思密达影响急性菌痢排菌时间的观察
作者：史 娅
单位：天津铁路中心医院传染科
关键词：
医学文选990639
急性菌痢是夏季常见肠道传染病，急性期治疗不及时或用药不当可延长带菌时间或形成慢性菌痢，使传染病漫延。为了合理用药，我们观察了思密达对急性菌痢排菌时间的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 病例选择为1996～1998年在我院住院治疗的76例急性菌痢患者，均在用药前经粪便培养证实带有志贺氏福氏Ⅱ型痢菌。男性51例，女性25例。年龄1(1)/(2)～98岁，平均年龄32岁，年龄中位数30岁。住院期间均给予抗感染、补充液体及对症治疗。其中19例加服思密达(服思密达组)3g，3次/d，疗程1～15d不等。57例未服思密达(对照组)。两组病例在年龄、性别、合并其它疾病方面无差别。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 由本院细菌培养室做便培养，每天均取粪便标本送检。
2 结 果
两组粪便培养阴转时间比较见表1。
表1 服思密达组与对照组粪便培养阴转时间比较
组别
5日粪便培养
10日粪便培养
阳性
阴性
合计
阳性
阴性
, 百拇医药
合计
服思密达组
16
3
19
7
12
19
对照组
33
24
57
8
49
, 百拇医药
57
合 计
49
27
76
15
61
76
10日粪便培养细菌阴转比较：χ2=4.3083，P<0.05；10日粪便培养细菌阴转比较：χ2=4.4597，P<0.05。5天之内(包括第五天)服思密达组粪便培养阴转3例，占15.8%；对照组阴转24例，占42.1%，经统计学处理P<0.05，有显著性差异。10天之内(包括第十天)服思密达组粪便培养阴转12例，占63.2%；对照组阴转49例，占86%，经统计学处理P<0.05，有显著差异性。
, 百拇医药
3 讨 论
急性菌痢的根本治疗是针对病原采用有效的抗感染治疗。腹泻是急性菌痢的主要症状之一，它可以加速病原及其毒素、代谢产物的排泄，对机体保护作用，但剧烈腹泻可造成脱水、水电解质及酸碱平衡紊乱，消耗体力，增加患者痛苦，特别是年老体弱患者易合并其它脏器的损害，故适当应用止泻药物是必要的。
思密达是一种高效消化道粘膜保护剂[1]，由氧化硅和氧化铝组成。该药治疗腹泻机理：①对病毒、细菌及毒素等攻击因子有强大吸附作用[2]，并将其固定在肠粘膜表面，然后随肠蠕动排出体外；②思密达对消化道粘膜有强大的覆盖作用[3]，可与粘液蛋白相互作用提高粘液的质和量，增加粘液韧性，因而能有效的阻止病原微生物的攻击。
急性菌痢的发病机理主要是由于痢疾杆菌侵入肠粘膜固有层并在该层中生长繁殖，引起固有层小血管痉挛、上皮细胞缺血、缺氧、变性、坏死形成溃疡。从而产生腹痛、腹泻、排脓血便等临床症状。急性菌痢病理改变仅限于粘膜层组织，粘膜下没有细菌，细菌也不侵入血流[4]。正常免疫机能在痢痰杆菌引起肠粘膜炎症时，中性粒细胞、单核吞噬细胞可以迅速穿过血管壁进入感染部位，对病菌发挥吞噬、杀伤和清除作用。
, 百拇医药
急性菌痢患者服用思密达粪便中带菌时间延长的原因：①该药将痢痰杆菌吸附包裹起来，使其吞噬细胞不易识别而失去吞噬作用；②该药可以将炎症的粘膜覆盖起来，阻碍了吞噬细胞趋化移动功能，痢痰杆菌不能及时清除，因而肠道细菌存活时间延长。笔者认为，急性菌痢患者不适宜使用思密达，应选择其它止泻药物。
参考文献
1 何洪标，何晓辉.思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察.实用医学杂志，1995，11(12)：796
2 芦 海.近十年国内感染性腹泻病原学研究概况.中华流行病学杂志，1989，11(特刊)：201
3 沈铭江，张乃本，张森发，等.思密达治疗婴儿轮状病毒肠炎30例疗效观察.临床儿科杂志，1993，11(4)：263
4 李梦东.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1994：304, 百拇医药
单位：天津铁路中心医院传染科
关键词：
医学文选990639
急性菌痢是夏季常见肠道传染病，急性期治疗不及时或用药不当可延长带菌时间或形成慢性菌痢，使传染病漫延。为了合理用药，我们观察了思密达对急性菌痢排菌时间的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 病例选择为1996～1998年在我院住院治疗的76例急性菌痢患者，均在用药前经粪便培养证实带有志贺氏福氏Ⅱ型痢菌。男性51例，女性25例。年龄1(1)/(2)～98岁，平均年龄32岁，年龄中位数30岁。住院期间均给予抗感染、补充液体及对症治疗。其中19例加服思密达(服思密达组)3g，3次/d，疗程1～15d不等。57例未服思密达(对照组)。两组病例在年龄、性别、合并其它疾病方面无差别。
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1.2 检测方法 由本院细菌培养室做便培养，每天均取粪便标本送检。
2 结 果
两组粪便培养阴转时间比较见表1。
表1 服思密达组与对照组粪便培养阴转时间比较
组别
5日粪便培养
10日粪便培养
阳性
阴性
合计
阳性
阴性
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合计
服思密达组
16
3
19
7
12
19
对照组
33
24
57
8
49
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57
合 计
49
27
76
15
61
76
10日粪便培养细菌阴转比较：χ2=4.3083，P<0.05；10日粪便培养细菌阴转比较：χ2=4.4597，P<0.05。5天之内(包括第五天)服思密达组粪便培养阴转3例，占15.8%；对照组阴转24例，占42.1%，经统计学处理P<0.05，有显著性差异。10天之内(包括第十天)服思密达组粪便培养阴转12例，占63.2%；对照组阴转49例，占86%，经统计学处理P<0.05，有显著差异性。
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3 讨 论
急性菌痢的根本治疗是针对病原采用有效的抗感染治疗。腹泻是急性菌痢的主要症状之一，它可以加速病原及其毒素、代谢产物的排泄，对机体保护作用，但剧烈腹泻可造成脱水、水电解质及酸碱平衡紊乱，消耗体力，增加患者痛苦，特别是年老体弱患者易合并其它脏器的损害，故适当应用止泻药物是必要的。
思密达是一种高效消化道粘膜保护剂[1]，由氧化硅和氧化铝组成。该药治疗腹泻机理：①对病毒、细菌及毒素等攻击因子有强大吸附作用[2]，并将其固定在肠粘膜表面，然后随肠蠕动排出体外；②思密达对消化道粘膜有强大的覆盖作用[3]，可与粘液蛋白相互作用提高粘液的质和量，增加粘液韧性，因而能有效的阻止病原微生物的攻击。
急性菌痢的发病机理主要是由于痢疾杆菌侵入肠粘膜固有层并在该层中生长繁殖，引起固有层小血管痉挛、上皮细胞缺血、缺氧、变性、坏死形成溃疡。从而产生腹痛、腹泻、排脓血便等临床症状。急性菌痢病理改变仅限于粘膜层组织，粘膜下没有细菌，细菌也不侵入血流[4]。正常免疫机能在痢痰杆菌引起肠粘膜炎症时，中性粒细胞、单核吞噬细胞可以迅速穿过血管壁进入感染部位，对病菌发挥吞噬、杀伤和清除作用。
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急性菌痢患者服用思密达粪便中带菌时间延长的原因：①该药将痢痰杆菌吸附包裹起来，使其吞噬细胞不易识别而失去吞噬作用；②该药可以将炎症的粘膜覆盖起来，阻碍了吞噬细胞趋化移动功能，痢痰杆菌不能及时清除，因而肠道细菌存活时间延长。笔者认为，急性菌痢患者不适宜使用思密达，应选择其它止泻药物。
参考文献
1 何洪标，何晓辉.思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察.实用医学杂志，1995，11(12)：796
2 芦 海.近十年国内感染性腹泻病原学研究概况.中华流行病学杂志，1989，11(特刊)：201
3 沈铭江，张乃本，张森发，等.思密达治疗婴儿轮状病毒肠炎30例疗效观察.临床儿科杂志，1993，11(4)：263
4 李梦东.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1994：304, 百拇医药