先天性短食管畸形并右胸腔胃1例
作者：熊坤林 陈留斌 范士志 许素珍
单位：第三军医大学野战外科研究所(重庆 400042)
关键词：
重庆医学990660 患者男性，63岁。主因活动后胸闷伴左胸隐痛不适两年。入院时查体无异常。血常规、肝、肾功能、生化、血沉、心电图均在正常范围内。X线胸部正侧位片发现右下肺近心缘旁有一阴影，外缘呈弧形，边缘光整，右心膈角消失，其内上部可见一长约3.0cm液平面，侧位靠后，部分与脊柱重叠，大小约8.0×7.0cm。胸透上述致密影及液平面随体位改变而变化。上消化道钡餐检查示：食管较短，食管下段向右侧移位，右胸腔致密影为胃底体部分，胃窦及十二指肠位于膈下。双肺清晰，心影不大。诊断为先天性短食管畸形并右侧胸腔胃。
讨论：先天性短食管畸形并右胸腔胃在我国极为少见。主要由于胚胎发育阶段的横膈下降过程中，发育过短的食管将胃固定在胸腔内所致。有关该病的报告不多，其确切发生率仍不清楚。临床症状及体征常不典型，大多数病人可无特定的与病变有关的症状，只有在并发返流性食管炎、食管溃疡、膈上食管憩室才出现症状，或于其他原因进行上消化道钡餐检查时始意外发现。典型的X线表现为：食管胃延接部短，位于膈上，一般在第5～6胸椎水平，胃一部分或全部在胸腔内，常位于两膈上或以位于右膈上为主，若部分胃在胸腔，其形态象葫芦形，胸腔内常可见胃气泡影。本病应与食管裂孔疝鉴别，主要是本病食管短，而食管裂孔疝的食管长度正常，有时扭曲。本例钡餐前曾误诊为右下肺空洞性病变，应与右下肺病变鉴别。对于该病的治疗一般不主张手术治疗，只有合并比较严重的并发症时才可以考虑手术治疗。该患者无明显临床症状及并发症，故未行手术治疗。, http://www.100md.com
单位：第三军医大学野战外科研究所(重庆 400042)
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重庆医学990660 患者男性，63岁。主因活动后胸闷伴左胸隐痛不适两年。入院时查体无异常。血常规、肝、肾功能、生化、血沉、心电图均在正常范围内。X线胸部正侧位片发现右下肺近心缘旁有一阴影，外缘呈弧形，边缘光整，右心膈角消失，其内上部可见一长约3.0cm液平面，侧位靠后，部分与脊柱重叠，大小约8.0×7.0cm。胸透上述致密影及液平面随体位改变而变化。上消化道钡餐检查示：食管较短，食管下段向右侧移位，右胸腔致密影为胃底体部分，胃窦及十二指肠位于膈下。双肺清晰，心影不大。诊断为先天性短食管畸形并右侧胸腔胃。
讨论：先天性短食管畸形并右胸腔胃在我国极为少见。主要由于胚胎发育阶段的横膈下降过程中，发育过短的食管将胃固定在胸腔内所致。有关该病的报告不多，其确切发生率仍不清楚。临床症状及体征常不典型，大多数病人可无特定的与病变有关的症状，只有在并发返流性食管炎、食管溃疡、膈上食管憩室才出现症状，或于其他原因进行上消化道钡餐检查时始意外发现。典型的X线表现为：食管胃延接部短，位于膈上，一般在第5～6胸椎水平，胃一部分或全部在胸腔内，常位于两膈上或以位于右膈上为主，若部分胃在胸腔，其形态象葫芦形，胸腔内常可见胃气泡影。本病应与食管裂孔疝鉴别，主要是本病食管短，而食管裂孔疝的食管长度正常，有时扭曲。本例钡餐前曾误诊为右下肺空洞性病变，应与右下肺病变鉴别。对于该病的治疗一般不主张手术治疗，只有合并比较严重的并发症时才可以考虑手术治疗。该患者无明显临床症状及并发症，故未行手术治疗。, http://www.100md.com