思密达联合康复新治疗溃疡性结肠炎疗效观察
作者：丁建明 张爱民 郭守兵 王道存
单位：河南省濮阳市人民医院
关键词：
医学文选990648
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的、主要发生在结肠粘膜层的炎性病变，多采用口服水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等药物治疗，由于其疗程长、副作用多，总体疗效不尽人意。我科应用思密达联合康复新治疗UC60例，疗效显著。现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选自1995～1997年在我院门诊或住院确诊的UC患者60例，其中男37例，女23例，年龄18～62岁，病程2～26年。病变部位：直肠炎5例，直肠乙状结肠炎25例，左半结肠炎12例，右半结肠8例，区域性结肠炎4例，全结肠炎6例。以上病例均符合1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，且选择病例前1个月间未服用过水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等治疗UC的传统药物。
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1.2 药物 应用法国博福-益普生制药集团生产的思密达粉剂，中国四川广福制药有限公司研制的康复新溶液。
1.3 方法 思密达粉，每次1袋，每日3次，饭前服用。康复新溶液，每次50ml，每晚清洁灌肠后用50ml注射器经大号导尿管由肛门插入30cm输入肠道，保留2小时以上，并不断变换体位。15天为1疗程，间隔7天后行下1个疗程，连用2个疗程。用药期间观察临床症状、体征改变及有无副作用发生，治疗后行结肠镜检查，观察肠粘膜变化，并在全疗程结束后3个月、1年各随访1次，以观察疗效。
1.4 疗效判断 治愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查肠粘膜恢复正常或遗留瘢痕，随访1年未复发者，显效：症状、体征基本消失，结肠镜检查肠粘膜仅有轻度炎性改变，随访1年偶有复发者；有效：症状、体征减轻，结肠镜检查肠粘膜病变程度有所减轻，随访3月偶有复发者；无效：症状、体征、结肠镜检查均无变化者。
2 结 果
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全疗程结并经1年随访后统计显示：60例中，治愈33例(55%，直肠炎4例、直肠乙状结肠炎21例、左半结肠炎7例，区域性结肠炎1例)，显效10例(16.7%，直肠炎1例、直肠乙状结肠炎2例、左半径肠炎3例、右半结肠炎2例、区域性肠炎2例)，有效11例(18.3%，直肠乙状结肠炎2例)，左半结肠炎2例，右半结肠炎3例，区域性肠炎1例，全结肠炎3例)，无效6例(10%，左半结肠炎3例，全结肠炎3例)，总有效率为90%。且数据显示，左半结肠以下区域的UC疗效较好。60例中有2例发生便秘，停药后症状缓解。
3 讨 论
溃疡性结肠炎的治疗包括全身用药和局部用药两种方式。治疗UC的常用药物如水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等，由于其疗程长、副作用多，使部分患者难以接受。近年来，我国UC发病率有逐年增多之势，且以直肠乙状结肠炎为多[2]，故十分重视局部用药。思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，是一种高效的消化道粘膜保护剂，并通过与粘液糖蛋白相互结合修复，提高消化道粘膜屏障对攻击因子的防御功能。康复新是从生物体中提取、主要成分为特殊的多元醇类物质，具有极强的促进血管新生和肉芽组织增生的作用。二者联合应用，既能保护结肠粘膜的炎性创面，又能促进创面处的血管新生和肉芽组织增生，使炎性创面很快恢复，使症状、体征消失。本组病例总有效率为90%，说明二者联合应用，对UC确有良好的治疗作用，特别是对左半结肠以下的UC，确有独特疗效。另外，应用这两种药物，疗程短，没有严重的不良反应(本组患者仅出现2例便秘，且停药后症状缓解)。故此疗法值得临床推广应用。
参考文献
1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6)：354
2 欧阳钦.我国炎性肠病研究的概况及展望.中华消化杂志，1993，6：313, http://www.100md.com
单位：河南省濮阳市人民医院
关键词：
医学文选990648
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的、主要发生在结肠粘膜层的炎性病变，多采用口服水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等药物治疗，由于其疗程长、副作用多，总体疗效不尽人意。我科应用思密达联合康复新治疗UC60例，疗效显著。现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选自1995～1997年在我院门诊或住院确诊的UC患者60例，其中男37例，女23例，年龄18～62岁，病程2～26年。病变部位：直肠炎5例，直肠乙状结肠炎25例，左半结肠炎12例，右半结肠8例，区域性结肠炎4例，全结肠炎6例。以上病例均符合1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，且选择病例前1个月间未服用过水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等治疗UC的传统药物。
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1.2 药物 应用法国博福-益普生制药集团生产的思密达粉剂，中国四川广福制药有限公司研制的康复新溶液。
1.3 方法 思密达粉，每次1袋，每日3次，饭前服用。康复新溶液，每次50ml，每晚清洁灌肠后用50ml注射器经大号导尿管由肛门插入30cm输入肠道，保留2小时以上，并不断变换体位。15天为1疗程，间隔7天后行下1个疗程，连用2个疗程。用药期间观察临床症状、体征改变及有无副作用发生，治疗后行结肠镜检查，观察肠粘膜变化，并在全疗程结束后3个月、1年各随访1次，以观察疗效。
1.4 疗效判断 治愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查肠粘膜恢复正常或遗留瘢痕，随访1年未复发者，显效：症状、体征基本消失，结肠镜检查肠粘膜仅有轻度炎性改变，随访1年偶有复发者；有效：症状、体征减轻，结肠镜检查肠粘膜病变程度有所减轻，随访3月偶有复发者；无效：症状、体征、结肠镜检查均无变化者。
2 结 果
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全疗程结并经1年随访后统计显示：60例中，治愈33例(55%，直肠炎4例、直肠乙状结肠炎21例、左半结肠炎7例，区域性结肠炎1例)，显效10例(16.7%，直肠炎1例、直肠乙状结肠炎2例、左半径肠炎3例、右半结肠炎2例、区域性肠炎2例)，有效11例(18.3%，直肠乙状结肠炎2例)，左半结肠炎2例，右半结肠炎3例，区域性肠炎1例，全结肠炎3例)，无效6例(10%，左半结肠炎3例，全结肠炎3例)，总有效率为90%。且数据显示，左半结肠以下区域的UC疗效较好。60例中有2例发生便秘，停药后症状缓解。
3 讨 论
溃疡性结肠炎的治疗包括全身用药和局部用药两种方式。治疗UC的常用药物如水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素等，由于其疗程长、副作用多，使部分患者难以接受。近年来，我国UC发病率有逐年增多之势，且以直肠乙状结肠炎为多[2]，故十分重视局部用药。思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，是一种高效的消化道粘膜保护剂，并通过与粘液糖蛋白相互结合修复，提高消化道粘膜屏障对攻击因子的防御功能。康复新是从生物体中提取、主要成分为特殊的多元醇类物质，具有极强的促进血管新生和肉芽组织增生的作用。二者联合应用，既能保护结肠粘膜的炎性创面，又能促进创面处的血管新生和肉芽组织增生，使炎性创面很快恢复，使症状、体征消失。本组病例总有效率为90%，说明二者联合应用，对UC确有良好的治疗作用，特别是对左半结肠以下的UC，确有独特疗效。另外，应用这两种药物，疗程短，没有严重的不良反应(本组患者仅出现2例便秘，且停药后症状缓解)。故此疗法值得临床推广应用。
参考文献
1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6)：354
2 欧阳钦.我国炎性肠病研究的概况及展望.中华消化杂志，1993，6：313, http://www.100md.com