生，考虑结核改变，临床诊断：十二指肠球部结核；随之，拍胸片示：“双上肺浸润型肺结核。”血液分析：HGB108g/L RBC3.57×1012/L，WBC10.9×109/L，N0.625 L0.375 ESR42mm/h血钠、钾、氯、BUN、Cr均正常，肝功能正常。经过应用异烟肼，利福平，链霉素及吡嗪酰胺四联并支持治疗1月后，上腹痛明显减轻，呕吐停止。后继续按上四联治疗5月，患者无上腹痛，一般情况明显好转。于1998年7月复查胃镜见前壁一红色溃疡疤痕。取活检组织病理检查示粘膜面尚整齐，可见纤维组织。胸片示：双上肺陈旧型肺结核，部分钙化。血ESR12mm/h。
讨论：肠结核大都继发于肺结核，以回盲部多见，十二指肠球部结核极少见。国外Tandon报告1例和国内杨氏报告1例(临床内科杂志，1988，5(3)：45)均以梗阻为主要表现的十二指肠结核，以增殖型或以增殖为主。本例以溃疡为主可能与患者既往身体强壮，免疫功能强有关。在临床工作中应警惕十二指肠结核可能。, http://www.100md.com