冠状动脉造影64例临床分析
作者：王瑞芝 朱玉昆
单位：北京市西城区展览路医院内科 北京市 100044
关键词：冠心病；冠状动脉造影术；诊断
华夏医学990612 冠状动脉造影术是诊断冠心病最直观、最可靠的方法,同时可了解冠脉病变部位、范围及程度,为选择合理治疗和判断预后提供了决定性依据[1，2]。现将我院1995年8月至1997年11月进行的64例冠脉造影病例分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
64例均为我院住院患者,男32例,女32例。年龄38～80岁,平均58岁,按年龄分为两组,小于60岁为非老年组(38～59岁)17例,大于等于60岁为老年组(60～80岁)47例;按有无典型心绞痛分组,典型心绞痛39例,非典型心绞痛25例。
1.2 检查方法
冠脉造影采用JUDKINS法,造影剂选用进口优微显,使用仪器设备为西德SIEMES公司生产的C型臂X线机。诊断标准:①轻度狭窄<50%；②中度狭窄>70%；③重度狭窄90%～99%；④完全闭塞100%,远端无血流呈齐头状或锥形。有以上征象者诊断为冠心病。统计学资料采用χ2检验。
2 检查结果
冠脉狭窄为35例,其中单支病变16例,双支病变9例,三支病变10例,老年组冠脉狭窄28例,占59.6%,非老年组狭窄7例,占41.2%,典型心绞痛狭窄30例,占76.9%,非典型心绞痛狭窄5例,占20%(见表1、表2)。
表1 老年及非老年组冠脉造影结果(n) 组 别
例数
冠脉狭窄
冠脉正常
老年组
47
28
19
非老年组
17
7
10
两组比较:χ2=1.705 P>0.05
表2 典型心绞痛及非典型心绞痛冠脉造影结果(n) 组 别
例数
冠脉狭窄
冠脉正常
典型心绞痛
39
30
9
非典型心绞痛
25
5
20
两组比较:χ2=14.92 P<0.001
3 讨论
临床常规检查方法,如心电图、超声心动等对冠心病的诊断可靠性较差,而冠状动脉造影能够准确诊断冠心病。本组非典型心绞痛患者有20例曾因胸闷、心前区不适、心率失常而反复住院治疗,效果不佳,给患者增加了思想负担。通过冠脉造影检查,排除了冠心病,解除了思想负担,并确诊为其它疾病,从而得到了恰当治疗,同时也提高了医务人员的诊治水平。
随着冠心病介入或手术治疗的广泛开展,术前必须进行冠脉造影。本组检查64例中有35例冠脉狭窄,11例接受了PTCA及支架治疗,取得了非常好的效果,提高了运动耐量及生活质量。有3例因严重心动过缓安装永久起搏器。凡接受PTCA、安装起搏器治疗的患者病情稳定,有2例三支病变未行搭桥术在住院中猝死。因此在临床上,笔者认为无论是疑诊为冠心病,还是确诊的冠心病,均应行冠脉造影检查，这对了解病情，选择正确的治疗方法有重要意义。
参考文献
1 俞国瑞，郑道声主编.冠心病学.冠心病的介入性治疗.郑州：河南科学技术出版社，1994.411
2 丁美琳,张育君,杜志民.88例冠心病冠状动脉造影分析.新医学,1997，28(8)：404～405
收稿 1999-05-10, 百拇医药
单位：北京市西城区展览路医院内科 北京市 100044
关键词：冠心病；冠状动脉造影术；诊断
华夏医学990612 冠状动脉造影术是诊断冠心病最直观、最可靠的方法,同时可了解冠脉病变部位、范围及程度,为选择合理治疗和判断预后提供了决定性依据[1，2]。现将我院1995年8月至1997年11月进行的64例冠脉造影病例分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
64例均为我院住院患者,男32例,女32例。年龄38～80岁,平均58岁,按年龄分为两组,小于60岁为非老年组(38～59岁)17例,大于等于60岁为老年组(60～80岁)47例;按有无典型心绞痛分组,典型心绞痛39例,非典型心绞痛25例。
1.2 检查方法
冠脉造影采用JUDKINS法,造影剂选用进口优微显,使用仪器设备为西德SIEMES公司生产的C型臂X线机。诊断标准:①轻度狭窄<50%；②中度狭窄>70%；③重度狭窄90%～99%；④完全闭塞100%,远端无血流呈齐头状或锥形。有以上征象者诊断为冠心病。统计学资料采用χ2检验。
2 检查结果
冠脉狭窄为35例,其中单支病变16例,双支病变9例,三支病变10例,老年组冠脉狭窄28例,占59.6%,非老年组狭窄7例,占41.2%,典型心绞痛狭窄30例,占76.9%,非典型心绞痛狭窄5例,占20%(见表1、表2)。
表1 老年及非老年组冠脉造影结果(n) 组 别
例数
冠脉狭窄
冠脉正常
老年组
47
28
19
非老年组
17
7
10
两组比较:χ2=1.705 P>0.05
表2 典型心绞痛及非典型心绞痛冠脉造影结果(n) 组 别
例数
冠脉狭窄
冠脉正常
典型心绞痛
39
30
9
非典型心绞痛
25
5
20
两组比较:χ2=14.92 P<0.001
3 讨论
临床常规检查方法,如心电图、超声心动等对冠心病的诊断可靠性较差,而冠状动脉造影能够准确诊断冠心病。本组非典型心绞痛患者有20例曾因胸闷、心前区不适、心率失常而反复住院治疗,效果不佳,给患者增加了思想负担。通过冠脉造影检查,排除了冠心病,解除了思想负担,并确诊为其它疾病,从而得到了恰当治疗,同时也提高了医务人员的诊治水平。
随着冠心病介入或手术治疗的广泛开展,术前必须进行冠脉造影。本组检查64例中有35例冠脉狭窄,11例接受了PTCA及支架治疗,取得了非常好的效果,提高了运动耐量及生活质量。有3例因严重心动过缓安装永久起搏器。凡接受PTCA、安装起搏器治疗的患者病情稳定,有2例三支病变未行搭桥术在住院中猝死。因此在临床上,笔者认为无论是疑诊为冠心病,还是确诊的冠心病,均应行冠脉造影检查，这对了解病情，选择正确的治疗方法有重要意义。
参考文献
1 俞国瑞，郑道声主编.冠心病学.冠心病的介入性治疗.郑州：河南科学技术出版社，1994.411
2 丁美琳,张育君,杜志民.88例冠心病冠状动脉造影分析.新医学,1997，28(8)：404～405
收稿 1999-05-10, 百拇医药