误报甲型副伤寒沙门氏菌1例原因分析
作者：马丽梅
单位：广西柳州市人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报9906116 最近，我们在工作中发现一株与甲型副伤寒沙门氏菌有共同抗原的致病性大肠埃希氏菌，而误报为甲型副伤寒沙门氏菌，现将鉴定结果报告如下，供同行借鉴。
1 材料与方法
1.1 某单位体检人员王某粪便。
1.2 按常规方法将粪便接种于伊红美蓝平皿和SS平皿，37℃24h培养，观察结果。
2 结果
2.1 菌落观察 在伊红美蓝平皿上出现直径2～3mm圆形、半透明、表面光滑、边缘整齐菌落，在SS平皿上细菌为无色、半透明菌落、乳糖(-)。
2.2 将上述菌落接种克氏双糖铁培养基斜面，经37℃24h培养，双糖铁斜面上层为产碱，下层产酸、产气、无H2S、有动力，疑为伤寒沙门氏菌。
2.3 用双糖铁斜面做血清凝集反应，细菌与A～F多价O血清凝集良好，再与O2及Ha因子血清做凝集，结果(+++)，生理盐水不自凝，故鉴定为甲型副伤寒沙门氏菌。
2.4 因带菌者为体检人员，为慎重起见，又将其培养标本做肠杆菌科细菌编码鉴定，结果该菌编码为32242(概率为98.94%)IMVic公式为(++--)，属典型大肠埃希氏菌反应，并进行如下鉴定。
2.5 生化反应 克氏双糖铁K/A，枸椽酸盐(-)，尿素(-)，靛基质(+)，甲基红(+)，动力(+)，葡萄糖产酸、产气，还原硝酸盐，鸟氨酸(+)，阿拉伯糖(-)，鼠李糖(+)，肌醇(-)，苯丙氨酸(-)，ONPG(+)，丙二酸盐(-)，山梨醇(+)。
2.6 血清型 与肠道致病菌大肠埃希氏菌OK多价诊断血清凝集，因子O126凝集，故血清型为O126K71。
综合上述鉴定结果，证实该菌为致病性大肠埃氏希菌，否定为甲型副伤寒沙门氏菌。
3 讨论
3.1 新分离的致病性大肠埃希氏菌与甲型副伤寒沙门氏菌在伊红美蓝和SS平皿的菌落形态大致相同，在克氏双糖铁斜面上，两菌难于区别，是造成误报原因之一。
3.2 单凭双糖铁培养基反应，就认为是伤寒沙门氏菌面做伤寒沙门氏菌系列血清凝集结果符合，没有认识到这株大肠埃希氏菌与甲型副伤寒沙门氏菌有抗原关联，是错报的原因之二。
3.3 没有进一步做系列生化反应加以鉴别，是错报原因之三。
3.4 细菌工作者在工作中如能吸取我们的教训，就会把这项检验工作做得更好。
(1999-03-08收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报9906116 最近，我们在工作中发现一株与甲型副伤寒沙门氏菌有共同抗原的致病性大肠埃希氏菌，而误报为甲型副伤寒沙门氏菌，现将鉴定结果报告如下，供同行借鉴。
1 材料与方法
1.1 某单位体检人员王某粪便。
1.2 按常规方法将粪便接种于伊红美蓝平皿和SS平皿，37℃24h培养，观察结果。
2 结果
2.1 菌落观察 在伊红美蓝平皿上出现直径2～3mm圆形、半透明、表面光滑、边缘整齐菌落，在SS平皿上细菌为无色、半透明菌落、乳糖(-)。
2.2 将上述菌落接种克氏双糖铁培养基斜面，经37℃24h培养，双糖铁斜面上层为产碱，下层产酸、产气、无H2S、有动力，疑为伤寒沙门氏菌。
2.3 用双糖铁斜面做血清凝集反应，细菌与A～F多价O血清凝集良好，再与O2及Ha因子血清做凝集，结果(+++)，生理盐水不自凝，故鉴定为甲型副伤寒沙门氏菌。
2.4 因带菌者为体检人员，为慎重起见，又将其培养标本做肠杆菌科细菌编码鉴定，结果该菌编码为32242(概率为98.94%)IMVic公式为(++--)，属典型大肠埃希氏菌反应，并进行如下鉴定。
2.5 生化反应 克氏双糖铁K/A，枸椽酸盐(-)，尿素(-)，靛基质(+)，甲基红(+)，动力(+)，葡萄糖产酸、产气，还原硝酸盐，鸟氨酸(+)，阿拉伯糖(-)，鼠李糖(+)，肌醇(-)，苯丙氨酸(-)，ONPG(+)，丙二酸盐(-)，山梨醇(+)。
2.6 血清型 与肠道致病菌大肠埃希氏菌OK多价诊断血清凝集，因子O126凝集，故血清型为O126K71。
综合上述鉴定结果，证实该菌为致病性大肠埃氏希菌，否定为甲型副伤寒沙门氏菌。
3 讨论
3.1 新分离的致病性大肠埃希氏菌与甲型副伤寒沙门氏菌在伊红美蓝和SS平皿的菌落形态大致相同，在克氏双糖铁斜面上，两菌难于区别，是造成误报原因之一。
3.2 单凭双糖铁培养基反应，就认为是伤寒沙门氏菌面做伤寒沙门氏菌系列血清凝集结果符合，没有认识到这株大肠埃希氏菌与甲型副伤寒沙门氏菌有抗原关联，是错报的原因之二。
3.3 没有进一步做系列生化反应加以鉴别，是错报原因之三。
3.4 细菌工作者在工作中如能吸取我们的教训，就会把这项检验工作做得更好。
(1999-03-08收稿), 百拇医药