经阴道超声诊断那勃氏囊肿(附133例报告)
作者：慕 雪
单位：广西南宁市第二人民医院B超室
关键词：
医学文选990645
那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现。我院从1998年3月至1999年8月利用经阴道超声(TVS)及经腹部超声(TAS)技术对133例已婚妇女进行检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组受检患者为1998年3月至1999年8月来我院门诊及住院的133例已婚妇女，年龄22～53岁，均有分娩史或2次以上的人流史。
1.2 方法 采用Aloka-1100型超声仪，腹部探头频率为3.5MHZ；阴道探头频率为5.0MHZ。经腹部超声时，患者需要膀胱充盈；经阴道超声时，患者取仰卧位，为防止交叉或上行感染，探头表面涂少许耦合剂，外面套上消毒的避孕套作为保护，置于阴道的穹窿部，做纵、横、斜切多个切面的扫查，不断调整探查方向，充分显示宫颈的形态、大小以及整个盆腔全貌，必要时照相记录。
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2 结 果
133例患者中，经腹部超声(TAS)仅查出8例那勃氏囊肿，检出率为6.1%。经阴道超声(TVS)查出83例那勃氏囊肿，检出率为62.4%。两种检查技术的检出率存在显著性差异(P<0.05)。那勃氏囊肿直径最大为18mm，最小为3mm。TAS能检出的囊肿最小直径约为6cm，且图像不够清晰；而TVS能检出的最小的囊肿直径为3mm，且图像清晰。多数囊肿分布在宫颈内口与外口之间，位置较高，称为高位那勃氏囊肿[1]。临床用窥镜不能查出。数目1～10个不等，少数病例呈蜂窝状分布。
3 讨 论
3.1 那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现，多由于子宫颈慢性炎症的长期刺激、分娩、多次流产或手术损伤宫颈后发生[2]。慢性炎症的长期刺激，致使宫颈组织反复充血、水肿、炎症细胞的浸润及结缔组织的增生，使宫颈增厚、肥大。在此过程中，宫颈腺体管口被增生的组织挤压，使腺口堵塞，致使腺体内分泌物不能外流而造成腺体扩张，形成大小不等的小囊肿即为那勃氏囊肿。位于宫颈内口的高位那勃氏囊肿，临床用窥器一般不能检出[1]。用子宫造影、宫腔镜及诊断性刮宫等可为那勃氏囊肿的诊断提供有力依据。且这些检查复杂，并有创伤，且费用高于TVS，患者难以接受。而TVS诊断那勃氏囊肿直观、准确，对患者无痛苦，费用又低于上述几种检查，且能重复多次进行，患者易于接受。
, 百拇医药
3.2 本组133例已婚妇女中，用TAS仅检出8例那勃氏囊肿，检出率为6.1%；而TVS则能检出83例，检出率为62.4%。这是因为TAS是利用膀胱做透声窗，且远离宫颈，不能贴在宫颈表面上检查，故仅能检查出直径为6mm以上的那勃氏囊肿，且图像不够清晰；而TVS是贴近宫颈表面检查，故能检出直径3mm的那勃氏囊肿，且图像清晰。这就是TVS的独到之处。
3.3 慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病，它与宫颈癌的发病有一定关系。早期诊断慢性宫颈炎并积极治疗，对预防宫颈癌有着重要的意义。而那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现，TVS能显示直径为3mm的小囊肿，而TAS只能显示直径为6mm以上的囊肿。故TVS技术能为临床医师早期诊断慢性宫颈炎提供有力的依据。故此我们认为TVS诊断那勃氏囊肿优于TAS。
参考文献
1 吴钟瑜，编著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1995：336
2 郑怀美，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1995：251, 百拇医药
单位：广西南宁市第二人民医院B超室
关键词：
医学文选990645
那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现。我院从1998年3月至1999年8月利用经阴道超声(TVS)及经腹部超声(TAS)技术对133例已婚妇女进行检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组受检患者为1998年3月至1999年8月来我院门诊及住院的133例已婚妇女，年龄22～53岁，均有分娩史或2次以上的人流史。
1.2 方法 采用Aloka-1100型超声仪，腹部探头频率为3.5MHZ；阴道探头频率为5.0MHZ。经腹部超声时，患者需要膀胱充盈；经阴道超声时，患者取仰卧位，为防止交叉或上行感染，探头表面涂少许耦合剂，外面套上消毒的避孕套作为保护，置于阴道的穹窿部，做纵、横、斜切多个切面的扫查，不断调整探查方向，充分显示宫颈的形态、大小以及整个盆腔全貌，必要时照相记录。
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2 结 果
133例患者中，经腹部超声(TAS)仅查出8例那勃氏囊肿，检出率为6.1%。经阴道超声(TVS)查出83例那勃氏囊肿，检出率为62.4%。两种检查技术的检出率存在显著性差异(P<0.05)。那勃氏囊肿直径最大为18mm，最小为3mm。TAS能检出的囊肿最小直径约为6cm，且图像不够清晰；而TVS能检出的最小的囊肿直径为3mm，且图像清晰。多数囊肿分布在宫颈内口与外口之间，位置较高，称为高位那勃氏囊肿[1]。临床用窥镜不能查出。数目1～10个不等，少数病例呈蜂窝状分布。
3 讨 论
3.1 那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现，多由于子宫颈慢性炎症的长期刺激、分娩、多次流产或手术损伤宫颈后发生[2]。慢性炎症的长期刺激，致使宫颈组织反复充血、水肿、炎症细胞的浸润及结缔组织的增生，使宫颈增厚、肥大。在此过程中，宫颈腺体管口被增生的组织挤压，使腺口堵塞，致使腺体内分泌物不能外流而造成腺体扩张，形成大小不等的小囊肿即为那勃氏囊肿。位于宫颈内口的高位那勃氏囊肿，临床用窥器一般不能检出[1]。用子宫造影、宫腔镜及诊断性刮宫等可为那勃氏囊肿的诊断提供有力依据。且这些检查复杂，并有创伤，且费用高于TVS，患者难以接受。而TVS诊断那勃氏囊肿直观、准确，对患者无痛苦，费用又低于上述几种检查，且能重复多次进行，患者易于接受。
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3.2 本组133例已婚妇女中，用TAS仅检出8例那勃氏囊肿，检出率为6.1%；而TVS则能检出83例，检出率为62.4%。这是因为TAS是利用膀胱做透声窗，且远离宫颈，不能贴在宫颈表面上检查，故仅能检查出直径为6mm以上的那勃氏囊肿，且图像不够清晰；而TVS是贴近宫颈表面检查，故能检出直径3mm的那勃氏囊肿，且图像清晰。这就是TVS的独到之处。
3.3 慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病，它与宫颈癌的发病有一定关系。早期诊断慢性宫颈炎并积极治疗，对预防宫颈癌有着重要的意义。而那勃氏囊肿是慢性宫颈炎的一种临床病理表现，TVS能显示直径为3mm的小囊肿，而TAS只能显示直径为6mm以上的囊肿。故TVS技术能为临床医师早期诊断慢性宫颈炎提供有力的依据。故此我们认为TVS诊断那勃氏囊肿优于TAS。
参考文献
1 吴钟瑜，编著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1995：336
2 郑怀美，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1995：251, 百拇医药