国产宁红欣配合腹膜透析治疗肾性贫血的疗效观察
作者：韦 林
单位：桂林市中西医结合医院 广西桂林市 541004
关键词：肾性贫血；腹膜透析；尿毒症；EPO
华夏医学990604 摘要 采用国产的EPO(宁红欣)配合腹膜透析治疗肾性贫血。将30例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,结果显示:2月后治疗组血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)显著增高(P分别小于0.01,0.05),而对照组治疗结果无显著差异(P>0.05)。提示:国产EPO对肾性贫血治疗有效。
中图分类号 R692.6;R556.9
Observations on the Effects of China-made EPO(Ning-Hong-Xin)
Coupled with Peritoneal Dialysis in Treating Renal Anemia
, http://www.100md.com
Wei Lin
Guilin Hospital of Combination of TCM and Western Medicine(541004)
Abstract This paper reports the treatment for renal anemia with China-made EPO(Ning-Hong-Xin)coupled with peritoneal dialysis.Thirty cases of uraemia were divided randomly into treatment group and control group,the results showed that the hemoglobin and hematocrit revealed marked increase after 2-month treatment (P<0.01 and 0.05),compared with control group revealed that China-made EPO was effective in treating renal anemia.
, http://www.100md.com
Key words renal anemia;peritoneal dialysis;EPO
贫血是慢性肾功不全(CRF)严重并发症,与许多临床症状有关。主要原因是体内红细胞生成素(EPO)生成绝对或相对不足,补充外源性EPO是治疗该病的一种理想方法[1，2]。进口EPO价格昂贵,不适合我国国情,因此笔者采用国产EPO(宁红欣)治疗肾性贫血,取得满意疗效,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 1997年8月至1998年11月在我科住院的慢性肾功不全伴有贫血的患者30例,男16例,女14例。年龄(43.4±14.9)岁,病程平均6.45年。原发病为慢性肾炎20例,高血压肾病、糖尿病肾病各5例。所有患者治疗前满足下列条件:血红蛋白(Hb)<90g/L,红细胞压积(HCT)小于30%,年龄大于18岁,小于70岁且自原受试者。肝功能正常,无消化道出血、慢性感染、严重营养不良和活动性全身疾病,未使用过进口EPO,近1个月内无输血史,无严重高血压和对EPO生物制品过敏者,所有患者透析时间大于2个月。以上患者随机分为A、B两组。A:治疗组(宁红欣加腹膜透析)15例。男8例,女7例。B:对照组(单纯腹膜透析)15例,男8例,女7例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 宁红欣 100u.kg-1.周-1,3次/周,皮下注射,当HCT>30%及Hb>100g/L,宁红欣可减量1/4～1/3继续维持用药,如Hb每月上升<15g/L,则其剂量增加原量1/4～1/3。宁红欣由南京中欣药业生物工程有限公司提供。
1.2.2 综合治疗 优质蛋白(1.2g.kg-1.d-1),低磷,必须氨基酸,降压等,常规应用铁剂,福乃得1片,2次/d。
1.2.3 透析方式 腹膜透析,采用CAPD,透析管和透析液由美国百特公司提供,透析剂量7.5～9L/d。
1.3 观察项目 两组治疗前及治疗后8周各测一次血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr),血钾观察指标由本院专职检验师采用CYD1700血球记数仪(Japan)和自动生化分析仪(7170JAPAN)完成。
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1.4 统计学处理 实验结果用均数±标准差(
±s)表示,将数据输入计算机,采用STAT软件包,治疗前后采用配对t检验。
2 结果
2.1 疗效观察 治疗前后Hb、HCT、BUN、Scr变化见表1,两组治疗前各项指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组Hb、HCT均较前显著增高(P分别<0.01和0.05),而对照组治疗前后Hb、HCT均无明显差异(P>0.05);两组治疗后BUN、Scr均较前显著下降(P分别<0.01和0.05)。
表1 两组治疗前后各项指标变化(±s) 组别
Hb
, 百拇医药
(ρβ/g.L-1)
HCT
(%)
BUN
(CB/mmol.L-1)
Scr
(CB/μmol.L-1)
治疗组
治疗前
60.7±11.2
, 百拇医药
17.5±3.1
26.6±9.7
1319±493.3
治疗后
77.4±12.6＃
22.5±4.56＃
19.1±7.6＃
923.5±39.5*
对照组
治疗前
67.6±12.1
, http://www.100md.com
16.83±2.99
28.9±10.2
1068.6±476.2
治疗后
68.3±14.1
16.72±3.19
19.3±5.21＃
765.2±219.6*
与本组治疗前比较＃P<0.01 P<0.05
2.2 副作用观察 血压增高10例,头痛3例,皮疹3例,搔痒1例,无高血钾症。
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3 讨论
3.1 国产EPO对肾性贫血的疗效 慢性肾功能不全贫血致病因素与下列因素有关:①EPO产生绝对或相对不足;②EPO活性降低;③红细胞寿命缩短;④红细胞生长抑制因子存在;⑤体内造血因子铁、叶酸缺乏;⑥其它如甲状腺功能亢进等;⑦其中EPO缺乏是肾性贫血最主要的原因[1]。临床研究表明补充外源程序性进口EPO(利血宝)对血透、腹透、非透析肾衰患者贫血治疗有效[1～3]。但进口EPO价格昂贵,不适合我国国情,本研究采用国产EPO对腹膜透析患者肾性贫血进行短期观察,结果治疗组Bb和HCT均显著增高,而对照组治疗前后无改变。证明宁红欣配合腹膜透析对肾性贫血治疗有效。
3.2 国产EPO的副作用 研究表明:采用进口EPO治疗后,血压增高是影响EPO临床应用最主要的副作用[1，4],并可出现高钾血症、高粘滞血症和血栓形成等副作用。据观察国产EPO治疗主要副作用是血压升高,而对血钾影响不明显,其它副作用有待今后长期观察。
, http://www.100md.com
综上所述,国产EPO是一种安全有效的药物,其远期疗效有待进一步研究。
作者简介：韦林(1970-)，男，1991年桂林医学院毕业，现任桂林市中西医结合医院内科住院医师。
参考文献
1 Eschbach JW.Correction of the anemia of endstage renal disease with recombinant human erythropoietion. Results of the phase Ⅰ and phast Ⅱ.Clinical trial Nengl Med,1987,316:73
2 李军,方建珍,段绍斌.红细胞生成素对透析与非透析患者贫血治疗的比较.中华肾病杂志,1997,13(5):309～310
3 姜筠,刘萍,王二军.基因重组人工促红素对血透患者贫血疗效观察.中华内科杂志,1994,33(2):80
4 郑法雷,华增祺,李学旺.小剂量促红细胞生成素对透析前慢性肾衰患者贫血的作用.中华内科杂志,1993,32(7):440
收稿 1999-05-1, http://www.100md.com
单位：桂林市中西医结合医院 广西桂林市 541004
关键词：肾性贫血；腹膜透析；尿毒症；EPO
华夏医学990604 摘要 采用国产的EPO(宁红欣)配合腹膜透析治疗肾性贫血。将30例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,结果显示:2月后治疗组血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)显著增高(P分别小于0.01,0.05),而对照组治疗结果无显著差异(P>0.05)。提示:国产EPO对肾性贫血治疗有效。
中图分类号 R692.6;R556.9
Observations on the Effects of China-made EPO(Ning-Hong-Xin)
Coupled with Peritoneal Dialysis in Treating Renal Anemia
, http://www.100md.com
Wei Lin
Guilin Hospital of Combination of TCM and Western Medicine(541004)
Abstract This paper reports the treatment for renal anemia with China-made EPO(Ning-Hong-Xin)coupled with peritoneal dialysis.Thirty cases of uraemia were divided randomly into treatment group and control group,the results showed that the hemoglobin and hematocrit revealed marked increase after 2-month treatment (P<0.01 and 0.05),compared with control group revealed that China-made EPO was effective in treating renal anemia.
, http://www.100md.com
Key words renal anemia;peritoneal dialysis;EPO
贫血是慢性肾功不全(CRF)严重并发症,与许多临床症状有关。主要原因是体内红细胞生成素(EPO)生成绝对或相对不足,补充外源性EPO是治疗该病的一种理想方法[1，2]。进口EPO价格昂贵,不适合我国国情,因此笔者采用国产EPO(宁红欣)治疗肾性贫血,取得满意疗效,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 1997年8月至1998年11月在我科住院的慢性肾功不全伴有贫血的患者30例,男16例,女14例。年龄(43.4±14.9)岁,病程平均6.45年。原发病为慢性肾炎20例,高血压肾病、糖尿病肾病各5例。所有患者治疗前满足下列条件:血红蛋白(Hb)<90g/L,红细胞压积(HCT)小于30%,年龄大于18岁,小于70岁且自原受试者。肝功能正常,无消化道出血、慢性感染、严重营养不良和活动性全身疾病,未使用过进口EPO,近1个月内无输血史,无严重高血压和对EPO生物制品过敏者,所有患者透析时间大于2个月。以上患者随机分为A、B两组。A:治疗组(宁红欣加腹膜透析)15例。男8例,女7例。B:对照组(单纯腹膜透析)15例,男8例,女7例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 宁红欣 100u.kg-1.周-1,3次/周,皮下注射,当HCT>30%及Hb>100g/L,宁红欣可减量1/4～1/3继续维持用药,如Hb每月上升<15g/L,则其剂量增加原量1/4～1/3。宁红欣由南京中欣药业生物工程有限公司提供。
1.2.2 综合治疗 优质蛋白(1.2g.kg-1.d-1),低磷,必须氨基酸,降压等,常规应用铁剂,福乃得1片,2次/d。
1.2.3 透析方式 腹膜透析,采用CAPD,透析管和透析液由美国百特公司提供,透析剂量7.5～9L/d。
1.3 观察项目 两组治疗前及治疗后8周各测一次血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr),血钾观察指标由本院专职检验师采用CYD1700血球记数仪(Japan)和自动生化分析仪(7170JAPAN)完成。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理 实验结果用均数±标准差(
±s)表示,将数据输入计算机,采用STAT软件包,治疗前后采用配对t检验。2 结果
2.1 疗效观察 治疗前后Hb、HCT、BUN、Scr变化见表1,两组治疗前各项指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组Hb、HCT均较前显著增高(P分别<0.01和0.05),而对照组治疗前后Hb、HCT均无明显差异(P>0.05);两组治疗后BUN、Scr均较前显著下降(P分别<0.01和0.05)。
表1 两组治疗前后各项指标变化(
±s) 组别Hb
, 百拇医药
(ρβ/g.L-1)
HCT
(%)
BUN
(CB/mmol.L-1)
Scr
(CB/μmol.L-1)
治疗组
治疗前
60.7±11.2
, 百拇医药
17.5±3.1
26.6±9.7
1319±493.3
治疗后
77.4±12.6＃
22.5±4.56＃
19.1±7.6＃
923.5±39.5*
对照组
治疗前
67.6±12.1
, http://www.100md.com
16.83±2.99
28.9±10.2
1068.6±476.2
治疗后
68.3±14.1
16.72±3.19
19.3±5.21＃
765.2±219.6*
与本组治疗前比较＃P<0.01 P<0.05
2.2 副作用观察 血压增高10例,头痛3例,皮疹3例,搔痒1例,无高血钾症。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 国产EPO对肾性贫血的疗效 慢性肾功能不全贫血致病因素与下列因素有关:①EPO产生绝对或相对不足;②EPO活性降低;③红细胞寿命缩短;④红细胞生长抑制因子存在;⑤体内造血因子铁、叶酸缺乏;⑥其它如甲状腺功能亢进等;⑦其中EPO缺乏是肾性贫血最主要的原因[1]。临床研究表明补充外源程序性进口EPO(利血宝)对血透、腹透、非透析肾衰患者贫血治疗有效[1～3]。但进口EPO价格昂贵,不适合我国国情,本研究采用国产EPO对腹膜透析患者肾性贫血进行短期观察,结果治疗组Bb和HCT均显著增高,而对照组治疗前后无改变。证明宁红欣配合腹膜透析对肾性贫血治疗有效。
3.2 国产EPO的副作用 研究表明:采用进口EPO治疗后,血压增高是影响EPO临床应用最主要的副作用[1，4],并可出现高钾血症、高粘滞血症和血栓形成等副作用。据观察国产EPO治疗主要副作用是血压升高,而对血钾影响不明显,其它副作用有待今后长期观察。
, http://www.100md.com
综上所述,国产EPO是一种安全有效的药物,其远期疗效有待进一步研究。
作者简介：韦林(1970-)，男，1991年桂林医学院毕业，现任桂林市中西医结合医院内科住院医师。
参考文献
1 Eschbach JW.Correction of the anemia of endstage renal disease with recombinant human erythropoietion. Results of the phase Ⅰ and phast Ⅱ.Clinical trial Nengl Med,1987,316:73
2 李军,方建珍,段绍斌.红细胞生成素对透析与非透析患者贫血治疗的比较.中华肾病杂志,1997,13(5):309～310
3 姜筠,刘萍,王二军.基因重组人工促红素对血透患者贫血疗效观察.中华内科杂志,1994,33(2):80
4 郑法雷,华增祺,李学旺.小剂量促红细胞生成素对透析前慢性肾衰患者贫血的作用.中华内科杂志,1993,32(7):440
收稿 1999-05-1, http://www.100md.com