氧氟沙星、丁胺卡那霉素联合治疗老年人下呼吸道感染的疗效分析
作者：荚德富
单位：安徽省巢湖市板桥乡卫生院
关键词：
医学文选990668
笔者于1995年8月～1998年12月应用氧氟沙星与丁胺卡那霉素合用治疗50例老年人严重下呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者均经临床表现、体征、X线检查及实验室检查等确诊为下呼吸道感染。男30例，女20例，年龄61～86岁，平均71岁。慢性支气管炎急性发作26例，支气管扩张并感染10例，支气管哮喘并感染9例，重症肺炎5例。除5例没有基础病史外，余45例均有基础病史，如慢性支气管炎、肺心病、阻塞性肺病(COPD)、支气管扩张、支气管哮喘等。病史均在20年以上。症状主要为咳嗽、咳痰及发热或伴有气促、气喘等。
1.2 治疗方法 氧氟沙星0.4g/d，分两次静滴，丁胺卡那霉素0.4g/d，溶于250ml葡萄糖液中静滴。疗程7～14天，根据病情而定，每日观察临床症状、体征变化等。
1.3 疗效标准 治愈：体温正常，症状、体征消失，X线检查肺部病变完全吸收；好转：体温正常，症状体征明显减轻，X线检查肺部病变不完全吸收；无效：症状体征无变化或恶化。
1.4 结果 50例患者中治愈28例，好转20例，无效2例，有效率为96%，见表1。在治疗过程中3例出现上腹部不适、恶心、轻度呕吐，2例出现皮疹，不良反应发生率为10%，均不影响治疗。
表1 50例老年人下呼吸道感染疗效 感染类别
例数
治愈
好转
无效
慢性支气管炎急性发作
26
16
9
1
支气管扩张
10
4
5
1
支气管哮喘
9
5
4
0
重症肺炎
5
3
2
0
2 讨 论
下呼吸道感染是临床常见病、多发病，也是老年人主要死因之一。多数都有基础病史，如慢性支气管炎、COPD、肺心病、支气管扩张、支气管哮喘等，在临床上用过多种抗生素治疗，以革兰阴性菌和其他细菌混合感染的可能性大。有基础疾病的肺部感染及重症肺炎者应选择广谱抗生素或联合用药。
氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广、抗菌活性高，主要抑制细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA转录、复制和重组，致细菌的DNA合成障碍而杀灭细菌。梁之祥[1]报道抗革兰阴性杆菌作用较第一、二代强4～64倍，抗革兰阳性杆菌作用强8～64倍。丁胺卡那霉素是氨基甙类抗生素，是细菌产生耐药性最低的氨基甙类药物，对革兰阴性及革兰阳性菌有很强的杀菌作用。两药联用无交叉耐药，有很好的抗菌活性，疗效显著。本组资料显示总有效率96%，不良反应发生率为10%，主要为上腹部不适、恶心、轻度呕吐，皮疹等，均不影响治疗。
参考文献
1 梁之祥.氟喹诺酮类抗菌药临床应用新进展.实用内科杂志，1993，13(1)：56～57, http://www.100md.com
单位：安徽省巢湖市板桥乡卫生院
关键词：
医学文选990668
笔者于1995年8月～1998年12月应用氧氟沙星与丁胺卡那霉素合用治疗50例老年人严重下呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者均经临床表现、体征、X线检查及实验室检查等确诊为下呼吸道感染。男30例，女20例，年龄61～86岁，平均71岁。慢性支气管炎急性发作26例，支气管扩张并感染10例，支气管哮喘并感染9例，重症肺炎5例。除5例没有基础病史外，余45例均有基础病史，如慢性支气管炎、肺心病、阻塞性肺病(COPD)、支气管扩张、支气管哮喘等。病史均在20年以上。症状主要为咳嗽、咳痰及发热或伴有气促、气喘等。
1.2 治疗方法 氧氟沙星0.4g/d，分两次静滴，丁胺卡那霉素0.4g/d，溶于250ml葡萄糖液中静滴。疗程7～14天，根据病情而定，每日观察临床症状、体征变化等。
1.3 疗效标准 治愈：体温正常，症状、体征消失，X线检查肺部病变完全吸收；好转：体温正常，症状体征明显减轻，X线检查肺部病变不完全吸收；无效：症状体征无变化或恶化。
1.4 结果 50例患者中治愈28例，好转20例，无效2例，有效率为96%，见表1。在治疗过程中3例出现上腹部不适、恶心、轻度呕吐，2例出现皮疹，不良反应发生率为10%，均不影响治疗。
表1 50例老年人下呼吸道感染疗效 感染类别
例数
治愈
好转
无效
慢性支气管炎急性发作
26
16
9
1
支气管扩张
10
4
5
1
支气管哮喘
9
5
4
0
重症肺炎
5
3
2
0
2 讨 论
下呼吸道感染是临床常见病、多发病，也是老年人主要死因之一。多数都有基础病史，如慢性支气管炎、COPD、肺心病、支气管扩张、支气管哮喘等，在临床上用过多种抗生素治疗，以革兰阴性菌和其他细菌混合感染的可能性大。有基础疾病的肺部感染及重症肺炎者应选择广谱抗生素或联合用药。
氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广、抗菌活性高，主要抑制细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA转录、复制和重组，致细菌的DNA合成障碍而杀灭细菌。梁之祥[1]报道抗革兰阴性杆菌作用较第一、二代强4～64倍，抗革兰阳性杆菌作用强8～64倍。丁胺卡那霉素是氨基甙类抗生素，是细菌产生耐药性最低的氨基甙类药物，对革兰阴性及革兰阳性菌有很强的杀菌作用。两药联用无交叉耐药，有很好的抗菌活性，疗效显著。本组资料显示总有效率96%，不良反应发生率为10%，主要为上腹部不适、恶心、轻度呕吐，皮疹等，均不影响治疗。
参考文献
1 梁之祥.氟喹诺酮类抗菌药临床应用新进展.实用内科杂志，1993，13(1)：56～57, http://www.100md.com