良性前列腺增生与室间隔增厚的关系探讨
作者：许 琦 仲怀琴 朱伯兰
单位：江苏省无锡市第一人民医院(许 琦 朱伯兰)；华东疗养院(仲怀琴)
关键词：
医学文选990636
引起室间隔(IVS)增厚的原因很多，心血管疾病、糖尿病、甲亢、肥胖、高脂血症、老龄等皆可使IVS增厚。另外，在工作中观察到良性前列腺增生(BPH)与IVS厚度之间有密切的关系，BPH很可能是IVS增厚的重要原因。本文拟将BPH与IVS增厚的关系进行分析探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 1995年12月～1998年5月住院病人中有308例作前列腺B超检查，这些患者入院时，作全面体检，测血压、身高、体重、胸透、EKG、心脏超声检查，测甘油三脂、总胆固醇、血尿酸、空腹血糖等，临床除外心血管疾病、糖尿病、甲亢等疾病及符合1.3要求后共有113例，年龄31～75岁，平均52.8岁。
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1.2 用日本产Aloka-710机在2b区测定IVS厚度。用日本产Aloka-630和Toshiba SSA-240A B超仪经腹部测量前列腺左右径、前后径及上下径，三径不全者不在统计之列。按公式计算前列腺体积。体积(V)=4/3л.左右径/2.前后径/2.上下径/2cm3。[1]以>20cm3为BPH[2]。
1.3 IVS厚度为9mm、10mm、11mm者，其左室后壁厚度皆≤11mm，IVS厚度≥13mm者，其左室后壁厚度≤12mm，超过上面二个标准者，皆不作统计。
1.4 按IVS厚度，分为9mm、10mm、11mm及≥13mm 4组，分别计算各组前列腺体积。
1.5 在IVS不同厚度的4组中，每1组又按年龄分成30～岁与50～岁两组，并计算IVS同一厚度时2个不同年龄组的前列腺体积(x±s)。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 在113例中，IVS≤11mm者共93例，占82.3%，IVS≥13mm者共20例，占17.7%。
2.2 113例中，前列腺体积≤20cm3者共48例，占42.5%；>20cm3共65例，占57.5%。随着IVS厚度逐渐增厚，前列腺体积≤20cm3者所占的比例也逐渐减少，见表1。
表1 IVS厚度与BPH的分布情况 IVS厚度(mm)
9
10
11
≥13
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前列腺 ≤20
7(53.8)
11(52.4)
26(44.1)
4(20.0)
体积(cm3) >20
6(46.2)
10(47.6)
33(55.9)
16(80.0)
注：括号内表示百分率(%)
2.3 IVS不同厚度的4组中，平均年龄虽然相差不大，但随着IVS厚度的逐渐增厚，前列腺体积也逐渐增大，呈正相关，IVS≥13mm，前列腺体积增大更明显。见表2。表2 IVS厚度、平均年龄与前列腺体积的情况 IVS厚度(mm)
, 百拇医药
9
10
11
≥13
例数
13
21
59
20
平均年龄(岁)
48.5
51.6
54.4
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52.2
前列腺体积cm3
(x±s)
19.45±6.64
21.06±7.69
22.75±11.8
25.36±6.86
2.4 IVS虽是同一厚度，前列腺体积50～岁组大于30～岁组，4组都相同，见表3，说明年龄是前列腺增大的必要前提。表3 IVS同一厚度时年龄与前列腺体积的关系 IVS厚度(mm)
9
10
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11
≥13
前列腺体积 30～岁
16.70±7.59(6)
18.21±8.40(8)
20.04±8.64(15)
22.27±5.03(9)
cm3(x±s) 50～岁
21.87±5.08(7)
22.50±7.17(13)
24.57±17.4(44)
, 百拇医药
27.88±7.31(11)
注：括号内为例数
2.5 由表3可以看出，在二个年龄组中，都出现随IVS的逐渐增厚，前列腺体积会依次逐渐增大的情况，说明即使相同年龄，IVS厚度与前列腺体积增大之间确实存在非常密切的关系。
3 讨 论
引起IVS增厚的原因很多，除心血管疾病外，高脂血症、糖尿病、脂肪肝，可致IVS增厚，随增龄，心肌发生退行性改变，IVS会增厚，肥胖、超重等因素皆可致IVS增厚，孤立性IVS增厚发生率与前列腺增生发生率成正相关[3]。文献指出[2，4]，BPH组织中有许多肽生长因子及其受体，其中有一种胰岛素样生长因子(Insulin like growth factors,IGF，它们又可分为IGF-1与IGF-2)，IGF为一类氨基酸序列和功能与胰岛素相一致的促进细胞生长多肽，在细胞分裂过程中，IGF-1也参与抑制细胞的凋亡。生理浓度的IGF-1既能阻止细胞凋亡，体外实验发现IGF-1可促进血管内皮细胞的增殖，可产生微血管病变。IGF-1可能协同二氢睾酮。碱性成纤维细胞生长因子共同促进前列腺上皮细胞增殖，当作用于IVS后，也会使IVS发生增厚性改变，从表2中可以看出，IVS不同厚度的4组，平均年龄差别不大，而随着IVS逐渐增厚，前列腺体积会随着依次逐渐增大，前列腺体积越大，IVS越厚。IVS同一厚度，年龄与前列腺体积的大小有密切的关系，50～岁组比30～岁组大，4组中都如此。以上资料说明IVS增厚与BPH确有非常密切的关系，BPH是IVS增厚的重要原因，睾丸激素与年龄又是BPH发生的必要前提。同时，两者又在不同的程度上参与和促进IVS的增厚。
参考文献
1 钱蕴秋，主编.临床超声诊断学.北京：人民军医出版社，1991：281
2 谷现恩，潘柏年，主编.现代前列腺疾病.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1996：40～52
3 朱伯兰.孤立性室间隔增厚106例分析.临床荟萃，1998，13(2)：57
4 罗飞宏.IGF-1及其在糖尿病中的应用.临床荟萃，1999，14(11)：486, 百拇医药
单位：江苏省无锡市第一人民医院(许 琦 朱伯兰)；华东疗养院(仲怀琴)
关键词：
医学文选990636
引起室间隔(IVS)增厚的原因很多，心血管疾病、糖尿病、甲亢、肥胖、高脂血症、老龄等皆可使IVS增厚。另外，在工作中观察到良性前列腺增生(BPH)与IVS厚度之间有密切的关系，BPH很可能是IVS增厚的重要原因。本文拟将BPH与IVS增厚的关系进行分析探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 1995年12月～1998年5月住院病人中有308例作前列腺B超检查，这些患者入院时，作全面体检，测血压、身高、体重、胸透、EKG、心脏超声检查，测甘油三脂、总胆固醇、血尿酸、空腹血糖等，临床除外心血管疾病、糖尿病、甲亢等疾病及符合1.3要求后共有113例，年龄31～75岁，平均52.8岁。
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1.2 用日本产Aloka-710机在2b区测定IVS厚度。用日本产Aloka-630和Toshiba SSA-240A B超仪经腹部测量前列腺左右径、前后径及上下径，三径不全者不在统计之列。按公式计算前列腺体积。体积(V)=4/3л.左右径/2.前后径/2.上下径/2cm3。[1]以>20cm3为BPH[2]。
1.3 IVS厚度为9mm、10mm、11mm者，其左室后壁厚度皆≤11mm，IVS厚度≥13mm者，其左室后壁厚度≤12mm，超过上面二个标准者，皆不作统计。
1.4 按IVS厚度，分为9mm、10mm、11mm及≥13mm 4组，分别计算各组前列腺体积。
1.5 在IVS不同厚度的4组中，每1组又按年龄分成30～岁与50～岁两组，并计算IVS同一厚度时2个不同年龄组的前列腺体积(x±s)。
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2 结 果
2.1 在113例中，IVS≤11mm者共93例，占82.3%，IVS≥13mm者共20例，占17.7%。
2.2 113例中，前列腺体积≤20cm3者共48例，占42.5%；>20cm3共65例，占57.5%。随着IVS厚度逐渐增厚，前列腺体积≤20cm3者所占的比例也逐渐减少，见表1。
表1 IVS厚度与BPH的分布情况 IVS厚度(mm)
9
10
11
≥13
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前列腺 ≤20
7(53.8)
11(52.4)
26(44.1)
4(20.0)
体积(cm3) >20
6(46.2)
10(47.6)
33(55.9)
16(80.0)
注：括号内表示百分率(%)
2.3 IVS不同厚度的4组中，平均年龄虽然相差不大，但随着IVS厚度的逐渐增厚，前列腺体积也逐渐增大，呈正相关，IVS≥13mm，前列腺体积增大更明显。见表2。表2 IVS厚度、平均年龄与前列腺体积的情况 IVS厚度(mm)
, 百拇医药
9
10
11
≥13
例数
13
21
59
20
平均年龄(岁)
48.5
51.6
54.4
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52.2
前列腺体积cm3
(x±s)
19.45±6.64
21.06±7.69
22.75±11.8
25.36±6.86
2.4 IVS虽是同一厚度，前列腺体积50～岁组大于30～岁组，4组都相同，见表3，说明年龄是前列腺增大的必要前提。表3 IVS同一厚度时年龄与前列腺体积的关系 IVS厚度(mm)
9
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11
≥13
前列腺体积 30～岁
16.70±7.59(6)
18.21±8.40(8)
20.04±8.64(15)
22.27±5.03(9)
cm3(x±s) 50～岁
21.87±5.08(7)
22.50±7.17(13)
24.57±17.4(44)
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27.88±7.31(11)
注：括号内为例数
2.5 由表3可以看出，在二个年龄组中，都出现随IVS的逐渐增厚，前列腺体积会依次逐渐增大的情况，说明即使相同年龄，IVS厚度与前列腺体积增大之间确实存在非常密切的关系。
3 讨 论
引起IVS增厚的原因很多，除心血管疾病外，高脂血症、糖尿病、脂肪肝，可致IVS增厚，随增龄，心肌发生退行性改变，IVS会增厚，肥胖、超重等因素皆可致IVS增厚，孤立性IVS增厚发生率与前列腺增生发生率成正相关[3]。文献指出[2，4]，BPH组织中有许多肽生长因子及其受体，其中有一种胰岛素样生长因子(Insulin like growth factors,IGF，它们又可分为IGF-1与IGF-2)，IGF为一类氨基酸序列和功能与胰岛素相一致的促进细胞生长多肽，在细胞分裂过程中，IGF-1也参与抑制细胞的凋亡。生理浓度的IGF-1既能阻止细胞凋亡，体外实验发现IGF-1可促进血管内皮细胞的增殖，可产生微血管病变。IGF-1可能协同二氢睾酮。碱性成纤维细胞生长因子共同促进前列腺上皮细胞增殖，当作用于IVS后，也会使IVS发生增厚性改变，从表2中可以看出，IVS不同厚度的4组，平均年龄差别不大，而随着IVS逐渐增厚，前列腺体积会随着依次逐渐增大，前列腺体积越大，IVS越厚。IVS同一厚度，年龄与前列腺体积的大小有密切的关系，50～岁组比30～岁组大，4组中都如此。以上资料说明IVS增厚与BPH确有非常密切的关系，BPH是IVS增厚的重要原因，睾丸激素与年龄又是BPH发生的必要前提。同时，两者又在不同的程度上参与和促进IVS的增厚。
参考文献
1 钱蕴秋，主编.临床超声诊断学.北京：人民军医出版社，1991：281
2 谷现恩，潘柏年，主编.现代前列腺疾病.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1996：40～52
3 朱伯兰.孤立性室间隔增厚106例分析.临床荟萃，1998，13(2)：57
4 罗飞宏.IGF-1及其在糖尿病中的应用.临床荟萃，1999，14(11)：486, 百拇医药