注射用双黄连粉针治疗老年肺癌并肺部感染疗效观察
作者：黄智芬 黎汉忠 谭志强 张作军 陈 闯 陆永奎 罗 勇 韦凤 仙
单位：广西灵山县中医院(罗 勇)；广西宾阳县妇幼保健院(韦凤仙)；广西医科大学肿瘤医院(黄智芬 黎汉忠 谭志强 张作军 陈 闯 陆永奎)
关键词：
医学文选990626
自1997年6月至1998年11月，我们应用注射用双黄连治疗老年肺癌并肺部感染25例，疗 效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组病例41例，均为经病理证实的老年肺癌住院患者，按住院次序随机分为两组：治 疗组25例，男22例，女3例，年龄60～75岁，平均64.4岁；对照组16例，男12例，女4例，年龄55～80岁，平均64岁。相同病种组织类型：腺癌18例，鳞癌9例，小细胞癌6例，大细胞癌1例，鳞腺癌7例。发病部位：右肺23例，左肺18例；中心型26例，周围型15例。其中锁骨上 淋巴结转移17例，胸腔积液9例，肺不张12例，上腔静脉压迫综合征7例。按国际TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲa期16例，Ⅲb期13例，Ⅳ期6例，卡氏评分50～90分。
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1.2 临床症状 咳嗽34例，血痰16例，胸痛32例，气促21例，发热29例，气 喘12例，声嘶11例，浮肿9例，明显消瘦16例，咯血2例，无症状7例。初治19例。
1.3 中医辨证分型：(1)肺胃阴虚型14例，主证咳嗽，无痰，或少痰而粘，间断痰中带血 ，胸闷痛，气短，口干渴，心烦，潮热或盗汗，声嘶，或大便干，舌质红，苔薄黄，脉细数 。(2)肺热痰湿型12例，主证咳嗽夹热，痰多粘黄，间有血痰，胸闷气促，纳少，腹胀，便 秘，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。(3)肺脾两虚型11例，主证咳嗽，痰稀白，气促或喘， 面色少华，倦怠乏力，自汗，纳少，腹胀，便溏，舌质淡，舌体胖或有齿痕，脉细弱或沉细 。(4)肺肾两虚型4例，主证咳嗽痰少，气短或喘，纳差，腰膝酸软，怕冷，或盗汗自汗，舌 质淡，苔薄，脉细或沉细。
1.4 两组病例听诊肺部罗音37例(90.24%)，哮鸣音11例(26.82%)，胸片有炎性浸润阴影 29例(70.73%)，合并阻塞性肺炎13例(31.70%)。外周血白细胞计数<10×109/L14例， ≥11.3～13.0×109/L18例，最高14～23×109/L9例。体温37.8℃以下21例，38℃～39 ℃14例，39℃以上6例，平均38.3℃。
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1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组25例，双黄连粉针(哈尔滨中药二厂产)按每日每千克体重60mg加入50%葡萄 糖液250ml中静滴，每分钟40～80滴，每日1次。7天为1疗程，并记 录体温消退时间及临床症状改善情况。
1.5.2 对照组16例，注射用青霉素钠(石家庄制药集团河北制药厂产)，80万u(皮试)×2 瓶加入0.9%生理盐水100ml中静滴，每日2次，疗程及观察同上。
2 结 果
2.1 疗效评定标准：治愈：体温恢复正常，炎症症状和体征消失，相关辅助检查恢复正常 ；显效：体温恢复正常；炎症症状和体征明显好转，相关辅助检查基本正常；无效：病情无 明显改善[1]。
2.2 结果治疗组外周血白细胞计数<6.5～7.1×109/L6例(24%)，8.0～10.3×109/ L12例(48%)，11.0～16×109/L7例(28%)；对照组16例，外周血白细胞计数<8.5×109 /L4例(25%)，9.8×109/L8例(50%)，13.5×109/L4例(25%)。退热天数治疗组21例(84 %)，平均(2.0±0.46)天(
±s，下同)，与对照组7例(43.75%)、平均(3.2 ±0.35)天相比有显著性差异(P<0.01)。肺部罗音消失或明显改善治疗组16例( 64%)，对照组5例(31.25%)，治疗组平均(2.60±0.92)天，对照组平均(6.1±1.60)天 。咳嗽、气喘明显改善治疗组22例(88%)，对照组9例(56.25%)，两组比较有显著性差异( P<0.01)。
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2.3 治疗组25例，治愈11例(44%)，显效10例(40%)，无效4例(16%)，总有效率84%。对照 组16例，治愈4例(25.0%)，显效6例(37.5%)，无效6例(37.5%)，总有效率62.5%，两组 比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
老年肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率与死亡率均呈上升趋势，由于老年人具有高龄 、体质弱、免疫机体低下及心肺功能差等不利特点，早期症状不明显，发现多属中晚期(Ⅱ～Ⅲ期)。国内报道老年肺癌占同期肺癌发病率为28.14%，≥70岁为31.8%(40/127)，老年 肺癌化疗组中位生存期13个月，放疗组15个月，无治疗组为5.5个月[2]。因老年 肺癌并肺部的机会性感染为最常见的并发症，据国外资料统计，约占肿瘤病人的75%～90% [3]。如何提高老年肺癌的免疫功能及杀灭病原等，逐渐引起人们的重视。
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双黄连粉针是由金银花、黄芩、连翘提取制成，具有清热解毒、消肿止痛的作用，现代 药理证实它具有较好的抗菌、抗病毒及抗感染作用，其中有些成分有免疫增强作用及抗过敏 作用[4]。国内外专家公认为“治疗呼吸道系统疾病，优于其他给药途径”[5 ]。并对γ-干扰素有诱发作用，能激发T淋巴结细胞，具有免疫调节作用[6]。 直接对病毒、细菌加以抑制而达到早期控制症状，缩短病程的疗效，并提高宿主免疫功能和 杀灭病原的双重作用，是防治老年肺癌并肺部感染的有效新途径。
参考文献
1 黄常江，黄智芬.双黄连粉针治疗晚期恶性肿瘤患者并发肺部感染的临床观察. 实用中西医结合杂志，1998，11(7)：625
2 李佩文，主编.老年恶性肿瘤防治对策.第1版.北京：华龄出版社，1997：120
3 包兴才，主编.恶性肿瘤并发症.北京：人民军医出版社，1996：58
4 王立平，贾桂馨，庄艳玲.双黄连粉针窦内灌注治疗慢性上颌窦炎临床观察.中 国中西医结合杂志，1996，16(8)：479
5 王彩霞，王井骏.雾化吸入疗法的应用和进展.河北医药，1988，10(22)：34
6 林国珍，刘冬梅，朱 霖，等.注射用双黄连治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察. 中国中西医结合杂志，1998，18(10)：601～602, 百拇医药
单位：广西灵山县中医院(罗 勇)；广西宾阳县妇幼保健院(韦凤仙)；广西医科大学肿瘤医院(黄智芬 黎汉忠 谭志强 张作军 陈 闯 陆永奎)
关键词：
医学文选990626
自1997年6月至1998年11月，我们应用注射用双黄连治疗老年肺癌并肺部感染25例，疗 效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组病例41例，均为经病理证实的老年肺癌住院患者，按住院次序随机分为两组：治 疗组25例，男22例，女3例，年龄60～75岁，平均64.4岁；对照组16例，男12例，女4例，年龄55～80岁，平均64岁。相同病种组织类型：腺癌18例，鳞癌9例，小细胞癌6例，大细胞癌1例，鳞腺癌7例。发病部位：右肺23例，左肺18例；中心型26例，周围型15例。其中锁骨上 淋巴结转移17例，胸腔积液9例，肺不张12例，上腔静脉压迫综合征7例。按国际TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲa期16例，Ⅲb期13例，Ⅳ期6例，卡氏评分50～90分。
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1.2 临床症状 咳嗽34例，血痰16例，胸痛32例，气促21例，发热29例，气 喘12例，声嘶11例，浮肿9例，明显消瘦16例，咯血2例，无症状7例。初治19例。
1.3 中医辨证分型：(1)肺胃阴虚型14例，主证咳嗽，无痰，或少痰而粘，间断痰中带血 ，胸闷痛，气短，口干渴，心烦，潮热或盗汗，声嘶，或大便干，舌质红，苔薄黄，脉细数 。(2)肺热痰湿型12例，主证咳嗽夹热，痰多粘黄，间有血痰，胸闷气促，纳少，腹胀，便 秘，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。(3)肺脾两虚型11例，主证咳嗽，痰稀白，气促或喘， 面色少华，倦怠乏力，自汗，纳少，腹胀，便溏，舌质淡，舌体胖或有齿痕，脉细弱或沉细 。(4)肺肾两虚型4例，主证咳嗽痰少，气短或喘，纳差，腰膝酸软，怕冷，或盗汗自汗，舌 质淡，苔薄，脉细或沉细。
1.4 两组病例听诊肺部罗音37例(90.24%)，哮鸣音11例(26.82%)，胸片有炎性浸润阴影 29例(70.73%)，合并阻塞性肺炎13例(31.70%)。外周血白细胞计数<10×109/L14例， ≥11.3～13.0×109/L18例，最高14～23×109/L9例。体温37.8℃以下21例，38℃～39 ℃14例，39℃以上6例，平均38.3℃。
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1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组25例，双黄连粉针(哈尔滨中药二厂产)按每日每千克体重60mg加入50%葡萄 糖液250ml中静滴，每分钟40～80滴，每日1次。7天为1疗程，并记 录体温消退时间及临床症状改善情况。
1.5.2 对照组16例，注射用青霉素钠(石家庄制药集团河北制药厂产)，80万u(皮试)×2 瓶加入0.9%生理盐水100ml中静滴，每日2次，疗程及观察同上。
2 结 果
2.1 疗效评定标准：治愈：体温恢复正常，炎症症状和体征消失，相关辅助检查恢复正常 ；显效：体温恢复正常；炎症症状和体征明显好转，相关辅助检查基本正常；无效：病情无 明显改善[1]。
2.2 结果治疗组外周血白细胞计数<6.5～7.1×109/L6例(24%)，8.0～10.3×109/ L12例(48%)，11.0～16×109/L7例(28%)；对照组16例，外周血白细胞计数<8.5×109 /L4例(25%)，9.8×109/L8例(50%)，13.5×109/L4例(25%)。退热天数治疗组21例(84 %)，平均(2.0±0.46)天(
±s，下同)，与对照组7例(43.75%)、平均(3.2 ±0.35)天相比有显著性差异(P<0.01)。肺部罗音消失或明显改善治疗组16例( 64%)，对照组5例(31.25%)，治疗组平均(2.60±0.92)天，对照组平均(6.1±1.60)天 。咳嗽、气喘明显改善治疗组22例(88%)，对照组9例(56.25%)，两组比较有显著性差异( P<0.01)。, 百拇医药
2.3 治疗组25例，治愈11例(44%)，显效10例(40%)，无效4例(16%)，总有效率84%。对照 组16例，治愈4例(25.0%)，显效6例(37.5%)，无效6例(37.5%)，总有效率62.5%，两组 比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
老年肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率与死亡率均呈上升趋势，由于老年人具有高龄 、体质弱、免疫机体低下及心肺功能差等不利特点，早期症状不明显，发现多属中晚期(Ⅱ～Ⅲ期)。国内报道老年肺癌占同期肺癌发病率为28.14%，≥70岁为31.8%(40/127)，老年 肺癌化疗组中位生存期13个月，放疗组15个月，无治疗组为5.5个月[2]。因老年 肺癌并肺部的机会性感染为最常见的并发症，据国外资料统计，约占肿瘤病人的75%～90% [3]。如何提高老年肺癌的免疫功能及杀灭病原等，逐渐引起人们的重视。
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双黄连粉针是由金银花、黄芩、连翘提取制成，具有清热解毒、消肿止痛的作用，现代 药理证实它具有较好的抗菌、抗病毒及抗感染作用，其中有些成分有免疫增强作用及抗过敏 作用[4]。国内外专家公认为“治疗呼吸道系统疾病，优于其他给药途径”[5 ]。并对γ-干扰素有诱发作用，能激发T淋巴结细胞，具有免疫调节作用[6]。 直接对病毒、细菌加以抑制而达到早期控制症状，缩短病程的疗效，并提高宿主免疫功能和 杀灭病原的双重作用，是防治老年肺癌并肺部感染的有效新途径。
参考文献
1 黄常江，黄智芬.双黄连粉针治疗晚期恶性肿瘤患者并发肺部感染的临床观察. 实用中西医结合杂志，1998，11(7)：625
2 李佩文，主编.老年恶性肿瘤防治对策.第1版.北京：华龄出版社，1997：120
3 包兴才，主编.恶性肿瘤并发症.北京：人民军医出版社，1996：58
4 王立平，贾桂馨，庄艳玲.双黄连粉针窦内灌注治疗慢性上颌窦炎临床观察.中 国中西医结合杂志，1996，16(8)：479
5 王彩霞，王井骏.雾化吸入疗法的应用和进展.河北医药，1988，10(22)：34
6 林国珍，刘冬梅，朱 霖，等.注射用双黄连治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察. 中国中西医结合杂志，1998，18(10)：601～602, 百拇医药