阴道超声直视下子宫输卵管通畅试验的观察
作者：王 琳 廖明珠
单位：广西壮族自治区人民医院
关键词：
医学文选990628
阴道超声检查由于其不需憋尿，不受肥胖、肠气等干扰影响，在阴道内操作，距子宫附 件及盆腔脏器近，病人无痛苦，扫描影像更清晰，故在妇产科临床上广泛应用。本文就我院 不孕症妇女子宫输卵管通水情况进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 观察对象 病人来自1998年2月至1998年8月在我院不孕症专 科就诊需要行输卵管通液的患者44人。年龄22～38岁，原发性不孕10例，继发性不孕34例， 不孕年限2～6年。
1.2 方法 将病例随机分为注射生理盐水组：即在生理盐水中加 入庆大霉素和地塞米松；另一组为注射双氧水通液组，采用荷兰生产的pie250型黑白超声显 像仪阴道探头，角度为135°，频率5MH。操作过程：常规阴道超声探查子宫和附件情况后， 消毒外阴、阴道，将双腔气囊通水导管放置宫腔内，取下阴窥，放置阴道探头，注液前再次 全面观察子宫大小、形态、腔内情况、附件及周围子宫直肠窝有无液体等。根据分组不同缓 慢注入不同通水液，随注入液体可在B超下动态观察液体或气体在子宫充盈、输卵管流动、 伞端流出及存积于子宫直肠窝的情况。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 两种液体在输卵管通畅情况的比较，见表1。
表1 两种液体致输卵管通畅情况结果(例) 组别
双侧通畅
单侧通畅
双侧不通
不清
生理盐水组
13
7
2
2
, 百拇医药
双氧水组
12
4
3
1
P值均>0.5，无显著性差异
2.2 注入生理盐水、双氧水与腹腔镜下通染液试验比较，完全一致的分别是4例、2例，部 分一致的为1例和2例。
2.3 患者在操作过程中出现下腹疼痛轻微者5例，剧痛并伴有恶心呕吐者3例，全身发热1 例。
3 讨 论
3.1 子宫输卵管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕的最常用的方法，其与子宫输卵管造影 术比较有易操作、勿需造影剂、避免过敏反应、造影剂的体内存留及X射线辐射等特点。而 传统的腹式B超下通水，病人需憋尿充盈膀胱，对妇检操作不利。使用阴道B超具有患者不需 要憋尿，可作用高频探头，图象清晰，在通液情况下可视输卵管运动，不同断面的扫描，诊 断准确率提高[1]。对于观察输卵管积液，是方便可行的。
, 百拇医药
3.2 通双氧水和生理盐水与腹腔镜下通染液试验比较，诊断率基本相同。与国内外报道一 致[1～4]。但双氧水注入产生的气体溢散较通生理盐水液体流动容易观察，但气体 溢出至盆腔的干扰，对输卵管通而不畅或积水的观察不如生理盐水；另外，本组病例副反应 腹痛剧烈者，均是注入双氧水，且输卵管至少有一侧通畅者，说明双氧水对腹膜有刺激作用 。对此，我们认为，根据病史诊断，估计输卵管是否通畅或梗阻及梗阻部位的情况，可选择 应用双氧水或生理盐水，力求减少副反应，提高诊断率。为了减少疼痛所致子宫输卵管平滑 肌痉挛造成的假阳性，我们在生理盐水中加入利多卡因。还有2例通入液体使输卵管扩张后 ，再注入双氧水，同样能达到Sion试验的效果。
参考文献
1 孙杰茹，李伯茹，赵文蓉，等.阴道超声直视下子宫输卵管通水术的研究.中国 超声医学杂志，1997，13(11)：60～61
2 Friberg B,Joergensen C.Tubal patency studied by ultrasonography.Apilot study.Acta Obstet Gynecl Scand,1994,73:53～55
, 百拇医药
3 Volpi E,Zuccaro G,Patriarca A,et al.Transvaginal sonographic tubalpate ncy testing using ai and saline solution as contrast mediain aroutine infertilit y clinic setting.Ultrasound Obatet Gynecol,1996,71:43～48
4 Spalding H,Tekay A,Martikainen H,et al.Assessment of tubal patency wit h transvaginal salpingosonography after treatment for tubal pregnancy.Hum Reprod ,1997,122:306～309, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区人民医院
关键词：
医学文选990628
阴道超声检查由于其不需憋尿，不受肥胖、肠气等干扰影响，在阴道内操作，距子宫附 件及盆腔脏器近，病人无痛苦，扫描影像更清晰，故在妇产科临床上广泛应用。本文就我院 不孕症妇女子宫输卵管通水情况进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 观察对象 病人来自1998年2月至1998年8月在我院不孕症专 科就诊需要行输卵管通液的患者44人。年龄22～38岁，原发性不孕10例，继发性不孕34例， 不孕年限2～6年。
1.2 方法 将病例随机分为注射生理盐水组：即在生理盐水中加 入庆大霉素和地塞米松；另一组为注射双氧水通液组，采用荷兰生产的pie250型黑白超声显 像仪阴道探头，角度为135°，频率5MH。操作过程：常规阴道超声探查子宫和附件情况后， 消毒外阴、阴道，将双腔气囊通水导管放置宫腔内，取下阴窥，放置阴道探头，注液前再次 全面观察子宫大小、形态、腔内情况、附件及周围子宫直肠窝有无液体等。根据分组不同缓 慢注入不同通水液，随注入液体可在B超下动态观察液体或气体在子宫充盈、输卵管流动、 伞端流出及存积于子宫直肠窝的情况。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 两种液体在输卵管通畅情况的比较，见表1。
表1 两种液体致输卵管通畅情况结果(例) 组别
双侧通畅
单侧通畅
双侧不通
不清
生理盐水组
13
7
2
2
, 百拇医药
双氧水组
12
4
3
1
P值均>0.5，无显著性差异
2.2 注入生理盐水、双氧水与腹腔镜下通染液试验比较，完全一致的分别是4例、2例，部 分一致的为1例和2例。
2.3 患者在操作过程中出现下腹疼痛轻微者5例，剧痛并伴有恶心呕吐者3例，全身发热1 例。
3 讨 论
3.1 子宫输卵管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕的最常用的方法，其与子宫输卵管造影 术比较有易操作、勿需造影剂、避免过敏反应、造影剂的体内存留及X射线辐射等特点。而 传统的腹式B超下通水，病人需憋尿充盈膀胱，对妇检操作不利。使用阴道B超具有患者不需 要憋尿，可作用高频探头，图象清晰，在通液情况下可视输卵管运动，不同断面的扫描，诊 断准确率提高[1]。对于观察输卵管积液，是方便可行的。
, 百拇医药
3.2 通双氧水和生理盐水与腹腔镜下通染液试验比较，诊断率基本相同。与国内外报道一 致[1～4]。但双氧水注入产生的气体溢散较通生理盐水液体流动容易观察，但气体 溢出至盆腔的干扰，对输卵管通而不畅或积水的观察不如生理盐水；另外，本组病例副反应 腹痛剧烈者，均是注入双氧水，且输卵管至少有一侧通畅者，说明双氧水对腹膜有刺激作用 。对此，我们认为，根据病史诊断，估计输卵管是否通畅或梗阻及梗阻部位的情况，可选择 应用双氧水或生理盐水，力求减少副反应，提高诊断率。为了减少疼痛所致子宫输卵管平滑 肌痉挛造成的假阳性，我们在生理盐水中加入利多卡因。还有2例通入液体使输卵管扩张后 ，再注入双氧水，同样能达到Sion试验的效果。
参考文献
1 孙杰茹，李伯茹，赵文蓉，等.阴道超声直视下子宫输卵管通水术的研究.中国 超声医学杂志，1997，13(11)：60～61
2 Friberg B,Joergensen C.Tubal patency studied by ultrasonography.Apilot study.Acta Obstet Gynecl Scand,1994,73:53～55
, 百拇医药
3 Volpi E,Zuccaro G,Patriarca A,et al.Transvaginal sonographic tubalpate ncy testing using ai and saline solution as contrast mediain aroutine infertilit y clinic setting.Ultrasound Obatet Gynecol,1996,71:43～48
4 Spalding H,Tekay A,Martikainen H,et al.Assessment of tubal patency wit h transvaginal salpingosonography after treatment for tubal pregnancy.Hum Reprod ,1997,122:306～309, http://www.100md.com