吲达帕胺治疗高血压病疗效观察
作者：覃艺中
单位：广西红水河水泥股份公司医院
关键词：
医学文选990633
吲达帕胺(Indapamid)是近年来应用较多的利尿降压药物，它具有降压较果肯定、作用 维持时间长、副作用少等优点。我们采用吲达帕胺治疗高血压病Ⅰ期、Ⅱ期患者30例，并与 单服波依定(非洛地平缓释片)组30例进行对照观察，报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 我院1996年1月至1998年12月门诊及住院患者60例 ，其中男33例，女27例，年龄35～75岁，病史1～25年。入选病例均符合WHO高血压病Ⅰ期或Ⅱ 期的诊断标准。治疗前停用其他降压药物2周以上，并排除了继发性高血压、糖尿病及其它 心、肾、内分泌疾患。60例随机分成吲达帕胺组(A组)和波依定组(B组)，各30例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 A组：吲达帕胺(天津力生制药厂，商品名寿比山) 2.5mg，1次/日口服；B组：波依定5mg，1次/日口服。2周后血压控制不满意者将剂量加倍 ，疗程8周。
1.3 观察内容 治疗期间住院患者每天测血压3次，门诊患者每周 测血压2次，同时观察副作用。治疗前及疗程结束后，检查血电解质、血糖、血脂、血尿酸 、肌酐。
1.4 疗效评定标准 以治疗后血压同治疗前基础血压比较来评定 降压疗效。显效：舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围(≤90mmHg)或收缩压下降≥20mmHg 以上；有效：治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg，但达到正常或收缩压下降≥30mmHg；无效 ：治疗后血压下降未达到有效标准。
1.5 统计学处理 数据用均数±标准差(
±s)表示， 行配对t检验，率的比较用χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 效果 A组显效15例，有效10例，无效5例，总有效率83.3% ；B组显效16例，有效10例，无效4例，总有效率86.7%。两组疗效相比无显著性差异(P >0.05)。两组治疗前、治疗8周后的血压变代见表1，两组治疗前、后血电解质及生化指标 变化见表2。
表1 两组治疗前、后的血压变化(±s) 单位：mmHg
A组
B组
收缩压
舒张压
收缩压
, 百拇医药
舒张压
治疗前
166.4±15.0
98.7±11.3
169.5±13.5
102.5±11.4
治疗后
142.9±12.1
89.2±7.6
136.3±13.0
90.1±11.1
P值
, 百拇医药
<0.05
<0.01
<0.05
<0.01
表2 两组治疗前、后血电解质、生化指标变化(±s) mmol /L 观察指标
A组
B组
治疗前
治疗后
P值
治疗前[ 〗治疗后
, 百拇医药
P值
钾
4.16±0.58
4.15±0.60
>0.05
4.10±0.55
4.08±0.56
>0.05
钠
142±6.9
414±7.1
>0.05
, 百拇医药 139±6.7
140±6.2
>0 .05
氯
101±5.7
100.1±5.9
>0.05
99.5±5.5
98.7±5.8
>0.05
钙
2.30±0.22
, 百拇医药 2.35±0.23
>0.05
2.29±0.23
2.31±0 .28
>0.05
磷
1.65±0.21
1.44±0.20
<0.01
1.66±0.23
1.69±0 .21
>0.05
, 百拇医药
葡萄糖
5.1±1.8
5.2±1.7
>0.05
5.22±1.7
5.1±1.6
>0.05
胆固醇
5.16±1.02
5.06±0.86
>0.05
5.26±0.95
, 百拇医药
5.20 ±0.78
>0.05
尿酸
347±57.6
409±66.2
<0.05
342±36.5
340±37.1
>0.05
肌酐
141±25.5
142±26.3
, 百拇医药
>0.05
139±262
141±27.3
>0.05
2.2 副作用 A组病人有2例出现多尿、乏力、烦燥；B组病人1例 出现头胀痛、面红发热、心悸、失眠。
3 讨 论
利尿药及钙拮抗剂均为一线降压药。吲达帕胺的临床应用日趋广泛，其降压作用主要通 过先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，以后可能使血管内钠离子减少，毛细血管 前阻力血管的阻力降低[1]来实现。而非洛地平是一种高度血管选择性钙离子拮抗 剂，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，对心率和房室传导无影响[2]。本研 究显示吲达帕胺在降压同时降低了血磷浓度，而钾、钠、氯、钙等离子浓度无显著变化；非 洛地平则未提示相似作用。此结果提示降低血磷浓度可能是吲达帕胺的降压机制之一，尚有 待进一步研究。本研究提示两种药物的降压疗效并无显著性差异。
, http://www.100md.com
理想的降压药物应具有24小时内稳定、持续的作用[3]。吲达帕胺降压作用可 维持24小时，多种降压药物无效时，该药仍可发挥满意的降压效果，故可将吲达帕胺视为一种较理想的降压药。另外，A组病人治疗后血尿酸浓度明显升高，故建议对伴有高尿酸血症 的高血压病人慎重选择吲达帕胺。尚有报道吲达帕胺引起老年人睡眠障碍、性功能障碍，需引起注意。
参考文献
1 陈灏珠，丁训杰，主编.实用内科学(第10版).北京：人民卫生出版社，1998： 1292
2 李小鹰，黄 宛，叶 平，等主编.最新心血管病用药.北京：人民军医出版社 ，1997：240
3 黄水铨，秦南屏，周 颖，硝苯地平控释片治疗原发性高血压32例临床疗效观察 .临床心血管病杂志，1997，13(3)：252, http://www.100md.com
单位：广西红水河水泥股份公司医院
关键词：
医学文选990633
吲达帕胺(Indapamid)是近年来应用较多的利尿降压药物，它具有降压较果肯定、作用 维持时间长、副作用少等优点。我们采用吲达帕胺治疗高血压病Ⅰ期、Ⅱ期患者30例，并与 单服波依定(非洛地平缓释片)组30例进行对照观察，报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 我院1996年1月至1998年12月门诊及住院患者60例 ，其中男33例，女27例，年龄35～75岁，病史1～25年。入选病例均符合WHO高血压病Ⅰ期或Ⅱ 期的诊断标准。治疗前停用其他降压药物2周以上，并排除了继发性高血压、糖尿病及其它 心、肾、内分泌疾患。60例随机分成吲达帕胺组(A组)和波依定组(B组)，各30例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 A组：吲达帕胺(天津力生制药厂，商品名寿比山) 2.5mg，1次/日口服；B组：波依定5mg，1次/日口服。2周后血压控制不满意者将剂量加倍 ，疗程8周。
1.3 观察内容 治疗期间住院患者每天测血压3次，门诊患者每周 测血压2次，同时观察副作用。治疗前及疗程结束后，检查血电解质、血糖、血脂、血尿酸 、肌酐。
1.4 疗效评定标准 以治疗后血压同治疗前基础血压比较来评定 降压疗效。显效：舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围(≤90mmHg)或收缩压下降≥20mmHg 以上；有效：治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg，但达到正常或收缩压下降≥30mmHg；无效 ：治疗后血压下降未达到有效标准。
1.5 统计学处理 数据用均数±标准差(
±s)表示， 行配对t检验，率的比较用χ2检验。, 百拇医药
2 结 果
2.1 效果 A组显效15例，有效10例，无效5例，总有效率83.3% ；B组显效16例，有效10例，无效4例，总有效率86.7%。两组疗效相比无显著性差异(P >0.05)。两组治疗前、治疗8周后的血压变代见表1，两组治疗前、后血电解质及生化指标 变化见表2。
表1 两组治疗前、后的血压变化(
±s) 单位：mmHgA组
B组
收缩压
舒张压
收缩压
, 百拇医药
舒张压
治疗前
166.4±15.0
98.7±11.3
169.5±13.5
102.5±11.4
治疗后
142.9±12.1
89.2±7.6
136.3±13.0
90.1±11.1
P值
, 百拇医药
<0.05
<0.01
<0.05
<0.01
表2 两组治疗前、后血电解质、生化指标变化(
±s) mmol /L 观察指标A组
B组
治疗前
治疗后
P值
治疗前[ 〗治疗后
, 百拇医药
P值
钾
4.16±0.58
4.15±0.60
>0.05
4.10±0.55
4.08±0.56
>0.05
钠
142±6.9
414±7.1
>0.05
, 百拇医药 139±6.7
140±6.2
>0 .05
氯
101±5.7
100.1±5.9
>0.05
99.5±5.5
98.7±5.8
>0.05
钙
2.30±0.22
, 百拇医药 2.35±0.23
>0.05
2.29±0.23
2.31±0 .28
>0.05
磷
1.65±0.21
1.44±0.20
<0.01
1.66±0.23
1.69±0 .21
>0.05
, 百拇医药
葡萄糖
5.1±1.8
5.2±1.7
>0.05
5.22±1.7
5.1±1.6
>0.05
胆固醇
5.16±1.02
5.06±0.86
>0.05
5.26±0.95
, 百拇医药
5.20 ±0.78
>0.05
尿酸
347±57.6
409±66.2
<0.05
342±36.5
340±37.1
>0.05
肌酐
141±25.5
142±26.3
, 百拇医药
>0.05
139±262
141±27.3
>0.05
2.2 副作用 A组病人有2例出现多尿、乏力、烦燥；B组病人1例 出现头胀痛、面红发热、心悸、失眠。
3 讨 论
利尿药及钙拮抗剂均为一线降压药。吲达帕胺的临床应用日趋广泛，其降压作用主要通 过先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，以后可能使血管内钠离子减少，毛细血管 前阻力血管的阻力降低[1]来实现。而非洛地平是一种高度血管选择性钙离子拮抗 剂，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，对心率和房室传导无影响[2]。本研 究显示吲达帕胺在降压同时降低了血磷浓度，而钾、钠、氯、钙等离子浓度无显著变化；非 洛地平则未提示相似作用。此结果提示降低血磷浓度可能是吲达帕胺的降压机制之一，尚有 待进一步研究。本研究提示两种药物的降压疗效并无显著性差异。
, http://www.100md.com
理想的降压药物应具有24小时内稳定、持续的作用[3]。吲达帕胺降压作用可 维持24小时，多种降压药物无效时，该药仍可发挥满意的降压效果，故可将吲达帕胺视为一种较理想的降压药。另外，A组病人治疗后血尿酸浓度明显升高，故建议对伴有高尿酸血症 的高血压病人慎重选择吲达帕胺。尚有报道吲达帕胺引起老年人睡眠障碍、性功能障碍，需引起注意。
参考文献
1 陈灏珠，丁训杰，主编.实用内科学(第10版).北京：人民卫生出版社，1998： 1292
2 李小鹰，黄 宛，叶 平，等主编.最新心血管病用药.北京：人民军医出版社 ，1997：240
3 黄水铨，秦南屏，周 颖，硝苯地平控释片治疗原发性高血压32例临床疗效观察 .临床心血管病杂志，1997，13(3)：252, http://www.100md.com