在基层医院开展显微眼科人工晶体植入术的护理体会
作者：唐灵婵
单位：广西宜州市人民医院
关键词：
医学文选9906150
白内障是目前世界上主要致盲疾病之一，其治疗和复明目前主要依靠手术治疗，取出混浊的晶体，植入一枚合乎正常生理位置的人工晶体。这就能克服过去只摘除晶体的无晶体眼的许多缺点。但事物都是辩证的，植入的人工晶体亦可能发生诸如：角膜水肿、前房出血、虹膜睫状体炎、人工晶体移位、虹膜周边前粘连、眼压增高、眼内炎……等并发症。随着人工晶体设计制造技术的改进和显微手术的开展，人工晶体植入渐趋安全而普及。现将我们对白内障摘除人工晶体植入术的护理介绍如下。
1 术前护理
1.1 术前的心理护理 白内障病人手术前多数缺乏对疾病的认识和了解，常表现为焦虑和恐惧，同时又因长期视力障碍，一旦得知手术可以重见光明会有一种兴奋的心情，患者处于心理矛盾之中。这就需要医护人员在术前做好解释工作，说明这种手术的优越性和安全性。另外患者也可能存在对医护人员医术的怀疑。这就需要寻找一些以往曾在本院施行手术视力恢复良好的患者现身说法，解除其顾虑。如果顾虑未打消不必急于手术，让其观望等待同病室、同病种的患者经手术后效果良好又无太多痛苦时，待其顾虑完全打消后再进行手术。
, 百拇医药
1.2 术前准备，包括全身和局部的准备
1.2.1 全身护理：白内障患者以老年为多，各系统器官的功能处于低下状况，应注意其全身情况，尤如脑、心、肺、肝、肾等脏器的功能。术前应常规检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、胸透、心电图、血尿常规、出凝血时间、血糖、肝功能和乙肝表面抗原等。询问其排便排尿情况及时作对应的处理。术前几天多吃些蔬菜、水果及易消化食物。对吸烟者应劝其禁烟，减少呼吸道刺激，减少或避免术中咳嗽。同时协助患者搞好个人卫生，如理发、洗澡、剪指甲及更换内衣等。为减少患者的焦虑不安情绪，手术前晚口服鲁米那或其他镇静安眠药，保证患者很好睡眠休息。
1.2.2 眼部护理 术前按白内障手术准备：(1)入院后患者滴抗菌消毒药液，每日4～6次预防感染。(2)注意有无眼睑的感染或炎症，有无结膜充血和分泌物。(3)冲洗泪道，如有慢性泪囊炎者先行治疗。(4)遵医嘱做结膜囊分泌物细菌培养，尤对糖尿病、泪道不畅、结膜有分泌物或独眼等患者。
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1.2.3 手术晨间护理：(1)遵医嘱散瞳用复方托品酰胺眼药水，15分钟1次，滴眼3次。(2)术前30分钟肌注鲁米那0.1。(3)术前排空大小便。(4)常规冲洗消毒手术眼，过去曾用脱水剂降眼压，现已不提倡，因使用脱水剂，患者尿量增多，术中挣扎更使眼压增高。
2 术后护理
2.1 术后做好生活护理，照顾患者身体舒适，自由体位，反应不重者次日可去罩离床活动，但应注意保护术眼，避免碰撞。
2.2 术后疼痛的观察和护理，由于手术所致，组织创伤引起疼痛，这是正常现象，应做好解释工作，必要时可对症服止痛剂，严重者报告医生。
2.3 观察眼压变化，出现症状时及时报告医生予以处理。
2.4 术后反应轻者，可开放滴眼，反应重者仍包扎1～2天。
2.5 去眼罩后滴抗菌素眼药水和地塞米松，每日四次。
2.6 出院指导，继续服用强的松1周，抑制术后反应，嘱出院后一周复查视力恢复及伤口愈合情况。, 百拇医药
单位：广西宜州市人民医院
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医学文选9906150
白内障是目前世界上主要致盲疾病之一，其治疗和复明目前主要依靠手术治疗，取出混浊的晶体，植入一枚合乎正常生理位置的人工晶体。这就能克服过去只摘除晶体的无晶体眼的许多缺点。但事物都是辩证的，植入的人工晶体亦可能发生诸如：角膜水肿、前房出血、虹膜睫状体炎、人工晶体移位、虹膜周边前粘连、眼压增高、眼内炎……等并发症。随着人工晶体设计制造技术的改进和显微手术的开展，人工晶体植入渐趋安全而普及。现将我们对白内障摘除人工晶体植入术的护理介绍如下。
1 术前护理
1.1 术前的心理护理 白内障病人手术前多数缺乏对疾病的认识和了解，常表现为焦虑和恐惧，同时又因长期视力障碍，一旦得知手术可以重见光明会有一种兴奋的心情，患者处于心理矛盾之中。这就需要医护人员在术前做好解释工作，说明这种手术的优越性和安全性。另外患者也可能存在对医护人员医术的怀疑。这就需要寻找一些以往曾在本院施行手术视力恢复良好的患者现身说法，解除其顾虑。如果顾虑未打消不必急于手术，让其观望等待同病室、同病种的患者经手术后效果良好又无太多痛苦时，待其顾虑完全打消后再进行手术。
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1.2 术前准备，包括全身和局部的准备
1.2.1 全身护理：白内障患者以老年为多，各系统器官的功能处于低下状况，应注意其全身情况，尤如脑、心、肺、肝、肾等脏器的功能。术前应常规检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、胸透、心电图、血尿常规、出凝血时间、血糖、肝功能和乙肝表面抗原等。询问其排便排尿情况及时作对应的处理。术前几天多吃些蔬菜、水果及易消化食物。对吸烟者应劝其禁烟，减少呼吸道刺激，减少或避免术中咳嗽。同时协助患者搞好个人卫生，如理发、洗澡、剪指甲及更换内衣等。为减少患者的焦虑不安情绪，手术前晚口服鲁米那或其他镇静安眠药，保证患者很好睡眠休息。
1.2.2 眼部护理 术前按白内障手术准备：(1)入院后患者滴抗菌消毒药液，每日4～6次预防感染。(2)注意有无眼睑的感染或炎症，有无结膜充血和分泌物。(3)冲洗泪道，如有慢性泪囊炎者先行治疗。(4)遵医嘱做结膜囊分泌物细菌培养，尤对糖尿病、泪道不畅、结膜有分泌物或独眼等患者。
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1.2.3 手术晨间护理：(1)遵医嘱散瞳用复方托品酰胺眼药水，15分钟1次，滴眼3次。(2)术前30分钟肌注鲁米那0.1。(3)术前排空大小便。(4)常规冲洗消毒手术眼，过去曾用脱水剂降眼压，现已不提倡，因使用脱水剂，患者尿量增多，术中挣扎更使眼压增高。
2 术后护理
2.1 术后做好生活护理，照顾患者身体舒适，自由体位，反应不重者次日可去罩离床活动，但应注意保护术眼，避免碰撞。
2.2 术后疼痛的观察和护理，由于手术所致，组织创伤引起疼痛，这是正常现象，应做好解释工作，必要时可对症服止痛剂，严重者报告医生。
2.3 观察眼压变化，出现症状时及时报告医生予以处理。
2.4 术后反应轻者，可开放滴眼，反应重者仍包扎1～2天。
2.5 去眼罩后滴抗菌素眼药水和地塞米松，每日四次。
2.6 出院指导，继续服用强的松1周，抑制术后反应，嘱出院后一周复查视力恢复及伤口愈合情况。, 百拇医药