1例不洁注射海洛因致重症破伤风的整体护理
作者：吴 群
单位：广西柳州地区医院
关键词：
医学文选9906154
1999年3月我科就收治了1例常用肌肉、静脉注射海洛因而致重症破伤风者，经我科医护人员的全力抢救并应用护理程序进行系统化的整体护理，痊愈出院。现报告如下。
1 病历简介
患者为35岁女性，农村个体户。于1999年3月27日17时30分入院。家属代述其6天前出现头痛、咳嗽，次日症状加重，以致腰背酸痛，牙关紧闭，颈项强直，呼吸急促，频繁抽搐，自认为是毒瘾发作则给予海洛因肌注，虽然症状稍缓解，但反复发作，因此而以同样方法频繁吸毒。在此之前，患者已有3年吸毒史，肌肉、解脉注射是常用的方法，每日5～6次，量1～1.5克，一付注射器常多次使用，且用不洁的水稀释后注射。体检：四肢有无数静脉穿刺痕，部分出现瘀斑，双臀有无数肌注痕，皮下红肿、硬结，轻微刺激即出现抽搐，角弓反张。
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2 整体护理
2.1 将病人安置于单入房间，环境保持安静，避免强光刺激，并向病人及其家属介绍护理、治疗安排程序和解决问题的方式、病房设施与使用方法、严密隔离的目的和意义。床头还必须备齐各种抢救用品，如气切包、开口器、吸痰器等。
2.2 病房门有隔离标记，以预防感染播散，室内用物必须严格消毒处理后方能移出室外。
2.3 立即在镇静剂的使用下配合医生行静脉切开。由于患者呼吸道分泌物多，咽喉部肌肉、膈肌、肋间肌痉挛和抽搐致使呼吸道梗阻而窒息，因此为确保呼吸道通畅迅速行气管切开。
2.4 寻找护理问题，确立护理目标，制定和实施护理措施。
2.4.1 由于抽搐出汗、大量失水而摄入量又不足，因此使得有效循环血量不足。我们确立了维持有效的循环血量，使病人不出现口渴、皮肤弹性下降，尿量每小时大于30ml的护理目标。立即行静脉切开，建立静脉通道，加快输液速度，并密切观察和记录脱水症状，通过实验室监测结果，观察有无电解质平衡紊乱等。
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2.4.2 因为患者频繁的抽搐，咽喉部肌肉、膈肌、肋间肌痉挛而出现了低效应的呼吸型态、为避免发生窒息，配合医生行气管切开，及时清除了呼吸道分泌物，同时加大给氧流量，提高血氧饱和度。并详细记录呼吸频率和深浅度及缺氧改善状况。
2.4.3 由于紧急施行了气管切开术，使患者因此而改变了呼吸模式，我们为使患者呼吸功能得以改善、呼吸平稳和肺部感染得到控制，认真做好气管切开的护理工作，气管内套管煮沸，每日4次，严格无菌技术操作，持续高流量给氧，监测血气饱和度，随时调节吸氧浓度，同时注意保持气管切开后的气道湿化，每15分钟气管内滴入(生理盐水20ml+庆大8万u+α-糜蛋白酶1支)湿化剂15滴，及时清除呼吸道分泌物，并记录其性质和量，并加予雾化吸入2次。
2.4.4 由于频繁的抽搐、肌肉强直痉挛，患者因此而倍感不适。为了不出现外伤和误吸，我们采取了保持病室环境安静、避免强光刺激，合理使用冬眠合剂的措施。因为该患者为吸毒者，故使用冬眠合剂时应根据其抽搐状态调节滴速，严密观察P、R、BP、神志变化，以病人处于浅睡眠、呼之能应为佳。
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2.4.5 患者抽搐，自身的热能大量被消耗，咀嚼肌痉挛而进食困难，因此营养有不同程度的失调以致低于机体的需要量，我们针对这个问题确立了使病人达到营养的摄入量与机体代谢的需要量基本一致的目标，采取了给高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食胃管注入，遵医嘱给予脂肪乳剂、复方氨基酸等静脉高营养。
2.4.6 频繁的抽搐、各种肌肉痉挛使患者暂时失去了自理能力，因此而确立最大限度满足患者生理需要的护理目标，保持床上清洁整齐，必要时随时给予更换，保证患者全身皮肤清洁，每日擦浴一次，为减少刺激和便于准确记录尿量，给予插尿管留置，每日用1/5000PP水膀胱冲洗一次。
2.4.7 由于患者长期卧床，且抽搐频繁而不宜过多的翻动病人，为保持皮肤的完整，给予病人垫全床海棉，保持床上平整、干燥、每2小时翻身一次，并加强营养支持，增强机体抵抗力。
2.4.8 患者不间断的吸毒，难以戒除毒瘾，与缺乏对毒品危害性的知识和吸毒阻碍康复的知识了解有关，我们因此而确立了努力使患者在住院期间戒除毒品，积极配合治疗和护理的目标，多与患者交谈，在语言和行动上表现出对她的关心和重视，反复宣传毒品危害性知识利用多种吸毒造成恶果的事例给予开导，加强其思想和心理防线，这样才有可能与毒品绝缘，拔出陷进死亡的沼泽。
3 效 果
通过系统的整体护理，使我们的护理工作摆脱了多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，使该病人从入院到出院得到一系列有条不紊的护理，摆脱了困境，恢复了健康的体魄。, 百拇医药
单位：广西柳州地区医院
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1999年3月我科就收治了1例常用肌肉、静脉注射海洛因而致重症破伤风者，经我科医护人员的全力抢救并应用护理程序进行系统化的整体护理，痊愈出院。现报告如下。
1 病历简介
患者为35岁女性，农村个体户。于1999年3月27日17时30分入院。家属代述其6天前出现头痛、咳嗽，次日症状加重，以致腰背酸痛，牙关紧闭，颈项强直，呼吸急促，频繁抽搐，自认为是毒瘾发作则给予海洛因肌注，虽然症状稍缓解，但反复发作，因此而以同样方法频繁吸毒。在此之前，患者已有3年吸毒史，肌肉、解脉注射是常用的方法，每日5～6次，量1～1.5克，一付注射器常多次使用，且用不洁的水稀释后注射。体检：四肢有无数静脉穿刺痕，部分出现瘀斑，双臀有无数肌注痕，皮下红肿、硬结，轻微刺激即出现抽搐，角弓反张。
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2 整体护理
2.1 将病人安置于单入房间，环境保持安静，避免强光刺激，并向病人及其家属介绍护理、治疗安排程序和解决问题的方式、病房设施与使用方法、严密隔离的目的和意义。床头还必须备齐各种抢救用品，如气切包、开口器、吸痰器等。
2.2 病房门有隔离标记，以预防感染播散，室内用物必须严格消毒处理后方能移出室外。
2.3 立即在镇静剂的使用下配合医生行静脉切开。由于患者呼吸道分泌物多，咽喉部肌肉、膈肌、肋间肌痉挛和抽搐致使呼吸道梗阻而窒息，因此为确保呼吸道通畅迅速行气管切开。
2.4 寻找护理问题，确立护理目标，制定和实施护理措施。
2.4.1 由于抽搐出汗、大量失水而摄入量又不足，因此使得有效循环血量不足。我们确立了维持有效的循环血量，使病人不出现口渴、皮肤弹性下降，尿量每小时大于30ml的护理目标。立即行静脉切开，建立静脉通道，加快输液速度，并密切观察和记录脱水症状，通过实验室监测结果，观察有无电解质平衡紊乱等。
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2.4.2 因为患者频繁的抽搐，咽喉部肌肉、膈肌、肋间肌痉挛而出现了低效应的呼吸型态、为避免发生窒息，配合医生行气管切开，及时清除了呼吸道分泌物，同时加大给氧流量，提高血氧饱和度。并详细记录呼吸频率和深浅度及缺氧改善状况。
2.4.3 由于紧急施行了气管切开术，使患者因此而改变了呼吸模式，我们为使患者呼吸功能得以改善、呼吸平稳和肺部感染得到控制，认真做好气管切开的护理工作，气管内套管煮沸，每日4次，严格无菌技术操作，持续高流量给氧，监测血气饱和度，随时调节吸氧浓度，同时注意保持气管切开后的气道湿化，每15分钟气管内滴入(生理盐水20ml+庆大8万u+α-糜蛋白酶1支)湿化剂15滴，及时清除呼吸道分泌物，并记录其性质和量，并加予雾化吸入2次。
2.4.4 由于频繁的抽搐、肌肉强直痉挛，患者因此而倍感不适。为了不出现外伤和误吸，我们采取了保持病室环境安静、避免强光刺激，合理使用冬眠合剂的措施。因为该患者为吸毒者，故使用冬眠合剂时应根据其抽搐状态调节滴速，严密观察P、R、BP、神志变化，以病人处于浅睡眠、呼之能应为佳。
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2.4.5 患者抽搐，自身的热能大量被消耗，咀嚼肌痉挛而进食困难，因此营养有不同程度的失调以致低于机体的需要量，我们针对这个问题确立了使病人达到营养的摄入量与机体代谢的需要量基本一致的目标，采取了给高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食胃管注入，遵医嘱给予脂肪乳剂、复方氨基酸等静脉高营养。
2.4.6 频繁的抽搐、各种肌肉痉挛使患者暂时失去了自理能力，因此而确立最大限度满足患者生理需要的护理目标，保持床上清洁整齐，必要时随时给予更换，保证患者全身皮肤清洁，每日擦浴一次，为减少刺激和便于准确记录尿量，给予插尿管留置，每日用1/5000PP水膀胱冲洗一次。
2.4.7 由于患者长期卧床，且抽搐频繁而不宜过多的翻动病人，为保持皮肤的完整，给予病人垫全床海棉，保持床上平整、干燥、每2小时翻身一次，并加强营养支持，增强机体抵抗力。
2.4.8 患者不间断的吸毒，难以戒除毒瘾，与缺乏对毒品危害性的知识和吸毒阻碍康复的知识了解有关，我们因此而确立了努力使患者在住院期间戒除毒品，积极配合治疗和护理的目标，多与患者交谈，在语言和行动上表现出对她的关心和重视，反复宣传毒品危害性知识利用多种吸毒造成恶果的事例给予开导，加强其思想和心理防线，这样才有可能与毒品绝缘，拔出陷进死亡的沼泽。
3 效 果
通过系统的整体护理，使我们的护理工作摆脱了多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，使该病人从入院到出院得到一系列有条不紊的护理，摆脱了困境，恢复了健康的体魄。, 百拇医药