102例尿毒症患者心理特征分析及护理对策
作者：吴世芬 黄燕林
单位：广西医科大学护理学院(吴世芬)；广西医科大学第一临床医学院(黄燕林)
关键词：
医学文选9906148
现代“生物、心理、社会”医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归。尿毒症患者往往需要以透析来维持生命，但难以达到根治疾病的目的，长期治疗过程中患者心理变化很大，情绪波动影响治疗效果。因此，我们对102例尿毒症患者的心理状态作粗浅分析，以期对治疗有所帮助。
1 临床资料
1.1 调查对象 1998年确诊为尿毒症收入院的住院病人102例，男性59例，女性43例；年龄24～70岁，平均45岁；工人38例，农民34例，干部30例。
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1.2 调查方法 用问卷式方法调查，从临床心理学角度设计5个问题，病人可表现出两种或两种以上的心理特征，并有共同的心理需求。
2 结 果
2.1 心理表现 忧郁、苦恼97人次，占95.09%；焦虑、恐惧94人次，92.15%；消沉、悲观85人次，83.33%；沮丧、绝望41人次，40.19%；自我否定、拒绝治疗6人次，5.88%。
2.2 心理需求 需要精神安慰、需要尊重与关心、需要家庭及单位的支持和帮助、需要得到有效的治疗护理措施。
3 心理特征分析
3.1 忧郁、苦恼者占95.09%。由于病人的具体情况不同，表现忧郁、苦恼程度也不一样。青年人患病后担心影响工作和学习，对前途感到涉茫；中年人是家庭的顶梁柱，是工作岗位的骨干，患病后最担心的是影响正常工作以至经济来源减少，更担心的是照顾老人及子女成长教育受到影响；老年人整天唉声叹气，为自己用去巨额的医疗费用，给单位和家庭带来的重负和困难而深感内疚。
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3.2 焦虑、恐惧者占92.15%。主要的原因是患者对疾病缺乏认识，病程长，反复发作，便认为自己末日来临，整天坐立不安，胡思乱想，情绪不稳定，急躁易怒，容易激动，有时提出一些过高的治疗护理要求。虽然血透疗法给尿毒症患者大大延长了生命，但患者的生命只能维系在机器上，加上透析合并症的出现，长期要忍受精神和肉体的折磨，使患者出现不同程度的焦虑、恐惧心理。
3.3 消沉、悲观者占83.33%。病情反复，久治不愈，长期治病患者经济负担很重，病人常为担负不起医疗费用而消沉、悲观。如果家属流露出厌烦情绪，表现态度冷淡，加上单位疏远，更加重病人的心理负担，精神极为痛苦，消沉、悲观更为严重。
3.4 沮丧、绝望者占40.19%，自我否定、拒绝治疗只占5.88%。由于医疗条件改善，人们也十分珍惜生命，大部分病人希望得到有效治疗，并抱有信心。只有少部分病人特别是无经济实力的病人出现沮丧绝望心理，更有甚的是性格内向的极少部分病人自我否定，总觉得自己是个“废人”，是家庭和社会的累赘，自我价值降低。这种病人表现为易怒失眠，把不满情绪发泄到家人或者医务人员身上，不合作、拒绝治疗甚至有轻生的念头。
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4 护理对策
以上心理特征直接或间接地影响尿毒症患者预后，临床实践证明，满足病人的心理需求，进行有效的心理护理有助于治疗，有利于疾病的康复。
4.1 给予精神安慰 病人入院首先要稳定病人情绪，积极疏导，做好耐心细致的解释工作，让病人尽早地了解疾病的预后及目前医疗水平。说明透析治疗的重要性及透析治疗的相关知识，让病人知道通过透析治疗能与正常人一样工作、学习、生活。叙说一些病人顽强与疾病作斗争的事迹，乐观对待疾病，树立战胜疾病的信心，鼓励病人热爱生活，做生活的强者。
4.2 给予尊重与关心 尊重病人，称呼要得当，言行要有礼貌，护士与病人谈话时要注意语言的艺术性，让病人觉得自己仍然是个被尊重的社会需要的人。关心病人要帮助病人解决实际困难，解除病人后顾之忧，了解其工作生活情况，取得与单位联系，工作尽可能给予照顾，安排做一些力所能及的事情，满足病人的工作欲望，体现自我价值的存在。鼓励病人参加一些公益社会活动，保持良好的心境，让病人意识到稳定情绪可以加强自身的免疫系统，有助于抗病。
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4.3 家庭、单位给予支持和帮助 每个人作为社会的一员是离不开家庭、亲友及周围社会环境的，更希望得到家庭、单位的支持和帮助。在临床工作中，对患者亲属应进行广泛的卫生宣教，使之懂得防病治病知识，亲属的情绪可影响病人的情绪，治疗效果。因此，应随时提醒患者亲属无论何时都要保持沉着、冷静，理解、关心、爱护病人，多探望病人，消除病人生理和心理上不稳定的因素。另外，争取主动与患者单位的合作与配合，及时向单位领导转告患者病情，希望在尽可能的范围内解决患者的经济负担，使患者得到及时的治疗，解除患者顾虑。
4.4 给予有效的治疗和护理措施 患者渴望得到有效的治病措施无疑是对医务人员的激励和鞭策，因此，医务人员必须以扎实的专业知识，熟练的操作技术，良好的服务态度，严肃的工作作风，高质量的服务取得病人的信任，让病人感受到被重视，有一种安全感，使患者尽最大的努力配合治疗，取得最佳的治疗效果。对少数失去信心拒绝治疗的患者，我们反复讲述尿毒症的变化规律，最新国内外治疗手段，告诉病人只要与医务人员配合治疗，是可以恢复健康的，鼓励病人树立起战胜疾病的信心。, http://www.100md.com
单位：广西医科大学护理学院(吴世芬)；广西医科大学第一临床医学院(黄燕林)
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现代“生物、心理、社会”医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归。尿毒症患者往往需要以透析来维持生命，但难以达到根治疾病的目的，长期治疗过程中患者心理变化很大，情绪波动影响治疗效果。因此，我们对102例尿毒症患者的心理状态作粗浅分析，以期对治疗有所帮助。
1 临床资料
1.1 调查对象 1998年确诊为尿毒症收入院的住院病人102例，男性59例，女性43例；年龄24～70岁，平均45岁；工人38例，农民34例，干部30例。
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1.2 调查方法 用问卷式方法调查，从临床心理学角度设计5个问题，病人可表现出两种或两种以上的心理特征，并有共同的心理需求。
2 结 果
2.1 心理表现 忧郁、苦恼97人次，占95.09%；焦虑、恐惧94人次，92.15%；消沉、悲观85人次，83.33%；沮丧、绝望41人次，40.19%；自我否定、拒绝治疗6人次，5.88%。
2.2 心理需求 需要精神安慰、需要尊重与关心、需要家庭及单位的支持和帮助、需要得到有效的治疗护理措施。
3 心理特征分析
3.1 忧郁、苦恼者占95.09%。由于病人的具体情况不同，表现忧郁、苦恼程度也不一样。青年人患病后担心影响工作和学习，对前途感到涉茫；中年人是家庭的顶梁柱，是工作岗位的骨干，患病后最担心的是影响正常工作以至经济来源减少，更担心的是照顾老人及子女成长教育受到影响；老年人整天唉声叹气，为自己用去巨额的医疗费用，给单位和家庭带来的重负和困难而深感内疚。
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3.2 焦虑、恐惧者占92.15%。主要的原因是患者对疾病缺乏认识，病程长，反复发作，便认为自己末日来临，整天坐立不安，胡思乱想，情绪不稳定，急躁易怒，容易激动，有时提出一些过高的治疗护理要求。虽然血透疗法给尿毒症患者大大延长了生命，但患者的生命只能维系在机器上，加上透析合并症的出现，长期要忍受精神和肉体的折磨，使患者出现不同程度的焦虑、恐惧心理。
3.3 消沉、悲观者占83.33%。病情反复，久治不愈，长期治病患者经济负担很重，病人常为担负不起医疗费用而消沉、悲观。如果家属流露出厌烦情绪，表现态度冷淡，加上单位疏远，更加重病人的心理负担，精神极为痛苦，消沉、悲观更为严重。
3.4 沮丧、绝望者占40.19%，自我否定、拒绝治疗只占5.88%。由于医疗条件改善，人们也十分珍惜生命，大部分病人希望得到有效治疗，并抱有信心。只有少部分病人特别是无经济实力的病人出现沮丧绝望心理，更有甚的是性格内向的极少部分病人自我否定，总觉得自己是个“废人”，是家庭和社会的累赘，自我价值降低。这种病人表现为易怒失眠，把不满情绪发泄到家人或者医务人员身上，不合作、拒绝治疗甚至有轻生的念头。
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4 护理对策
以上心理特征直接或间接地影响尿毒症患者预后，临床实践证明，满足病人的心理需求，进行有效的心理护理有助于治疗，有利于疾病的康复。
4.1 给予精神安慰 病人入院首先要稳定病人情绪，积极疏导，做好耐心细致的解释工作，让病人尽早地了解疾病的预后及目前医疗水平。说明透析治疗的重要性及透析治疗的相关知识，让病人知道通过透析治疗能与正常人一样工作、学习、生活。叙说一些病人顽强与疾病作斗争的事迹，乐观对待疾病，树立战胜疾病的信心，鼓励病人热爱生活，做生活的强者。
4.2 给予尊重与关心 尊重病人，称呼要得当，言行要有礼貌，护士与病人谈话时要注意语言的艺术性，让病人觉得自己仍然是个被尊重的社会需要的人。关心病人要帮助病人解决实际困难，解除病人后顾之忧，了解其工作生活情况，取得与单位联系，工作尽可能给予照顾，安排做一些力所能及的事情，满足病人的工作欲望，体现自我价值的存在。鼓励病人参加一些公益社会活动，保持良好的心境，让病人意识到稳定情绪可以加强自身的免疫系统，有助于抗病。
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4.3 家庭、单位给予支持和帮助 每个人作为社会的一员是离不开家庭、亲友及周围社会环境的，更希望得到家庭、单位的支持和帮助。在临床工作中，对患者亲属应进行广泛的卫生宣教，使之懂得防病治病知识，亲属的情绪可影响病人的情绪，治疗效果。因此，应随时提醒患者亲属无论何时都要保持沉着、冷静，理解、关心、爱护病人，多探望病人，消除病人生理和心理上不稳定的因素。另外，争取主动与患者单位的合作与配合，及时向单位领导转告患者病情，希望在尽可能的范围内解决患者的经济负担，使患者得到及时的治疗，解除患者顾虑。
4.4 给予有效的治疗和护理措施 患者渴望得到有效的治病措施无疑是对医务人员的激励和鞭策，因此，医务人员必须以扎实的专业知识，熟练的操作技术，良好的服务态度，严肃的工作作风，高质量的服务取得病人的信任，让病人感受到被重视，有一种安全感，使患者尽最大的努力配合治疗，取得最佳的治疗效果。对少数失去信心拒绝治疗的患者，我们反复讲述尿毒症的变化规律，最新国内外治疗手段，告诉病人只要与医务人员配合治疗，是可以恢复健康的，鼓励病人树立起战胜疾病的信心。, http://www.100md.com